Strabismus bei Kindern

Pädiatrischer Strabismus (Strabismus, Heterotropie) ist eine konstante oder periodische Abweichung der Sehachse des Auges vom Fixationspunkt, die eine Verletzung des binokularen Sehens verursacht.

Um einen angeborenen Strabismus zu verhindern, sollten nachteilige Auswirkungen auf den Fötus in der vorgeburtlichen Entwicklungsphase vermieden werden.

Ein objektives Zeichen der Krankheit ist die asymmetrische Position der Hornhaut in Bezug auf die Ecken und Kanten der Augenlider. Das Schielen bei Kindern bezieht sich jedoch nicht nur auf kosmetische Defekte, sondern stört auch die Funktion fast aller Abteilungen des visuellen Analysators. Die Abweichung der Position eines oder beider Augen von der zentralen Achse führt dazu, dass sich die visuellen Achsen des festen Objekts nicht schneiden. In den visuellen Zentren der Großhirnrinde findet keine Verschmelzung monokularer Bilder in ein einzelnes visuelles Bild statt, die vom rechten und linken Auge getrennt wahrgenommen werden, sondern es erscheint ein Doppelbild des Subjekts.

Am häufigsten wird bei 2-3% der Kinder unter drei Jahren ein Strabismus beobachtet, bei Jungen und Mädchen in der gleichen Häufigkeit.

Formen der Krankheit

Schielen bei Kindern ist:

  • angeboren - manifestiert sich sofort oder innerhalb der ersten sechs Lebensmonate;
  • erworben - wird von sechs Monaten bis drei Jahren gebildet.

Abhängig von der Stabilität der Abweichung des Auges wird es in periodisch (transient) und permanent unterteilt.

Je nachdem, ob ein Auge oder beide Augen betroffen sind, kann der Strabismus bei Kindern einseitig (monolateral) und intermittierend (alternierend) sein.

Nach dem Schweregrad des Strabismus:

  • latent oder Heterophorie;
  • kompensiert - nur während einer augenärztlichen Untersuchung festgestellt;
  • Unterkompensation - manifestiert sich nur, wenn die Kontrolle geschwächt ist;
  • dekompensiert - unkontrollierbar.

Abhängig von der Richtung der Abweichung des betroffenen Auges wird das Schielen bei Kindern in horizontal, vertikal und gemischt klassifiziert.

Horizontaler Strabismus ist wiederum:

  • konvergierend - das betroffene Auge wird zur Nase abgelenkt;
  • divergent - das Auge wird zum Tempel abgelenkt.

Bei vertikalem Strabismus kann sich das Auge nach oben (supravergitive Form, Hypertropie) oder nach unten (infraversionaler Form, Hypotropie) verschieben.

Die erfolgreichste Korrektur eines freundlichen, entgegenkommenden Schielens.

Zusätzlich wird Strabismus unterteilt in:

  • freundlich - die Bewegung der Augäpfel in verschiedene Richtungen bleibt voll erhalten, es gibt keine Diplopie, es liegt eine Verletzung des binokularen Sehens vor;
  • unfreundliche oder paralytische Beweglichkeit des Auges in Richtung des betroffenen Muskels ist begrenzt, Diplopie und eingeschränktes binokulares Sehen werden bemerkt.

Friendly Squint wird klassifiziert in:

  • akkommodativ - verschwindet bei optimaler optischer Korrektur;
  • teilweise akkommodativ - bei optimaler optischer Korrektur nimmt der Strabismuswinkel ab;
  • Nichtanpassung - Unter den Bedingungen einer optimalen optischen Korrektur ändert sich der Abweichungswert nicht.

Ursachen von Strabismus bei Kindern und Risikofaktoren

Die Pathologie kann verschiedene Ursachen haben, dh sie ist polyetiologisch. In einigen Fällen ist die Ursache für Strabismus bei Kindern die Schwäche der Augenmuskeln. Der pathologische Prozess kann sich vor dem Hintergrund eines mittleren oder hohen Ausmaßes von Myopie (Myopie), Hyperopie (Weitsichtigkeit) und Astigmatismus entwickeln, da bei einer Verschlechterung des Sehvermögens des Kindes eine Augenbelastung auftritt. Bei Hypermetropie entwickelt sich in der Regel eine Konvergenz und bei Myopie abweichender Strabismus bei Kindern.

Die Hauptursachen für angeborenen Strabismus sind:

  • familiäre Veranlagung;
  • genetische Störungen (Crouzon-Syndrom, Down-Syndrom usw.);
  • Pathologien des Nervensystems (Zerebralparese, Hydrozephalus);
  • angeborene Augenkrankheit (Katarakt usw.);
  • vorzeitige Lieferung;
  • niedriges Geburtsgewicht;
  • Einnahme bestimmter Drogen durch eine schwangere Frau;
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch während der Schwangerschaft.

Die operative Behandlung des Strabismus bei Kindern zeigt sich ohne positiven Effekt einer konservativen Therapie für 1–1,5 Jahre.

Die Gründe für die Entwicklung erworbener Formen des Strabismus bei Kindern sind:

  • andere Augenpathologien (Optikusatrophie, Entzündung der Aderhaut, Netzhautablösung, Leukom, Makuladegeneration, Verkleinerung des Augapfels, Kolobom der Iris);
  • Lähmung des abduzenten, okulomotorischen Nervs;
  • übermäßige visuelle Belastung;
  • Infektionskrankheiten (Masern, Scharlach, Diphtherie, Influenza, Meningitis, Enzephalitis);
  • Multiple Sklerose;
  • rheumatische Erkrankungen;
  • Augenwucherungen;
  • Kopfverletzungen, Brüche der Wand und des Bodens der Orbita;
  • häufige Stresssituationen;
  • starker Schreck

Symptome

Ein objektives Zeichen der Heteropathie, unabhängig von der Form der Erkrankung, ist die asymmetrische Position der Pupille und der Iris relativ zum Palpebralspalt. Angeborener Strabismus bei Kindern manifestiert sich in der Regel in den ersten Lebenstagen.

Bei einseitigem Strabismus bei Kindern nimmt die Sehschärfe des betroffenen Auges ab und die Entwicklung dysbinokularer Amblyopie. Bei intermittierendem Strabismus fehlt die Amblyopie normalerweise, und wenn sie sich entwickelt, ist sie nicht sehr ausgeprägt.

Bei einem freundlichen Strabismus kommt es in der Regel nicht zu einer Verdoppelung des Bildes. Das Bewegungsvolumen der betroffenen und gesunden Augen ist nahezu gleich, die Winkel der primären und sekundären Abweichungen sind gleich, die Verletzung der Funktionen der Augenmuskeln ist nicht vorhanden.

Ohne Korrektur führt der Strabismus bei Kindern in etwa 50% der Fälle zu einer Abnahme der Sehschärfe und der Entwicklung einer Amblyopie.

In der paralytischen Form ist die Beweglichkeit des in Richtung des gelähmten Muskels zurückgewiesenen Auges eingeschränkt oder nicht vorhanden. Patienten klagen über eine Verdoppelung des Bildes des fraglichen Objekts, Kopfschmerzen und Schwindelanfälle, die verschwinden, wenn ein Auge geschlossen wird. Es ist schwierig, den Ort des Objekts zu bestimmen. Bei paralytischem Strabismus ist der Winkel der Primärabweichung (des betroffenen Auges) kleiner als der Winkel der Sekundärabweichung (des gesunden Auges). Um die Sehbehinderung auszugleichen, wird das Kind gezwungen, seinen Kopf zu neigen oder zu drehen, was zur passiven Übertragung des Bildes des Objekts auf die zentrale Fossa der Netzhaut beiträgt und so die Verdoppelung des Bildes ermöglicht.

Mit der Entwicklung von Strabismus auf dem Hintergrund von Läsionen des N. oculomotoricus sind in der Regel eine deutliche Ausdehnung der Pupille, Auslassung (Ptosis) des Oberlids, die Abweichung des betroffenen Auges nach unten und außen, partielle Ophthalmoplegie und Akkommodationslähmung zu beobachten.

Diagnose

Die Diagnose wird anhand charakteristischer äußerer Anzeichen der Krankheit gestellt. Um die Form der Pathologie zu identifizieren, sammeln sie Beschwerden und Anamnese, ermitteln die Dauer der Pathologie, ihre plötzliche oder allmähliche Entwicklung, den Zusammenhang mit den Verletzungen oder bestehenden Erkrankungen, den Schwangerschaftsverlauf der Mutter. Bei einer objektiven Untersuchung werden die erzwungene Position des Kopfes, die Asymmetrie der Augenschlitze, das Gesicht und die Position der Augäpfel in den Augenhöhlen (Enophthalmus, Exophthalmus) festgestellt. Der Zustand des Augenhintergrundes, der klaren Medien und der vorderen Augenabschnitte wird durch Inspektion mit seitlicher Beleuchtung, im Durchlicht sowie durch Ophthalmoskopie beurteilt.

