Arten der Optikusneuritis. Ursachen, Diagnose und Behandlung

Optikusnervitis ist eine Krankheit, die durch eine akute Sehverminderung aufgrund der Zerstörung der Hülle des Sehnervs gekennzeichnet ist. In den meisten Fällen ist der Zustand reversibel und spricht gut auf die Behandlung an. Frauen im mittleren Alter leiden häufiger. Bei Kindern und älteren Menschen ist extrem selten.

Dieser Zustand erfordert eine besondere Aufmerksamkeit, da Menschen, die an einer Neuritis des Sehnervs leiden, eine hohe Wahrscheinlichkeit haben, langfristig Multiple Sklerose zu entwickeln.

Betrifft oft einen separaten Abschnitt des Nervs, die totale Niederlage ist extrem selten. Entsprechend der Kausalanalyse wird eine Klassifikation der Neuritis erstellt.

Klassifikation der Optikusneuritis

Eine Neuritis des Sehnervs kann sich entwickeln, wenn sein intrakranialer Teil oder der Bereich zwischen seinem Austritt aus dem Augapfel und dem Eintritt in die Schädelhöhle betroffen ist.

Mit der Verletzung des intrakraniellen Teils entwickelt sich eine intrakraniale Neuritis des Sehnervs.

Die Pathologie des Bereiches des N. opticus außerhalb der Schädelhöhle (retrobulbäre Neuritis) wird normalerweise in mehrere Gruppen unterteilt:

  • Retrobulbäres Orbital - ein pathologischer Prozess im Bereich des Sehnervs im Orbit.
  • Retrobulbar axial - die Niederlage des Nerventeils, der sich unmittelbar hinter dem Augapfel befindet.
  • Quer retrobulbar - Schäden an allen Fasern, die den Sehnerv bilden
  • Interstitial - Beteiligung der umgebenden Gliazellen und des Bindegewebes zusätzlich zu den Sehnervenfasern.

Ursachen der Optikusneuritis

Sehr vielfältig Meist handelt es sich dabei um Infektionserreger unterschiedlicher Herkunft, auch Neuritis mit ungeklärter Ursache. Ursachen der Optikusneuritis lassen sich in folgende Gruppen einteilen:

  • Viral. Neuritis kann durch Viren verursacht werden, die tropisch auf das Nervengewebe wirken. Die bekanntesten von ihnen sind: verschiedene Herpesviren, einschließlich Varicella-Zoster-Virus, Herpes-Simplex-Virus, Mononukleose; Virus-Enzephalitis, Mumps.
  • Eine Vielzahl von pathogenen Pilzen.
  • Bakterielle infektionen. In den meisten Fällen gehen bakterielle Entzündungen in der Nähe von Geweben - Entzündungen der Nasennebenhöhlen (Sinusitis, Stirnhöhlen), Pulpitis, Erkrankungen des Ohrs und Meningen (Meningitis) - in die Neuritis des Augennervs ein.
  • Entzündung des Auges (Uveitis etc.)
  • Spezifische Entzündungen. Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die einen entzündlichen Prozess eines speziellen Typs betreffen - granulomatöse. Es ist einer bakteriellen oder viralen Entzündung nicht ähnlich. Vielleicht als generalisierte Läsion solcher Infektionen (z. B. Sarkoidose, Miliartuberkulose) und lokale Infektionsherde (Syphilis, Kryptokokkose).
  • Neuritis des Sehnervs als Manifestation der Multiplen Sklerose. Wie bereits erwähnt, entwickeln die meisten Menschen, die an Optikusneuritis leiden, langfristig eine Multiple Sklerose. Sehstörungen können auch das erste Symptom dieser Krankheit sein.
  • Neuritis des Sehnervs unbekannter Ätiologie oder Idiopathie. Es wurden Fälle gemeldet, in denen die Ursache einer Neuritis auch nach einer erfolgreichen Behandlung nicht festgestellt werden kann.

Symptome

Klinische Manifestationen der Optikusneuritis entwickeln sich plötzlich, innerhalb weniger Stunden, maximal einen Tag. Häufig ist ein Auge betroffen, aber auch eine beidseitige Erkrankung ist nicht ungewöhnlich. Die Krankheit zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • Das Gefühl des "Gitters" vor den Augen in den ersten Stunden des Beginns der Krankheit.
  • Schnelle und signifikante Sehstörung in einem Auge oder in Abhängigkeit von der Art der Läsion.
  • Beeinträchtigung der Farbwahrnehmung des betroffenen Auges.
  • Photophobie
  • Augenschmerzen, verstärkt durch Bewegung des Augapfels und Druck darauf.
  • Verkleinerung des Sichtfeldes. Der sichtbare Raum kann an den Rändern der Sichtfelder abnehmen, es ist auch möglich, dass die zentralen Bereiche und angrenzenden Bereiche herausfallen.
  • Allmählich verletzt und die Wahrnehmung der Intensität des weißen Lichts.
  • Schwierige Anpassung des Sehens an Dämmerlicht, eine deutliche Verschlechterung des dunklen Sehens.
  • Die Nervenentzündung des Sehnervs geht auch mit allgemeinen Symptomen einher - Schwäche, Fieber, Kopfschmerzen.
  • Durch erhöhte Symptome während des Fiebers gekennzeichnet.

Diagnose

Um die Diagnose zu klären und zu bestätigen, muss eine Ophthalmoskopie durchgeführt, die Farbwahrnehmung untersucht und Gesichtsfelder analysiert werden. Bei einem atypischen Verlauf der Optikusneuritis werden zusätzlich die Abwesenheit der durchgeführten Therapie, die CT oder MRI des Kopfes verschrieben.

Die augenärztliche Untersuchung zeigt die Ausdehnung der Pupille des wunden Auges und die mangelnde Reaktion auf Licht. Die freundliche Reaktion (Verengung der Pupillen beider Augen bei Beleuchtung) bleibt erhalten. Enge Sichtfeld. Bei der Ophthalmoskopie können charakteristische Veränderungen im Augenhintergrund festgestellt werden: Ödem, Rötung und Erweiterung des Sehnervenkopfes, Gefäßerweiterung. Die ausgeprägtesten Veränderungen der intrakraniellen Neuritis mit Retrobulbar sind minimal.

Die Diagnose wird häufiger auf die Gesamtheit der Daten und auf das Vorhandensein charakteristischer Beschwerden bezogen. Besonders wichtig ist die Kombination von Sehstörungen mit Schmerzen, wenn sich das Auge bewegt und darauf gedrückt wird.

Behandlung der Optikusneuritis

Es sollte sehr aktiv sein und sofort nach der Diagnose beginnen. Es wird notwendigerweise in den Bedingungen eines Krankenhauses durchgeführt. Bevor die Ergebnisse einer eingehenden Untersuchung erhalten werden, wird eine entzündungshemmende und antibakterielle Therapie durchgeführt, und in der Zukunft kann die Liste der Arzneimittel ergänzt werden.

Die Hauptgruppen der zur Behandlung der Optikusneuritis eingesetzten Medikamente sind folgende:

  • Breitbandantibiotika zur Unterdrückung bakterieller Infektionen.
  • Corticosteroide sind eine äußerst wichtige Gruppe von Medikamenten, entzündungshemmende Hormone, die die Demyelinisierung verlangsamen.
  • Diuretika werden verschrieben, um die Schwellung des Sehnervs zu reduzieren.
  • Medikamente, die die Mikrozirkulation im Bereich der Entzündung verbessern, um die Nerven schnell zu erholen. Dies können spezielle Infusionslösungen oder medizinische Substanzen sein - Antihypoxantien, Antioxidantien, Nootropika.
  • Antiallergika können auch das Auftreten von Neuritis reduzieren.

Die Basis der Therapie, unabhängig von der Ursache der Erkrankung, bleibt Corticosteroiden. Nur sie stoppen effektiv die Zerstörung der Nervenhülle und tragen zu ihrer Wiederherstellung bei. Die Behandlung beginnt mit dem intravenösen Tropfen von Hormonen, der später auf die Injektion übertragen und in Form von Tabletten aufgenommen wird. In schweren Fällen ist die retrobulbare Verabreichung von Glukokortikoiden möglich.