Schielen wirkt sich negativ auf die Psyche des Kindes aus (trägt zur Bildung von Isolation, Reizbarkeit, Negativismus bei).

Die Sehschärfe wird ohne Korrektur der Augenrefraktion und mit der maximal möglichen Korrektur bestimmt. In diesem Fall wird das Vorhandensein einer Amblyopie, die sowohl als ursächlicher Faktor bei der Entwicklung von Strabismus als auch als pathogenetischer Zusammenhang der Erkrankung dienen kann, durch das Fehlen oder eine leichte Erhöhung des Sehschärfens bei optimaler Korrektur angezeigt.

Der Vierpunkt-Farbtest verfügt über gute diagnostische Fähigkeiten zur Beurteilung des Sehmerkmals (binokulares Monokular eines Auges, monokular alternierend, simultan). Die Studie des binokularen Sehens kann auch mit Hilfe eines Synoptophors (zur Bestimmung des Abweichungswinkels) und nicht-instrumentellen Methoden durchgeführt werden. Bei der Bestimmung des Strabismuswinkels werden die Augen abwechselnd vom visuellen Akt abgeschaltet (sie werden von Hand oder Verschluss geschlossen).

Die Funktionen des Okulomotorikapparates werden untersucht, indem das Sichtfeld und die Koordinatenmessung bestimmt werden. Bei konvergierendem Strabismus wird bei Kindern eine Hyperaduktion beobachtet, bei divergierender Hypoadduktion. Bei gleichzeitigem Strabismus ist die Bewegung der Augäpfel in alle Richtungen frei, mit Paralyse - in Richtung des betroffenen Muskels begrenzt, was das wichtigste differentielle diagnostische Zeichen der Pathologie ist.

Bei Verdacht auf eine paralytische Form des Strabismus wird die Konsultation eines Neurologen mit Elektroenzephalographie, Elektromyographie, Elektroneurographie usw. empfohlen.

Behandlung von Strabismus bei Kindern

Die Behandlung des Strabismus bei Kindern wird empfohlen, unmittelbar nach der Diagnose zu beginnen, damit das Kind zu Schulbeginn ausreichend rehabilitiert ist.

Am häufigsten wird bei 2-3% der Kinder unter drei Jahren ein Strabismus beobachtet, bei Jungen und Mädchen in der gleichen Häufigkeit.

Die konservative Therapie bei Strabismus bei Kindern beinhaltet die Korrektur der Sehschärfe. Wenn Sie also eine Brille für Kurzsichtigkeit oder Hyperopie tragen, können Sie manchmal korrigieren und blinzeln.

Zur Sehkorrektur kann eine Okklusionsmethode verwendet werden. Gleichzeitig wird ein gesundes Auge geschlossen, was mit der Zeit die Funktionalität des betroffenen Auges verbessert. Es wird empfohlen, dass solche Patienten mit kleinen Objekten (Puzzles, Puzzles, Konstrukteuren) spielen, um die Funktion der Netzhaut zu normalisieren. Ein gesundes Auge sollte regelmäßig geöffnet werden. Die Okklusion mit Strabismus bei Kindern wird für 2–6 Monate durchgeführt, wobei das Sehvermögen beider Augen einmal in 2 Wochen kontrolliert wird. Beim Übersetzen des unilateralen Strabismus in intermittierenden Verschlüssen hört man allmählich auf.

Apparatemethoden werden auch zur Behandlung von Strabismus bei Kindern verwendet. Die Infrarot-Lasertherapie ermöglicht es Ihnen, die Ernährung des Gewebes zu verbessern, den Tonus der Augenmuskulatur wiederherzustellen und Krämpfe zu beseitigen. Die Magnetfeldtherapie wird bei Entzündungen des Augengewebes sowie bei Amblyopie eingesetzt. Bei komplexen Behandlungen wird Synoptophor verwendet, mit dem Sie die allgemeine Beweglichkeit des Auges trainieren und das binokulare Sehen wiederherstellen können.

Um die Funktion der Augenmuskeln zu verbessern, wird eine Reihe von Übungen für die Augen ausgewählt, die regelmäßig durchgeführt werden sollten.

Die medikamentöse Therapie hängt von der Ätiologie und dem klinischen Bild der Erkrankung ab. Es umfasst die Verwendung von Medikamenten in Form von Tropfen, um das Sehvermögen zu verbessern, die Pupillen zu erweitern und die Augenmuskeln zu entspannen. Eine Vitamintherapie ist angezeigt.

Die operative Behandlung des Strabismus bei Kindern zeigt sich ohne positiven Effekt einer konservativen Therapie für 1–1,5 Jahre. Bei angeborenem Strabismus wird eine Operation bis zu drei Jahren empfohlen.

Strabismus bei Kindern bezieht sich nicht nur auf kosmetische Defekte, sondern stört auch die Funktion fast aller Abteilungen des visuellen Analysators.

Das Ziel einer chirurgischen Behandlung ist es, das Gleichgewicht der Muskeln wiederherzustellen, die die Augäpfel antreiben. Durch chirurgische Eingriffe können Sie einen kosmetischen Defekt beseitigen, aber es wird ein Komplex aus medikamentöser und nicht medikamentöser Therapie eingesetzt, um die Erkrankungen weiter zu korrigieren (einschließlich der Wiederherstellung des normalen binokularen Sehens).

Mögliche Komplikationen und Folgen

Ohne Korrektur führt der Strabismus bei Kindern in etwa 50% der Fälle zu einer Abnahme der Sehschärfe und der Entwicklung einer Amblyopie. Darüber hinaus wirkt es sich nachteilig auf die Psyche des Kindes aus (trägt zur Bildung von Isolation, Reizbarkeit und Negativität bei) und schränkt die Wahl des beruflichen Tätigkeitsbereichs weiter ein.

Prognose

Die erfolgreichste Korrektur eines freundlichen, entgegenkommenden Schielens. Ohne rechtzeitige adäquate Behandlung von Strabismus bei Kindern kann das Sehen irreversibel beeinträchtigt werden. Bei spät diagnostiziertem paralytischem Strabismus ist die Wiederherstellung einer vollwertigen Sehfunktion nicht möglich.

Prävention

Um einen angeborenen Strabismus zu verhindern, sollten nachteilige Auswirkungen auf den Fötus in der vorgeburtlichen Entwicklungsphase vermieden werden. Um die Entwicklung des erworbenen Strabismus zu verhindern, werden folgende Maßnahmen empfohlen:

  • rechtzeitige optische Korrektur der Fehlsichtigkeit;
  • regelmäßige Untersuchungen des Kindes durch einen Augenarzt;
  • übermäßige visuelle Belastung vermeiden;
  • Prävention von Verletzungen;
  • vermeiden Sie Stresssituationen.

Unterschiedlicher Strabismus bei Kindern

Divergentes Schielen bei Kindern kann auch zu Hause ohne Arzt diagnostiziert werden - bei den ersten Manifestationen mit bloßem Auge.

Die Pupillen des Kindes sind in verschiedene Richtungen gerichtet, oder einer von ihnen schaut gerade und der zweite zur Seite. Bei einem divergierenden Strabismus wird der mähende Augapfel nach außen gedreht: Wenn es sich um das rechte Auge handelt, dann nach rechts, wenn links, dann nach links. Daher unterscheiden sich die Namen - die Vektoren der Ansicht in verschiedene Richtungen.

Ursachen für divergierenden Strabismus in der Kindheit

Zu den häufigsten Faktoren bei der Entwicklung dieser Pathologie gehören folgende Probleme:

  • Vergiftung in der Embryonalperiode;
  • Kopfverletzungen während der Geburt;
  • Krankheiten, die zu Entzündungen oder Schwellungen der Augenmuskeln und der Augäpfel selbst führen;
  • Infektiöse Hirnschädigung;
  • Vererbung;
  • Starker Stress;
  • Länger hohe Temperatur.

Divergenter Strabismus kann unabhängig von seiner Ursache von Weitsichtigkeit begleitet sein. Manchmal manifestiert es sich in Perioden, aber meistens ist es dauerhaft.