Es gibt zwei Hauptpläne für die Verschreibung von Hormonen. Hierbei handelt es sich um die Ernennung einer durchschnittlichen Dosis für die Langzeitanwendung oder Impulstherapie mit periodischer Verabreichung großer Dosen von Glucocorticoiden zu Beginn der Krankheit. In beiden Fällen sollte der Abbruch der Behandlung schrittweise erfolgen, wobei die Dosis für mindestens eine Woche besser als zwei Wochen abnehmen sollte. Der Medikamentenplan wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes, der Komorbidität und der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen individuell ausgewählt.

Prognose der Optikusneuritis

In den meisten Fällen ist die Prognose günstig. Mit dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung wird das Sehvermögen innerhalb von zwei bis drei Monaten nach Beginn der Krankheit vollständig oder nahezu vollständig wiederhergestellt.

Man sollte jedoch nicht vergessen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Multiplen Sklerose, insbesondere bei Frauen, langfristig sehr hoch ist und der Gesundheitszustand sorgfältig überwacht wird. Es ist ratsam, regelmäßig einen Neurologen aufzusuchen, und wenn Sie den geringsten Verdacht auf Multiple Sklerose haben (Ungleichgewicht, Muskelschwäche, Verstopfung, Parästhesie), verweisen Sie zusätzlich darauf.

Atrophie des Sehnervs

Atrophie des Sehnerven (optische Neuropathie) - teilweise oder vollständige Zerstörung der Nervenfasern, die visuelle Reize von der Netzhaut zum Gehirn übertragen. Atrophie des Sehnervs führt zu einer Reduzierung oder vollständigen Verlust des Sehvermögens, Gesichtsfeldverlust, Störungen des Farbensehens, Blässe der Papille. Diagnosis Atrophie des Sehnerven ist bei der Identifizierung von charakteristischen Zeichen der Krankheit unter Verwendung von Ophthalmoskopie, Perimetrie, Farbtests der Sehschärfe platziert, craniography, CT und MRI des Gehirns, die B-Scan-Ultraschall Auge Angiographie retinale vaskuläre Studien visuell EP et al. In Atrophie der optic Die Nervenbehandlung zielt darauf ab, die Pathologie zu beseitigen, die zu dieser Komplikation geführt hat.

Atrophie des Sehnervs

Verschiedene Erkrankungen des Sehnervs in der Ophthalmologie in 1-1,5% der Fälle; von denen 19 bis 26% führen zu einer vollständigen Atrophie des Sehnerven und Blindheit unheilbar. Pathologische Veränderungen im Sehnerven Atrophie durch Zerstörung von Axonen der retinalen Ganglionzellen von glial-Binde- Transformation Obliteration des Kapillarnetz des Sehnervs und der Ausdünnung charakterisiert. Sehnervenatrophie aus einer Vielzahl von Krankheiten führen kann, die mit einer Entzündung, Kompression, Ödemen, Nervenschäden oder Schäden am Gefäß Auge.

Ursachen der Atrophie des Sehnervs

Faktoren, die zu Optikusatrophie führen, können Augenerkrankungen, ZNS-Schäden, mechanische Schäden, Vergiftungen, allgemeine, Infektionskrankheiten, Autoimmunkrankheiten usw. umfassen.

Die Ursachen des Schadens und der Atrophie des N. opticus sind oft eine andere Ophthalmopathologie: Glaukom, retinale Pigmentdystrophie, Verschluss der zentralen Netzhautarterie, Myopie, Uveitis, Retinitis, Sehnervenentzündung usw. Die Schädigung des N. opticus kann mit Tumoren und Erkrankungen des N. opticus in Verbindung gebracht werden. Gliom des Sehnervs, Neurom, Neurofibrom, primärer Krebs des Orbit, Osteosarkom, örtlicher Orbital Vaskulitis, Sarkoidose, usw.

Unter den Erkrankungen des ZNS einen führenden Rolle Hypophysentumor spielen und die hintere Schädelgrube, Kompression Feldsehnervenkreuzung (Chiasma) Pyo-entzündliche Erkrankungen (Hirnabszess, Enzephalitis, Meningitis, Arachnoiditis), Multipler Sklerose, Schädel-Hirn-Verletzungen und Schäden an das Gesichts-Skelett, begleitet von einer Verletzung des Sehnervs.