Merkmale der Behandlung

Zunächst ist es notwendig, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. Begleitende Pathologien müssen ebenfalls korrigiert werden: Astigmatismus, Weitsichtigkeit. Dies erfordert eine Brille mit Dioptrien, die vom Augenarzt verschrieben wird. Sie müssen eine Brille mit Kunststofflinsen kaufen, damit das Kind sie nicht aus Versehen bricht. Sie müssen sie ständig tragen. Es sollte in beiden Augen die gleiche Sehschärfe erreichen.

Gleichzeitig ist es notwendig, den Lebensstil des Kindes zu überprüfen: Nahrung, Spiele und für ältere Kinder ist es wichtig, die Haltung, die Haltung am Tisch während des Unterrichts und das Lesen zu korrigieren und zu lehren, wie man richtig fernsieht. Sie können einen Film nur lesen und ansehen, wenn Sie am Computer sitzen und schreiben, während Sie den Rücken gerade betrachten.

Gymnastik für die Augen des abweichenden Schielens bei Kindern

Ein sehr effektives Set speziell entworfener Übungen. Sie können damit die Augenmuskeln trainieren, nach denen sie gleich lang sind, wodurch die Augen ausgerichtet werden.

Ein Beispiel für eine solche Übung ist eine Lektion mit einer matten Glühbirne. Sie müssen das Gerät bei 60 W nehmen und vor der Lampe, in die es eingeschraubt wird, die Plastilinkugel auf einen Zentimeter Durchmesser aufhängen. Das gesunde Auge des Babys ist mit einem Verband bedeckt, und es wird gebeten, den Ball eine halbe Minute lang zu betrachten, damit sich der Ball in der Mitte des Sichtfelds befindet und die Glühbirne dahinter ist. Als Ergebnis sieht das Kind einen Abdruck auf der Netzhaut - einen dunklen Kreis mit einem hellen Mittelpunkt.

Danach wird das Schielen durch Betrachten der Bilder trainiert. Es können beliebige Illustrationen aus Büchern, Kinderlotto, Briefen usw. sein. Es ist wichtig, dass das Auge, das nicht mäht, bedeckt ist und nicht an dem Prozess teilgenommen hat. Es ist notwendig, fortzufahren, bis der Abdruck auf der Netzhaut verschwindet. Dann müssen Sie alle Aktionen noch zweimal wiederholen.

Die Behandlung dauert etwa einen Monat. Wenn es keine ordnungsgemäße Wirkung gibt, weil zum Beispiel die Abweichung zu stark ist und die Augen keine Zeit hatten, um sich auszugleichen, sollte die Übung fortgesetzt werden.

Eine weitere effektive Übung besteht darin, die Figuren im Inneren der Musikplatte mit einem zusammengekniffenen Auge zu untersuchen. Diese Methode eignet sich für Babys im Alter von drei bis fünf Jahren, die nicht bewusst Augenübungen für die Augen durchführen können. Sie müssen sein gesundes Auge verbinden und einen Kreisel zeigen. In der Regel freuen sich Kinder über farbige Schlitten, Tiere, kleine Bäume und andere Elemente in diesen wundervollen Spielzeugen, die zusätzlich angenehme melodische Musik anziehen.

Gläser mit divergierendem Strabismus bei Kindern

Die Methode eignet sich nur, wenn der Schieler ein Auge betroffen hat. Einem kleinen Patienten wird eine Spezialbrille zum Training eines schrägen Auges verschrieben. Sie können eine Ergänzung zu Punkten für erhöhte Wachsamkeit sein. Eine Linse, die einem gesunden Auge entspricht, ist versiegelt, um sicherzustellen, dass das Mähauge immer unter Spannung steht. So werden seine Muskeln gestärkt und das Auge ausgerichtet.

Operativer Eingriff

Dies ist eine extreme Maßnahme, die nur ergriffen wird, wenn keine therapeutische Technik eine Wirkung hat. Die Bedienung ist einfach und wird auch bei kleinen Kindern zwischen 3 und 6 Jahren durchgeführt. Für Kinder unter 14 Jahren wird eine Vollnarkose verwendet, für ältere Menschen - Lokalanästhesie. 10 Tage nach der Operation ist das Sehvermögen vollständig wiederhergestellt. Nach der Rehabilitation müssen Sie regelmäßig einen Augenarzt aufsuchen, um die von ihm vorgeschriebenen Übungen zu überprüfen und auszuführen.

Darüber hinaus wird bei abweichendem Strabismus, der sich bei Kindern unterschiedlichen Alters entwickelt, Folgendes vorgeschrieben:

  • Gerätebehandlung - Belichtung mit einem speziellen Gerät;
  • Blendung der Netzhaut - Belichtung nach der vom Arzt während der Konsultation anerkannten Methode;
  • Fussreflexzonenmassage - Stimulation bestimmter Körperstellen, um den Tonus der Augenmuskulatur zu verbessern.

Vorbeugung nach Beendigung der Behandlung

Eine erfolgreiche Behandlung bedeutet in diesem Fall nicht, dass die Krankheit für immer zurückgegangen ist. Um einen guten Zustand zu erhalten, sollten vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden, und zwar:

  • Zeigen Sie das Kind regelmäßig dem Arzt.
  • Beseitigen Sie Stress und starke emotionale Turbulenzen.
  • Bringen Sie einem Kind bei, dass Sie nur lesen und fernsehen, wenn Sie sitzen und geradeaus schauen;
  • Täglich 4-5 Nelken Bitterschokolade geben, um die Augenmuskulatur zu stärken und die Stimmung zu verbessern.

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Ursachen und Behandlung von Strabismus bei Kindern

Bei Säuglingen werden die Augen oft hübsch gemäht. Und daran ist nichts Schlimmes - auf den ersten Blick. Nicht nur das - es berührt die Eltern. Es dauert jedoch mehrere Monate, das Kind wächst und seine Augen mähen weiter, was die Erwachsenen nicht alarmieren kann. Bei Verdacht auf Strabismus wenden sich Eltern öfter an Augenärzte. Dies ist der häufigste Grund für einen außerplanmäßigen Besuch eines pädiatrischen Okulisten. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Ursachen und die Behandlung von Strabismus bei Kindern.

Was ist das?

Die Krankheit, die bei den Menschen Strabismus genannt wird, hat in der Medizin eher komplizierte Bezeichnungen - Strabismus oder Heterotropie. Dies ist eine Pathologie der Sehorgane, bei der die Sichtachsen nicht auf das betreffende Subjekt gerichtet werden können. Augen mit unterschiedlich angeordneten Hornhäuten können nicht auf denselben Raumpunkt fokussiert werden.

Häufig wird bei Neugeborenen und Kindern in den ersten sechs Lebensmonaten ein Schielen festgestellt. In den meisten Fällen ist ein solcher Strabismus jedoch physiologischer Natur und vergeht innerhalb weniger Monate von selbst. Häufig wird die Krankheit erst im Alter von 2,5–3 Jahren entdeckt, da zu dieser Zeit die Arbeit der visuellen Analysegeräte bei Kindern aktiv gestaltet wird.

Normalerweise sollten die Sichtachsen parallel sein. Beide Augen sollten auf einen Punkt sehen. Wenn ein Schielen gebildet wird, entsteht ein unregelmäßiges Bild, und das Gehirn des Kindes wird allmählich „dazu verwendet“, das Bild nur von einem Auge wahrzunehmen, dessen Achse nicht verdreht ist. Wenn Sie das Kind nicht rechtzeitig medizinisch versorgen, verliert das zweite Auge die Sehschärfe.

Strabismus begleitet häufig Augenkrankheiten. Sie tritt häufiger als begleitende Diagnose bei Hyperopie oder Astigmatismus auf. Weniger oft - mit Kurzsichtigkeit.

Strabismus ist nicht nur ein äußerer Defekt, ein kosmetischer Defekt, eine Krankheit beeinflusst die Arbeit aller Komponenten der Sehorgane und des Sehzentrums.

Ursachen

Bei Neugeborenen (insbesondere bei Frühgeborenen) wird das Schielen durch Schwäche der Augenmuskeln und des Sehnervs verursacht. Manchmal ist ein solcher Mangel fast nicht wahrnehmbar und manchmal fällt er sofort ins Auge. Mit dem aktiven Wachstum aller Teile der visuellen Analysatoren verschwindet der physiologische Strabismus. Dies geschieht normalerweise näher als sechs Monate oder etwas später.

Dies bedeutet nicht, dass die Eltern eines sechs Monate alten Babys, das seine Augen mäht, den Alarm auslösen und zu den Ärzten laufen müssen. Natürlich ist es einen Besuch wert, aber nur um sicherzustellen, dass das Kind keine anderen Sehstörungen hat. Wenn das Baby gut sieht, wird das Schielen bis zum Jahresende als physiologisch betrachtet.