Oft voraus Sehnervenatrophie für Bluthochdruck, Arteriosklerose, Hunger, Beriberi, Rausch (Alkoholersatzstoffe Vergiftung, Nikotin, hlorofosom, Arzneistoffe), einem großen Blutverlust-Phase (in der Regel mit Uterus und Magen-Darm-Blutungen), Diabetes mellitus, Anämie. Degenerative Prozesse im Sehnerven mit Antiphospholipid-Syndrom, systemischem Lupus erythematosus auftreten können, Wegener-Granulomatose, Behcet-Krankheit, Krankheiten Horton, Takayasu-Krankheit.

In einigen Fällen Atrophie des Sehnervs entwickelt als Komplikation einer schwer bakteriell (Syphilis, Tuberkulose), Viren (Influenza, Masern, Röteln, SARS, Herpes zoster) oder parasitärer (Toxoplasmose, Toxocariasis) Infektionen.

Angeborene Atrophien des N. opticus finden sich bei Akrozephalen (hoch aufragender Schädel), Mikro- und Makrozephalie, kraniofazialer Dysostose (Morbus Crouzon), erblichen Syndromen. In 20% der Fälle bleibt die Ätiologie der Optikusatrophie unklar.

Klassifikation der Optikusatrophie

Die Atrophie des Sehnervs kann erblich bedingt sein und nicht erblich sein. Zu den erblichen Formen der Optikusatrophie gehören autosomal diaminant, autosomal rezessiv und mitochondrial. Die autosomal dominante Form kann einen schweren und milden Verlauf haben, manchmal kombiniert mit angeborener Taubheit. Eine autosomal-rezessive Form der Optikusatrophie tritt bei Patienten mit den Syndromen Vera, Wolfram, Bournevilli, Jensen, Rosenberg-Chattoriana, Kenny-Koffi auf. Die Mitochondrienform wird bei der Mutation der Mitochondrien-DNA beobachtet und begleitet die Leber-Krankheit.

Die erworbene Atrophie des Sehnervs kann abhängig von den ätiologischen Faktoren primärer, sekundärer und glaukomatöser Natur sein. Der Mechanismus der Entwicklung der primären Atrophie ist mit der Kompression peripherer Neuronen des Sehwegs verbunden; In diesem Fall ändert sich die Papille nicht, ihre Grenzen bleiben klar. Bei der Pathogenese der sekundären Atrophie kommt es aufgrund eines pathologischen Prozesses in der Netzhaut oder des Sehnervs zu Schwellungen der Papille. Der Ersatz von Nervenfasern durch Neuroglia ist ausgeprägter; Die Papille vergrößert sich im Durchmesser und die Grenzen werden klarer. Die Entstehung einer glaukomatösen Atrophie des Sehnervs wird durch den Kollaps der skleralen Cribriformplatte vor dem Hintergrund eines erhöhten Augeninnendrucks verursacht.

Nach dem Verfärbungsgrad des Sehnervenkopfes werden primäre, partielle (unvollständige) und vollständige Atrophie unterschieden. Der anfängliche Atrophiegrad ist durch eine leichte Blanchierung der Papille unter Beibehaltung der normalen Farbe des Sehnervs gekennzeichnet. Bei partieller Atrophie wird das Blanchieren der Scheibe in einem der Segmente bemerkt. Völlige Atrophie äußert sich in einer gleichmäßigen Blanchierung und Ausdünnung des gesamten Sehnervenkopfes, Verengung der Fundusgefäße.

Je nach Lokalisation werden Aufstieg (mit Schädigung der Netzhautzellen) und Abstieg (mit Schädigung der Fasern des Sehnervs) Atrophie unterschieden; Lokalisierung - einseitig und bilateral; entsprechend dem Grad der Progression - stationär und progressiv (bestimmt während der dynamischen Beobachtung eines Augenarztes).

Symptome einer Optikusatrophie

Das Hauptzeichen der Optikusatrophie ist eine Verminderung der Sehschärfe, die mit Hilfe von Brillen und Linsen nicht korrigiert werden kann. Bei fortschreitender Atrophie entwickelt sich eine Abnahme der Sehfunktion über einen Zeitraum von mehreren Tagen bis zu mehreren Monaten und kann zu völliger Erblindung führen. Bei einer unvollständigen Atrophie des Sehnervs erreichen die pathologischen Veränderungen einen bestimmten Punkt und entwickeln sich nicht weiter, so dass das Sehvermögen teilweise verloren geht.