Strabismus, der nach einem Jahr bis zu einem gewissen Grad andauert, gilt nicht als Norm und gehört zu pathologischen Störungen. Die Ursachen des pathologischen Strabismus können vielfältig sein:

  • Genetische Veranlagung. Wenn die nahen Verwandten des Kindes oder seiner Eltern ein Schielen haben oder in der Kindheit hatten.
  • Andere Erkrankungen der Sehorgane. In diesem Fall dient der Strabismus als zusätzliche Komplikation.
  • Neurologische Erkrankungen In diesem Fall können wir von Funktionsstörungen der Gehirnaktivität im Allgemeinen und des Subkortex im Besonderen sprechen.
  • Verletzungen des Schädels, einschließlich generischer. Normalerweise resultiert ein solcher Strabismus aus erworbenen Problemen des Zentralnervensystems.
  • Angeborene Faktoren. Dazu gehören intrauterine Fehlbildungen der Sehorgane, die durch Infektionskrankheiten von Mutter oder genetische "Fehler" entstanden sein könnten, sowie die Folgen einer fetalen Hypoxie.
  • Negativer äußerer Effekt. Zu diesen Ursachen gehören schwerer Stress, Zittern, psychisches Trauma und Vergiftungen durch giftige Substanzen, Chemikalien oder schwere akute Infektionskrankheiten (Masern, Diphtherie und andere).

Es gibt keine universellen Gründe, um das Auftreten einer Pathologie bei einem bestimmten Kind zu erklären. Normalerweise ist es ein Komplex, eine Kombination verschiedener Faktoren - sowohl erblich als auch individuell.

Daher wird das Auftreten von Strabismus bei jedem einzelnen Kind vom Arzt individuell betrachtet. Die Behandlung dieser Krankheit ist auch rein individuell.

Symptome und Anzeichen

Anzeichen von Strabismus können mit bloßem Auge sichtbar und verborgen sein. Mähen kann ein Auge oder beides. Augen konvergieren zur Nase oder sind "schwebend". Bei Kindern mit breiter Nase können Eltern einen Strabismus vermuten, in der Tat gibt es jedoch keine Pathologie, nur die anatomischen Merkmale der Gesichtsstruktur des Kindes erzeugen eine solche Illusion. Mit dem Wachstum (im ersten Lebensjahr) verschwindet dieses Phänomen.

Symptome von Strabismus sehen normalerweise so aus:

  1. Bei hellem Licht beginnt das Kind stärker zu "mähen";
  2. das Baby kann sich nicht auf das Motiv konzentrieren, so dass sich die Pupillen synchron bewegen und sich in Bezug auf die Augenwinkel in derselben Position befinden;
  3. Um ein Objekt mit einem schielenden Auge zu betrachten, muss das Kind seinen Kopf in einem ungewöhnlichen Winkel drehen.
  4. Beim Krabbeln und Gehen stößt das Baby auf Gegenstände - vor allem, wenn sie sich auf der Seite des schielenden Auges befinden.

Bei Kindern, die älter als ein Jahr sind, kann es zu Kopfschmerzen und häufiger Müdigkeit kommen. Vision mit Strabismus erlaubt es nicht, das Bild klar zu sehen, es kann unscharf oder doppelt sein.

Kinder mit Strabismus haben oft eine erhöhte Lichtempfindlichkeit.

Schielen kann angeboren und erworben sein. Ärzte sprechen von angeborener Pathologie, wenn unmittelbar nach der Geburt der Krümel (oder in den ersten sechs Monaten) deutliche Anzeichen einer Erkrankung sichtbar sind.

Normalerweise entwickelt sich die Pathologie horizontal. Wenn Sie geistig eine gerade Linie zwischen den Pupillen durch die Nase ziehen, wird der Mechanismus für das Auftreten einer solchen Verletzung der Sehfunktion klar. Wenn sich die Augen des Kindes in dieser geraden Linie zueinander neigen, spricht man von zusammenlaufendem Schielen. Wenn sie sich in einer geraden Linie in verschiedene Richtungen neigen, dann ist das Schielen divergent.

Weniger häufig entwickelt sich die Pathologie vertikal. In diesem Fall können ein oder beide Sehorgane nach oben oder unten abweichen. Eine solche vertikale Bewegung nach oben wird Hypertropie und Abwärtshypotropie genannt.

Monokular

Wenn nur ein Auge von der normalen Sehachse abweicht, spricht man von einer monokularen Störung. Dadurch wird in den meisten Fällen die Sicht des schielenden Auges reduziert, und manchmal nimmt das Auge im Allgemeinen nicht mehr an dem Prozess des Sehens und Erkennens visueller Bilder teil. Das Gehirn "liest" Informationen nur von einem gesunden Auge, und das zweite "schaltet sie aus" als unnötig.

Eine solche Pathologie ist ziemlich schwierig zu behandeln, und es ist nicht immer möglich, die Funktionen an das betroffene Auge zurückzugeben. Es ist jedoch fast immer möglich, das Auge selbst in seine normale Position zurückzubringen, wodurch ein Schönheitsfehler beseitigt wird.

Abwechselnd

Ein alternierender Strabismus ist eine Diagnose, die gestellt wird, wenn beide Augen abgemäht werden, jedoch nicht gleichzeitig, sondern im Gegenzug. Entweder das rechte oder das linke Sehorgan kann die Achse sowohl horizontal als auch vertikal ändern, aber der Winkel und die Größe der Abweichung von der Linie sind immer ungefähr gleich. Ein solcher Zustand ist leichter zu behandeln, da beide Augen, wenn auch abwechselnd, an der Wahrnehmung von Bildern der umgebenden Welt teilnehmen, was bedeutet, dass ihre Funktionen nicht verloren gehen.

Paralytisch

Abhängig von den Gründen, die die Entstehung von Strabismus ausgelöst haben, gibt es zwei Haupttypen von Strabismus: paralytisch und freundlich. Bei Paralyse tritt, wie der Name schon sagt, eine Lähmung einer oder mehrerer Muskeln auf, die für die Beweglichkeit der Augen verantwortlich sind. Immobilität kann das Ergebnis von Verletzungen des Gehirns und Nervenaktivität sein.

Freundlich

Der Strabismus ist die einfachste und häufigste Form der Pathologie, die normalerweise für die Kindheit charakteristisch ist. Die Augäpfel behalten dabei das volle oder fast vollständige Bewegungsspektrum, es gibt keine Anzeichen von Lähmung und Parese, beide Augen sehen und sind aktiv beteiligt, das Bild des Kindes ist nicht unscharf und verdoppelt sich nicht. Mähen kann das Auge etwas schlechter sehen.

Ein freundliches Schielen kann sowohl entgegenkommend als auch unparteiisch sein. Die Pathologie der Unterkunft tritt normalerweise in der frühen Kindheit auf - bis zu einem Jahr oder 2-3 Jahren. Normalerweise ist es mit hoher oder signifikanter Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und auch Astigmatismus verbunden. Die Behandlung einer solchen „kindlichen“ Augenerkrankung ist in der Regel recht einfach: Sie tragen eine vom Arzt verordnete Brille und Sitzungen zur Hardwaretherapie.

Teilweise oder nicht akkommodierende Sehstörungen treten ebenfalls früh auf. Myopie, Hyperopie wird jedoch nicht der Haupt- und einzige Grund für die Entwicklung eines Strabismus dieser Typen sein. Chirurgische Methoden werden häufig zur Behandlung ausgewählt.

Strabismus bei Kindern ist dauerhaft und unbeständig. Nicht konstantes Divergieren tritt häufig bei Säuglingen auf und ist unter Fachleuten nicht besonders beunruhigend. Die konstante Divergenz ist fast immer die Ursache für angeborene Entwicklungsanomalien von visuellen Analysegeräten und erfordert eine ernsthafte Behandlung.

Versteckt

Verstecktes Schielen ist schwer zu erkennen. Bei ihm sieht das Kind normal, mit zwei Augen, die perfekt positioniert sind und nirgendwo abgelenkt werden. Es ist jedoch notwendig, ein Auge von der Wahrnehmung visueller Bilder auszuschalten (z. B. mit einer Hand zu schließen), da es sofort horizontal (rechts oder links vom Nasenrücken) oder vertikal (auf und ab) schwebt. Um diese Pathologie zu bestimmen, sind spezielle ophthalmische Techniken und Geräte erforderlich.

Imaginär

Imaginärer Strabismus entsteht aufgrund ganz normaler Merkmale der Augenentwicklung bei dem einen oder anderen Kind. Wenn die optische Achse und die Sichtlinie nicht zusammenfallen und diese Abweichung mit einem ziemlich großen Winkel gemessen wird, kann ein leichter Falschstrabismus auftreten. Bei ihm ist die Sicht nicht gestört, sie sehen beide Augen, das Bild wird nicht verzerrt.