Atrophie der Sehnerven Störungen der Sehfunktion konzentrische Einengung des Gesichtsfeldes (das Verschwinden der Seitenansicht), die Entwicklung der „Tunnel“ Vision, eine Störung des Farbensehens auftreten kann (meist grün und rot, selten - Blau-Gelb-Teil des Spektrums), das Auftreten von dunkelen Flecken (Rind) zu Bereiche des Sichtfeldes. Typischerweise Identifizierung ipsilateral afferenten Pupillendefekt - Reduzierung der Pupille als Reaktion auf Licht, während freundliche Pupillenreaktion aufrechterhalten wird. Solche Änderungen können sowohl in einem als auch in beiden Augen festgestellt werden.

Während einer ophthalmologischen Untersuchung werden objektive Zeichen einer Optikusatrophie festgestellt.

Diagnose der Optikusatrophie

Untersuchung von Patienten mit Opticusatrophie notwendig, um die Anwesenheit von Begleiterkrankungen und Medikamenten Tatsache Empfang Kontakt mit Chemikalien zu klären, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten sowie Beschwerden, den möglichen intrakraniellen Läsionen.

Bei der körperlichen Untersuchung bestimmt der Augenarzt das Fehlen oder Vorhandensein eines Exophthalmus, untersucht die Beweglichkeit der Augäpfel, überprüft die Lichtreaktion der Pupillen und den Hornhautreflex. Überprüfen Sie unbedingt die Sehschärfe, Perimetrie und das Studium der Farbwahrnehmung.

Grundlegende Informationen über das Vorhandensein und das Ausmaß der Atrophie des Sehnervs verwenden Ophthalmoskopie. Je nach den Ursachen und Formen der Optikusneuropathie ophthalmoskopische Bildes wird anders sein, aber es gibt gemeinsame Merkmale, die in verschiedenen Arten von Sehnervenschwund auftreten. Dazu gehört: Blässe der Papille in unterschiedlichem Ausmaß und Umfang, ändert seine Konturen und Farben (von grau zu einem wachsartigen Farbton), Aushub der Plattenoberfläche, wodurch die Plattennummer der kleinen Gefäße (Kestenbaum Symptom), Verengung des Kalibers der Netzhautarterien, Veränderungen der Venen und anderem Status. ONH über Bildgebung (optisch kohärentes, Laser-Scanning) spezifiziert.

Die elektrophysiologische Studie (VEP) zeigt eine Abnahme der Labilität und eine Erhöhung der Schwellenempfindlichkeit des Sehnervs. Bei der glaukomatösen Form der Optikusatrophie wird die Tonometrie durch den Anstieg des Augeninnendrucks bestimmt. Die Pathologie des Orbits wird mit Hilfe einer radiographischen Vermessung des Orbits erfasst. Die Untersuchung der Netzhautgefäße erfolgt mittels Fluoreszenzangiographie. Die Untersuchung des Blutflusses in den Orbital- und Supra-Blockage-Arterien, dem intrakraniellen Teil der A. carotis interna, wird mit Doppler-Ultraschall durchgeführt.

Bei Bedarf wird eine ophthalmologische Untersuchung durch eine Untersuchung des neurologischen Status ergänzt, einschließlich einer Konsultation eines Neurologen, einer Röntgenaufnahme des Schädels und eines türkischen Sattels, eines CT-Scans oder einer MRI des Gehirns. Wenn ein Patient eine zerebrale Masse oder eine intrakranielle Hypertonie hat, sollte ein Neurochirurg konsultiert werden. Bei pathogenetischer Assoziation der Sehnervenatrophie mit systemischer Vaskulitis ist eine rheumatologische Konsultation angezeigt. Das Vorhandensein von Tumoren des Orbits macht es erforderlich, dass der Patient von einem Onkologen untersucht wird. Therapeutische Taktiken für arterielle Verschlussläsionen (Orbital, interne Karotis) werden von einem Augenarzt oder einem Gefäßchirurgen bestimmt.

Bei Atrophie des Sehnervs durch infektiöse Pathologie, informative Labortests: ELISA- und PCR-Diagnostik.

Die Differentialdiagnose der Optikusatrophie sollte bei peripheren Katarakten und Amblyopie durchgeführt werden.