Der angebliche Strabismus braucht überhaupt keine Korrektur und Behandlung. Fälle, in denen ein Kind aufgrund einiger struktureller Merkmale nicht nur des Auges, sondern auch des Gesichts, z. B. aufgrund der Größe der Umlaufbahnen, der geschnittenen Augen oder der breiten Nasenbrücke, zu mähen beginnt, kann auf falsches Schielen zurückgeführt werden.

Behandlung

In fast allen Fällen ist es möglich, einen solchen Sehfehler zu korrigieren. Die Hauptsache ist, dass sich die Eltern rechtzeitig mit einem Augenarzt in Verbindung setzen, ohne den Arztbesuch zu verzögern. Wenn nach sechs Monaten eines Jahres das Schielen bei einem Baby nicht vergangen ist, muss die Behandlung begonnen werden.

Eine Angsttherapie ist nicht notwendig, in den meisten Fällen kann auf eine Operation verzichtet werden. Ein chirurgischer Eingriff ist nur dann vorgeschrieben, wenn alle anderen Methoden nicht erfolgreich sind.

Die moderne Medizin bietet viele Möglichkeiten, um den Strabismus zu korrigieren. Dazu gehören Apparatebehandlung, Physiotherapie und spezielle Gymnastik zur Stärkung der okulorotatorischen Muskulatur und des Sehnervs.

Der Behandlungsplan wird streng individuell festgelegt - unter Berücksichtigung aller Umstände und Ursachen, die zur Entstehung von Strabismus geführt haben. Jeder Therapieplan enthält jedoch die wichtigsten Punkte und Schritte, die erforderlich sind, um die Korrektur eines visuellen Organfehlers am erfolgreichsten zu gestalten:

  • Die erste Etappe Inklusive Behandlung der Amblyopie. Das Ziel in dieser Phase ist es, die Sehkraft zu verbessern, die Schärfe zu erhöhen und die Schärfe auf die Norm zu bringen. Verwenden Sie dazu normalerweise die Methode, eine Brille mit einer versiegelten Linse zu tragen. Um das Kind mit einem solchen medizinischen Gerät nicht zu erschrecken, können Sie spezielle Kindersiegel (Okklusionen) verwenden. Gleichzeitig werden mehrere Kurse zur Hardware-Behandlung verordnet.

Das Schielen selbst passiert in dieser Phase nicht, aber die Sicht ist in der Regel deutlich verbessert.

  • Die zweite Etappe Es enthält Verfahren, die darauf abzielen, die Synchronität zwischen zwei Augen wiederherzustellen. Verwenden Sie dazu spezielle Geräte und Geräte sowie korrigierende Computerprogramme.
  • Die dritte Etappe Es besteht in der Wiederherstellung des normalen Muskelgleichgewichts zwischen den Sehorganen. In diesem Stadium kann eine chirurgische Behandlung verordnet werden, wenn der Muskelschaden ausreichend ausgeprägt ist. In der Kinderpraxis ist es jedoch oft möglich, Techniken anzuwenden, die Eltern zu Hause üben können - Turnen, Augenübungen und Verfahren, die die Physiotherapieräume der Polikliniken bieten können.
  • Vierte Etappe In der Endphase der Behandlung versuchen die Ärzte alles zu tun, um die stereoskopische Sicht des Kindes vollständig wiederherzustellen. In dieser Phase sind die Augen in der Regel bereits symmetrisch, nehmen die richtige Position ein, die Sicht kann verbessert werden, das Kind kann ohne Brille klar sehen.

Basierend auf einer solchen Sequenz wählt der Arzt individuell ein Programm für die Korrektur aus.

Nach 2–3 Jahren Behandlung gemäß dem verordneten Schema kann der Arzt feststellen, ob das Kind geheilt wurde - oder eine Operation angezeigt ist.

Im Folgenden werden einige moderne Methoden zur Behandlung des Strabismus näher beschrieben.

Hardware

Die Apparatebehandlung begleitet fast alle Stadien der Strabismusbehandlung, angefangen bei der ersten, zur Verbesserung des Sehvermögens und zum Abschluss der letzten - der Entwicklung des stereoskopischen Sehens. Um das Problem zu beheben, gibt es eine ausreichend große Liste von Geräten, mit denen das Kind in der Klinik oder zu Hause arbeiten kann - sofern die Eltern die Möglichkeit haben, solche Geräte zu kaufen:

  • Das Gerät "Ambliokor". Wird verwendet, um die Sicht zu verbessern. Es ist ein Monitor und ein System von Sensoren, die Nervenimpulse während der Arbeit der Sehorgane aufzeichnen. Das Kind schaut sich einfach einen Film oder eine Karikatur an, und die Sensoren geben ein vollständiges Bild von dem, was in seinen visuellen Analysegeräten passiert. Spezielle Videoprogramme ermöglichen das Senden „korrekter“ Impulse an das Gehirn und die Wiederherstellung der Sehfunktion auf subtilster (nervöser) Ebene.
  • Das Gerät "Sinoptofor". Hierbei handelt es sich um ein ophthalmologisches Gerät, mit dem ein Kind (sowohl zweidimensionale als auch dreidimensionale) Bildteile betrachten und kombinieren kann. Dies ist notwendig für die Entwicklung des binokularen Sehens. Der Unterricht an einem solchen Gerät trainiert die Augenmuskeln gut. In jedem Auge erhält das Kind nur Teile des Bildes, versucht es zu kombinieren und wird eine wirksame Korrektur des Strabismus in einer der Endstadien der Behandlung sein.
  • Ambliopanorama. Dies ist ein Simulator, mit dem Sie anfangen können, Strabismus auch bei Säuglingen zu behandeln, da vom Kind keine Anstrengung erforderlich ist. Es genügt ihm, auf eine Scheibe mit blendenden Feldern zu schauen, eine vom Arzt mit Korrekturlinsen verordnete Brille zu tragen und zu versuchen, Gegenstände zu untersuchen. Von Zeit zu Zeit wird es eine sogenannte Netzhautblendung geben. Der Simulator ist im Anfangsstadium der Strabismusbehandlung sehr nützlich.
  • Das Gerät "rinnen". Diese Einheit kann sehr gut in der Phase des Trainierens der Augenmuskeln und des Lernens der Beherbergungskontrolle helfen. Das Kind muss die Augen verfolgen, wenn es sich nähert und sich entfernt, und mit den Augen verschiedene Bewegungen ausführen, da die Lichtpunkte in verschiedene Richtungen des Feldes blinken.

Die Gerätebehandlung kann in der Klinik und zu Hause durchgeführt werden.

Typischerweise werden einem Kind in der Anfangsphase 3-4 Kurse vorgeschrieben, die jeweils mindestens 10 Sitzungen umfassen. In den nachfolgenden Stadien der Strabism-Behandlung werden Dauer und Durchführbarkeit von Hardware-Behandlungskursen ausschließlich vom Arzt festgelegt.

Im Zusammenhang mit dem Aufkommen einer großen Anzahl von Privatkliniken und ophthalmologischen Operationen, die kostenpflichtige Hardwarebehandlung anbieten, untersuchen sie das Kind praktisch nicht, viele negative Bewertungen sind über eine solche Behandlung erschienen. Die Eltern behaupten, dass die Verfahren und das Training dem Kind nicht geholfen hätten.

Dies beweist erneut, dass jede Therapie vom behandelnden Arzt verschrieben werden sollte. Wenn er feststellt, dass das Ausmaß und die Art des Augenschadens dazu führen, dass die Hardware-Behandlung nicht ausreicht, wird er auf jeden Fall andere Methoden für das Kind wählen.

Augenturnen und Übungen

In einigen Fällen, mit einem leichten Schielen des nicht paralytischen Ursprungs, helfen spezielle Übungen im Stadium der Stärkung der okulomotorischen Muskulatur. Dies ist eine Behandlung, die keinen großen Aufwand erfordert, sondern die zwingende und strikte Beachtung des Prinzips der systematischen Ausbildung erfordert.

Turnen mit einem Kind ist am besten tagsüber und bei Tageslicht möglich. Übungen werden am besten mit einer Brille durchgeführt. Gymnastik sollte täglich sein, es ist wünschenswert, eine Reihe von Übungen mit dem Kind 2-4 Mal am Tag zu wiederholen. Die Dauer jeder Lektion beträgt 15 bis 20 Minuten.

Es ist unmöglich, das Wesentliche der Gymnastik für die kleinsten Patienten zu erklären. Daher wird empfohlen, einfach mit ihnen zu spielen - Bälle, helle Würfel und andere Objekte vor ihnen zu bewegen, das eine oder andere Auge zu binden.

Bei älteren Kindern ist es ratsam, Okklusion oder Augenklappe nur dann zu verwenden, wenn das Schielen monokular ist. Kinder über 3 Jahre sind eingeladen, täglich nach Bildern zu suchen. Im Internet gibt es heute viele solcher Aufgaben, die Eltern auf einem Farbdrucker ausdrucken und ihrem Kind anbieten können. Zunächst empfiehlt es sich, einfache Bilder mit einer kleinen Anzahl von Unterschieden zu machen, die Komplexität des Puzzles sollte jedoch allmählich zunehmen.

Kinder im schulpflichtigen Kindergartenalter sind jeden Tag hilfreich, um Labyrinth-Rätsel zu lösen. Das sind Zeichnungen. Das Kind wird eingeladen, einen Bleistift zu nehmen und den Hasen zur Karotte, den Hund zur Kabine oder den Piraten zum Schiff zu bringen. Solche Bilder können auch aus dem Internet heruntergeladen und gedruckt werden.

Das Turnen für die Augen bei der Behandlung von Strabismus ist in der Phase der Ausbildung des stereoskopischen Sehens sehr nützlich. Dazu können Sie vorgefertigte Programme verwenden, die von Professor Shvedov oder einem Psychologe, einem unkonventionellen Heiler Norbekov, erstellt wurden. In keinem Fall sollte man die Technik jedoch unabhängig voneinander wählen. Falsch ausgewählte und angewandte Übungen können zu Sehverlust führen.

Jede Gymnastik sollte mit dem Arzt besprochen werden.

Viele der Übungen, die für ein bestimmtes Kind geeignet sind, werden von einem Augenarzt gezeigt und erlernt.

Chirurgische Methode

Es ist notwendig, auf die Hilfe von Chirurgen zurückzugreifen, wenn die konservative Behandlung nicht von Erfolg gekrönt war, wenn die normale Position des Auges zumindest kosmetisch wiederhergestellt werden muss, und während der Behandlung, wenn die für die Augenbewegungen verantwortlichen Muskeln verstärkt werden müssen.

Es gibt nicht so viele Eingriffsmöglichkeiten bei Strabismus: Durch eine Operation stärken sie entweder den schwachen und den Augapfelmuskel schlecht haltenden Muskel oder entspannen ihn, wenn er das Auge stabil in der falschen Position fixiert.

Heute werden die meisten dieser Operationen mit Lasersystemen durchgeführt. Dies ist eine unblutige und gutartige Methode, mit der Sie das Krankenhauszimmer am nächsten Tag verlassen und in einer familiären und kinderfreundlichen Umgebung nach Hause gehen können.

Kleine Kinder werden in Vollnarkose operiert.

Ältere Jungen und Mädchen - unter örtlicher Betäubung. Der effektivste chirurgische Eingriff wird im Alter von 4-6 Jahren erachtet, in diesem Alter liefert die Korrektur mit den chirurgischen Techniken die besten Ergebnisse.

Während der Rehabilitationsphase dürfen Kinder nicht schwimmen (für einen Monat). Fast gleichzeitig verlängert sich das Verbot auf andere Sportarten. Nach einer mehrwöchigen Operation können Sie Ihre Augen nicht mit den Händen reiben, Ihr Gesicht mit Wasser waschen, dessen Qualität und Reinheit große Zweifel aufkommen lässt.

Das Kind kann nach einer solchen Operation nur 2-3 Wochen nach der Entlassung wieder in das Kinderteam (Kindergarten oder Schule) zurückkehren. Während der Mondsichel müssen Sie alle Vorschriften und Verordnungen, einschließlich der täglichen Injektion von Antibiotika oder anderen entzündungshemmenden Augenprodukten, sorgfältig in die Augen einhalten.

Prävention

Präventive Maßnahmen, die das Kind vor Strabismus schützen, können erst später aufgeschoben werden. Sie sollten an dem Tag beginnen, an dem das Kind aus der Entbindungsklinik nach Hause gebracht wurde. Sie müssen Folgendes tun:

  • Stellen Sie sicher, dass der Raum, in dem das Baby lebt, gut beleuchtet ist und dass abends ausreichend künstliche Beleuchtung vorhanden ist.
  • Hängen Sie keine Spielsachen in ein Kinderbett oder in einen Kinderwagen, der zu nahe am Gesicht des Babys liegt. Der Abstand zu den Augen sollte mindestens 40 bis 50 cm betragen. Ein weiterer großer elterlicher Fehler, der häufig zur Entwicklung von Strabismus führt, ist ein einzelnes helles Spielzeug, das vor dem Kind in der Mitte aufgehängt ist. Es ist am besten, zwei Spielzeuge - rechts und links - aufzuhängen, damit das Baby seinen Blick von einem zum anderen wechseln kann, wodurch die Muskeln des Okulators trainiert werden.
  • Kleine Spielzeuge sind nicht für Kleinkinder geeignet, nicht nur weil sie damit würgen können. Er wird definitiv versuchen, sie zu untersuchen, und dazu muss er seine Augen auf den Nasenrücken reduzieren, sich tief über das Spielzeug beugen oder ihn zu nahe an sein Gesicht bringen. Solche Kinderexperimente sind für die Augen nicht nützlich.
  • Zu frühes Lernen, Schreiben und Lesen (bis zu 4 Jahre) kann auch zur Entwicklung von Strabismus führen, da ein unformierter Sehapparat während des Unterrichts, der maximale Konzentration und Konzentration erfordert, sehr müde wird.
  • Wenn ein Kind an Grippe, Scharlach oder einer anderen Infektion leidet, lesen Sie es nicht, zeichnen Sie nicht oder stechen Sie nicht. Während solcher Erkrankungen steigt das Risiko von Komplikationen aus den verschiedensten Organen und Systemen des menschlichen Körpers.

Wie kann man bei divergierendem Strabismus helfen?

Strabismus bedeutet für alle vertrauter Strabismus. Diese Krankheit wird häufiger bei Kindern diagnostiziert, und die als absteigend bezeichnete Krankheit wird als die häufigste angesehen. Divergierender Strabismus tritt in einem späteren Alter auf und hat weniger assoziierte Erkrankungen ophthalmologischer Natur, was darauf hindeutet, dass dieser Subtyp der visuellen Pathologie nicht so gefährlich ist. Unterschiedlicher Strabismus erfordert einen ebenso ernsthaften Behandlungsansatz. Es ist oft möglich, die Krankheit ohne Operation zu bewältigen, insbesondere wenn das Kind unter Schielen leidet.

Sorten von divergentem Strabismus

Es gibt zwei Hauptformen der Krankheit: dauerhaft und nicht dauerhaft. Gleichzeitig gibt es mehrere Subtypen, die es ermöglichen, die Krankheit genauer zu identifizieren. Ein inkonsistent divergierender Strabismus bei Kindern wird bei progressiver Myopie vor dem Hintergrund der Schwächung der Unterkunft beobachtet. Es ist oft möglich, die Situation mit Hilfe der optischen Korrektur ohne chirurgischen Eingriff zu korrigieren.

Inkonsistenter divergierender Strabismus bei Kindern hat eine andere häufige Form - das Übermaß an Divergenz. Bei dieser Pathologie wird das Schielen beim Blick in die Ferne deutlich. Beim Fokussieren auf nahe Objekte ist das binokulare Sehen vorherrschend. Ähnliche Pathologien treten bei Kindern des ersten Lebensjahres auf. Sie sind schwer zu diagnostizieren und sind oft das Ergebnis angeborener Kurzsichtigkeit.

Konstanter Strabismus impliziert zwei Untertypen:

  • stabil - oft angeboren, nicht mit der refraktiven Pathologie assoziiert, sondern ist eine Folge der Niederlage des zentralen Konvergenzapparats. Bei dieser Pathologie ist es nicht möglich, die visuellen Achsen zu beachten. Es ist möglich, die Krankheit nur durch eine Operation zu beseitigen, aber selbst nach der Operation bleibt das Risiko eines erneuten Auftretens hoch;
  • instabil - Diese Art von Krankheit ist mit einer Abnahme der Sehschärfe eines Auges verbunden. Die Konvergenz bleibt in der Regel erhalten, was durch Übungen und nichtoperative Behandlungen zur Verbesserung der Situation beiträgt. Die Wirksamkeit der Therapie führt nicht immer zu einem dauerhaften Ergebnis, und eine Korrektur des lebenslangen Sehens mit Hilfe einer speziellen Optik ist erforderlich. Wenn die Sehschärfe hoch bleibt, kann die Augengymnastik geschwächte Muskeln stärken und das binokulare Sehvermögen vollständig wiederherstellen.

Provozierende faktoren

Die Bildung von Strabismus bei Erwachsenen kann flüchtig sein. Probleme mit den Augenmuskeln resultieren in der Regel aus Verletzungen und Operationen. Ophthalmologische Probleme können mit einer Schädigung des Zentralnervensystems einhergehen. Die Ursachen für divergierenden Strabismus liegen häufig in erblichen Faktoren und Genetik. Und nicht nur der vorherige Strabismus der Eltern wird besorgniserregend.

Strabismus macht sich möglicherweise in den ersten Lebensmonaten nicht bemerkbar. Bei Neugeborenen ist Strabismus überhaupt keine Pathologie. Eine unerhebliche Abweichung der Achsen gilt als Norm für Babys der ersten sechs Lebensmonate. Wenn der Strabismus auch nach einem Jahr bestehen bleibt, ist eine vollständige Untersuchung und Bewertung des Zustands des visuellen Systems erforderlich. Eine frühzeitige Erkennung des Problems erhöht die Chancen einer vollständigen Wiederherstellung des binokularen Sehens.

Erworbener Strabismus tritt aus folgenden Gründen auf:

  • ein starker Sehverlust mit unterschiedlicher Schärfe der Augen;
  • Sehnervenkrankheit und Netzhautpathologie;
  • Tumorprozesse im Gehirn und in den HNO-Organen.

Inkonsistenter divergenter Strabismus bei Kindern kann auch durch weniger bedeutsame Ursachen wie schwerer Stress oder eine vorangegangene Atemwegserkrankung mit Fieber verursacht werden. Ein psychisches Trauma bei Kindern kann nicht nur Probleme mit dem Sehvermögen hervorrufen, sondern auch eine Funktionsstörung des Sprechapparates.

Symptome und Diagnose von abweichendem Strabismus

Die Abweichung der Sehachse kann erheblich sein, manchmal ist es jedoch schwierig, sie mit bloßem Auge zu erkennen. In einigen Fällen wirkt sich der Strabismus abwechselnd auf das eine oder andere Auge aus. Funktionsstörungen sind nicht dauerhaft und gehen im wahrsten Sinne des Wortes spazieren. Um eine genaue Diagnose zu stellen, ist es erforderlich, eine Reihe von Studien mit instrumentellen Diagnoseverfahren durchzuführen.

Zur Erkennung von Strabismus bei Erwachsenen werden in der Regel verwendet:

  • Computerrefraktometrie - ermöglicht die Untersuchung der Akkommodationsfähigkeiten des Auges. Bestimmt den Grad der Myopie und Hyperopie. Empfohlen bei den ersten Anzeichen eines Fehlfehlers, da er eine hohe Genauigkeit aufweist und es Ihnen ermöglicht, Abweichungen von der Norm zu diagnostizieren;
  • Biomikroskopie - Während des Verfahrens wird der Zustand des Augapfels, des Glaskörpers, der Bindehaut, der Linse und der Iris untersucht. Ermöglicht die Bestimmung der pathologischen Veränderungen einer Ätiologie sowie von Abnormalitäten in der Struktur des Auges und der Trübung optischer Medien;
  • Computer-Keratomie - bestimmt die Brechkraft der Hornhaut. Es ist in der Lage, frühen Astigmatismus, Keratoglobus und andere Pathologien der Sehorgane festzustellen;
  • Exophthalmometrie - gibt ein vollständiges Bild des Zustands der Augenhöhle, deckt Anomalien des Augapfels auf und bestimmt den Exophthalmus / Enophthalmus;
  • Die Hirschberg-Methode ist die bekannteste Methode, um den Schielwinkel zu messen. Beim Bestrahlen eines Ophthalmoskops kann der Abstand der Sehachse von der Norm geschätzt werden. Von der Genauigkeit der Messung hängt die Wirksamkeit der weiteren Behandlung ab.

Bei erworbenem Strabismus bei Personen im fortgeschrittenen Alter empfiehlt es sich, eine neurologische Untersuchung durchzuführen. Empfohlen wird die Passage der Elektroenzephalographie, die die Aktivität der Gehirnzellen nachweist. Diese Methode ist notwendig, wenn der Strabismus das Ergebnis eines Schlaganfalls oder einer traumatischen Hirnverletzung war. Es ist nützlich, die evozierten Potentiale und die Elektroneurographie zu untersuchen. Eine ganze Reihe von diagnostischen Maßnahmen wird von einem Neurologen bestimmt. Er beurteilt zusammen mit dem Augenarzt den Zustand des Seh- und Nervensystems des Patienten und stellt eine endgültige Diagnose.

Behandlungsmethoden

Es ist viel einfacher, bei Kindern das divergente Schielen loszuwerden, als bei Erwachsenen. Ohne die Ursache zu ermitteln, ist es jedoch schwierig, ein nachhaltiges Ergebnis zu erzielen. Nicht schlechte Übungen haben sich mit abweichendem Strabismus bewährt.

Übliche Übungen umfassen das Training der Unterkunft und das Arbeiten mit Licht und Schatten. Um die Entspannung der Augenmuskeln zu maximieren, wird Palming verwendet. Zur Stärkung der Blutgefäße und zur Förderung der Durchblutung ist es sinnvoll, kalte Bäder für die Augen zu machen. Die Behandlung divergierender Strabismus ohne chirurgischen Eingriff beinhaltet die folgenden Aktivitäten:

  • Sichtkorrektur mittels Optik - mit leichtem Strabismus ist es möglich, das binokulare Sehen zu normalisieren und weitere degenerative Prozesse im betroffenen Auge zu verhindern;
  • direkte Okklusion - impliziert eine Abnahme des Sehvermögens besser als das sehende Auge, um das führende Auge geschwächt zu machen. Durch die temporäre Okklusion können Sie das schielende Auge stärken und in den Prozess der visuellen Wahrnehmung einbeziehen. Um divergierenden Strabismus bei Kindern zu vermeiden, wird eine alternative Okklusion verwendet.
  • Lichtstimulation der Netzhaut - dazu wird ein Helium-Neon-Laser geringer Leistung eingesetzt. Es verbessert die Augenfixierung und normalisiert die Fokussierung.

Um den divergierenden Strabismus bei Erwachsenen zu neutralisieren, verwenden sie häufig die Methode der künstlichen Verdoppelung des Bildes. Es ist auch als Prinzip der Diploptik bekannt. Wirksam bei angeborenem Schielen. Dies impliziert die Bildung eines Doppelbildes, das das Gehirn zu kombinieren versucht, wodurch die Augen zur Arbeit gezwungen werden.

Wenn alle vorgeschlagenen Methoden eine Ineffizienz aufweisen und die Sehkraft weiterhin rapide abnimmt, wenden Sie sich an die chirurgische Korrektur. Es gibt nicht immer das gewünschte Ergebnis und ist mit Komplikationen behaftet, aber eine operative Behandlung mit stabilem, nicht akkommodativem Strabismus kann nicht vermieden werden.

In der Kindheit ist die Operation vorzuziehen, dann sind die Heilungschancen viel höher. Bei erworbenem Strabismus wird die chirurgische Behandlung jedoch in jedem Alter nach Indikationen durchgeführt. Die Operation beinhaltet das Dehnen und Lockern einer bestimmten Muskelgruppe.

Erholung nach der Operation

Am Ende der Behandlung benötigt der Patient eine optische Korrektur und Augengymnastik. Das Training der Augenmuskulatur ist Voraussetzung für die schnelle Einbeziehung des operierten Auges in den Sehprozess. Wenn ein Patient andere Sehstörungen hat, können durch die Verwendung von Linsen sichtbare Störungen eliminiert und günstige Bedingungen für die Wiederherstellung geschwächter Augenmuskeln geschaffen werden.

Mit der schrittweisen Wiederherstellung der binokularen Sicht wird die optische Korrektur reduziert. Wenn die Sicht stabil bleibt, werden die Linsen im Allgemeinen verworfen. Empfohlen für stereoptische Übungen und Arbeiten mit speziellen Tischen.

Beim Strabismus eine besondere Rolle für die rechtzeitige Behandlung von Ametropien verschiedener Art. Jede Sehbehinderung führt zu einer Verschlimmerung des Strabismus und anschließender Wiederholung.

Divergenter Strabismus: Ursachen für Entwicklungs- und Behandlungsmethoden

Wenn bei der Untersuchung eines bestimmten Objekts die optischen Achsen auseinanderlaufen und der Synchronismus der Lage der Pupillen gestört ist, beginnt sich die Pathologie der Augen zu entwickeln. Der divergierende Strabismus führt dazu, dass sich beide Augäpfel beim Fokussieren auf ein bestimmtes Objekt mit einer Abweichung von der zentralen Position befinden. Beim Mähen von einem oder zwei Augen gleichzeitig.

Das Schielen ist nicht nur ein Fehler im Aussehen einer Person. Abweichung bewirkt Fehlfunktionen des Sehapparates. Patienten verzerren das Bild von Bildern, so dass das analytische Gehirnzentrum es nicht so wahrnimmt, wie es sein sollte. Durch die Abnahme der Sehschärfe wird auch das notwendige Gleichgewicht zwischen den Augäpfeln und den motorischen Muskeln beeinträchtigt. Bei Kindern kann divergenter Strabismus die Entwicklung hemmen, daher kommt es bei jungen Patienten häufig zu einer Verzögerung sowohl der körperlichen als auch der psychischen Entwicklung.

Ursachen: Warum entwickelt sich die Augenpathologie?

In der Regel entwickelt sich der Strabismus im Mutterleib der Mutter des ungeborenen Kindes. Sehr selten tritt sie auf Faktoren zurück, die eine erworbene Pathologie hervorrufen. Ein abweichendes Schielen erscheint aus folgenden Gründen:

  • Erkrankung der zentralen NA, bei der die Augenstruktur vom Normalen abweicht;
  • Die Niederlage der Sehnervenfasern, der Netzhaut;
  • Unterschiedliche Sehschärfe;
  • Krankheiten, die zu Erblindung führen oder die Funktionalität des Sehapparates sehr schnell beeinträchtigen;
  • Tumoren des Auges, des Gehirns, des Nasopharynx und der Ohrmuscheln.

Um ein anhaltendes Schielen zu erkennen, müssen die Symptome bekannt sein. Die Hauptmanifestationen der Pathologie sind:

  1. Wenn ein Patient einen Punkt ansieht, weichen seine Augen zum Tempel hin ab;
  2. Die Beweglichkeit der Augäpfel ist nicht eingeschränkt.
  3. Keine Verdoppelung von Objekten, binokulares Sehen;
  4. Mähen von Körper im Vergleich zu gesund sieht nicht so gut aus;
  5. Sehr selten entwickelt sich eine angeborene Erkrankung mit eingeschränktem binokularem Sehvermögen.

Bei Erwachsenen gibt es eine paralytische Form des Strabismus. In solchen Fällen ist ein Auge in einer stabilen Position und das andere ist schief. Das betroffene Sehorgan bewegt sich nicht in Richtung der beschädigten okulomotorischen Muskeln. Patienten beginnen, Bilder zu verdoppeln, schwindelig.

Freundliches Schielen führt beim Patienten zum Mähen beider Augen. Gleichzeitig wird die Pupille etwa um den gleichen Betrag vom Mittelpunkt entfernt. Mäht links, dann rechtes Auge.

Unhaltbares Schielen bei Kindern

Eine andere Pathologie wird Exophorie genannt. Bei Kindern gibt es leichte Abweichungen der Augäpfel in Richtung Tempel. Da die nicht-permanente Form des Strabismus während der Untersuchung des zentralen Objekts durch periodische Verstöße gegen den Ort der Pupillen gekennzeichnet ist, kann sie unter folgenden Bedingungen identifiziert werden:

  • Wenn sich im Körper Vergiftungssymptome entwickeln, ist sie geschwächt und kann die Sehorgane nicht kontrollieren.
  • Wenn ein Kind in die Ferne schaut;
  • Bei starker Beleuchtung.

Allmählich werden die Symptome eines nicht dauerhaften abweichenden Strabismus bei Kindern ausgeprägter. Manchmal geht es in permanente Form. Die Hauptursachen für die Pathologie sind schwache Konvergenz oder übermäßige Divergenz.

Behandlung

Wenn vor dem Alter von sieben Jahren Störungen der Sehorgane diagnostiziert werden, erfordert die Behandlung keinen operativen Eingriff. Die Prognose einer komplexen Therapie ist oft günstig. Aber auch nach 7 Jahren besteht die Chance, dass sich der Patient vollständig erholt. Die Behandlung des Strabismus hängt von der Schwere der Pathologie und der Möglichkeit einer Operation ab.

Die konservative Behandlung bei Kindern und Erwachsenen wird auf verschiedene Weise durchgeführt:

  1. Sehkorrektur mit Hilfe der Brillenauswahl (manchmal reicht es);
  2. Orthoptische Behandlung mit Augenklappen.

Wenn solche Methoden nicht dazu beigetragen haben, Strabismus zu heilen, wird ein chirurgischer Eingriff verordnet.

Im Verlauf der Therapie wird empfohlen, Kinder unter 7 Jahren in spezialisierte Kindergärten zu schicken, in denen Unterricht abgehalten wird, um die Position der Augen wiederherzustellen und die Sehkraft zu verbessern. In solchen Einrichtungen wird Gerätetherapie praktiziert.

Es ist sehr wichtig, dass sich das Kind unter anderen Kindern wohl fühlt. Daher wird es ihm in Kindergärten mit einem besonderen Profil leichter fallen, eine Bandage für orthoptische Behandlung zu tragen, ohne zu zögern und nicht in seinem Adressenspott zu hören. Wenn der Besuch solcher Einrichtungen nicht möglich ist, sollten die Übungen für das Sehgerät zu Hause durchgeführt werden. Gleichzeitig wird ein gesundes Auge mit einem Verband geschlossen.

Wenn das Kind sich entwickelt, sollten Eltern oder Spezialisten es trainieren, Augenübungen alleine zu machen. Es kann die Augäpfel in verschiedene Richtungen bewegen, mähen und kräftig zusammendrücken. Übungen sollten regelmäßig durchgeführt werden, nur in diesem Fall sind die Ergebnisse sichtbar.

Es ist auch wichtig, komfortable Augenlasten zu erzeugen. Damit das visuelle Gerät ohne Überanstrengung funktioniert, muss sichergestellt sein, dass die folgenden Bedingungen eingehalten werden:

  • Beleuchtung auswählen;
  • Die Patienten sollten an einem Tisch sitzen, der der Höhe entspricht und sie nicht zu nahe an die Oberfläche lehnt oder sich umgekehrt von ihr entfernt;
  • Bleiben Sie nicht hinter dem Monitor eines Computers oder Fernsehgeräts, begrenzen Sie die Zeit, die Sie für die gleichen Klassen benötigen.
  • Essen Sie richtig und essen Sie Nahrungsmittel, die die Stoffwechselprozesse in den Augen verbessern.
  • Überlasten Sie den Körper nicht mit Bewegung.

Nach dem Erzielen bestimmter Ergebnisse ist es erforderlich, divergierenden Strabismus zu verhindern. Hierfür gibt es spezielle Gymnastikübungen.

Wenn sich therapeutische Behandlungsmethoden nicht positiv auswirken, wird eine Operation empfohlen. Die optimale Zeit, in der die Operation am günstigsten ist, beträgt vier bis fünf Jahre. Junge Kinder wissen bereits, wie sie zuhören und den Anweisungen der Ärzte folgen müssen, gehen aber trotzdem nicht zur Schule, sodass sie nicht mit ihren täglichen Aufgaben überfordert sind.

Bei angeborenem divergierendem Strabismus mit großen Abweichungswinkeln wird die Operation noch früher durchgeführt. Chirurgische Eingriffe können auf verschiedene Arten erfolgen:

  1. Entspannen Sie während der Operation die Spannung des Muskelgewebes;
  2. Im Gegenteil stärken Sie die geschwächten Muskeln.

Beide Methoden werden in der Regel kombiniert, da Augenerkrankungen selten in ihrer reinen Form, Schwächung oder Verspannung der okulomotorischen Muskulatur auftreten. Die Operation kann auch in mehreren Schritten durchgeführt werden, da es Fälle gibt, in denen der erste Eingriff nicht das richtige Ergebnis hat. Wiederholtes Verfahren wird sechs Monate nach dem ersten Mal ernannt.

Zunächst ist die Operation darauf gerichtet, einen Sehfehler zu beseitigen, und danach werden andere Probleme behandelt - Hyperopie / Myopie, Amblyopie usw. In seltenen Fällen, sogar nach einer Operation, tritt bei Kindern eine Komplikation auf. Dann verwandelt sich das divergente Schielen in eine Überkorrektur, die durch falsche Berechnungen entsteht. Nebenwirkungen können sofort oder einige Zeit nach der Operation auftreten. Es wird durch chirurgische Methoden entfernt.

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