Behandlung der Atrophie des Sehnervs

Da die Atrophie des Sehnervs in den meisten Fällen keine eigenständige Erkrankung ist, sondern Folge anderer pathologischer Prozesse ist, muss ihre Behandlung mit der Beseitigung der Ursache beginnen. Patienten mit intrakraniellen Tumoren, intrakranialer Hypertonie, zerebralem Aneurysma usw. werden neurochirurgische Operationen gezeigt.

Die unspezifische konservative Behandlung der Atrophie des Sehnervs zielt auf die größtmögliche Erhaltung der Sehfunktion ab. Zur Verringerung der entzündlichen Infiltration und Schwellung des Sehnervs werden para-, retrobulbäre Injektionen von Dexamethasonlösung, intravenöse Infusionen von Glukoselösung und Calciumchlorid sowie intramuskuläre Gabe von Diuretika (Furosemid) durchgeführt.

Zur Verbesserung der Durchblutung und des Trophismus des Sehnervs werden Injektionen von Pentoxifyllin, Xanthinolnicotinat, Atropin (parabulbar und retrobulbar) gezeigt; intravenöse Verabreichung von Nicotinsäure, Aminophyllin; Vitamintherapie (B2, B6, B12), Injektionen von Aloe oder Glasextrakt; Aufnahme von Cinnarizin, Piracetam, Riboxin, ATP usw. Um einen niedrigen Augeninnendruck aufrechtzuerhalten, werden Pilocarpin-Instillationen durchgeführt, Diuretika werden verschrieben.

In Abwesenheit von Kontraindikationen für eine Atrophie des Sehnervs werden Akupunktur und physikalische Therapie (Elektrophorese, Ultraschall, Laser oder elektrische Stimulation des Sehnervs, Magnetfeldtherapie, endonasale Elektrophorese usw.) verschrieben. Bei einer Abnahme der Sehschärfe unter 0,01 ist keine Behandlung wirksam.

Prognose und Prävention der Optikusatrophie

Wenn die Atrophie des Sehnervs in einem frühen Stadium diagnostiziert werden konnte und begonnen wurde, behandelt zu werden, ist es möglich, die Sehkraft zu erhalten und sogar zu verbessern, aber die volle Wiederherstellung der Sehfunktion findet nicht statt. Bei fortschreitender Atrophie des Sehnervs und fehlender Behandlung kann sich vollständige Erblindung entwickeln.

Um eine Optikusatrophie zu verhindern, ist eine rechtzeitige Behandlung von Augenerkrankungen, neurologischen, rheumatologischen, endokrinen und Infektionskrankheiten erforderlich. Verhinderung von Vergiftungen, rechtzeitige Bluttransfusionen für starke Blutungen. Bei den ersten Anzeichen einer Sehbehinderung ist eine Konsultation mit einem Augenarzt erforderlich.

Behandlung des Sehnervs

Eine Atrophie des Sehnervs entwickelt sich aufgrund von Verletzungen und Erkrankungen des zentralen Nervensystems und des Auges.

Wie behandeln?

Die Behandlung der Optikusatrophie ist für Ärzte eine sehr schwierige Aufgabe. Es ist notwendig zu wissen, dass die zerstörten Nervenfasern nicht wiederhergestellt werden können. Auf eine Wirkung der Behandlung kann man nur mit der Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Nervenfasern hoffen, die sich im Prozess der Zerstörung befinden und die ihre Vitalaktivität noch behalten haben. Wenn Sie diesen Moment verpassen, können Sie ein Auge für immer aus den Augen verlieren.

Bei der Behandlung der Atrophie ist zu beachten, dass es sich oft nicht um eine eigenständige Krankheit handelt, sondern um eine Folge anderer pathologischer Prozesse, die verschiedene Teile des Sehwegs betreffen. Daher muss die Behandlung der Optikusatrophie mit der Beseitigung der Ursache, die sie verursacht hat, kombiniert werden. Bei rechtzeitiger Beseitigung der Ursache und falls sich die Atrophie noch nicht entwickelt hat, normalisiert sich das Fundusbild innerhalb von 1-3 Wochen bis 1-2 Monaten und die Sehfunktionen werden wiederhergestellt.

Die Behandlung zielt darauf ab, Ödeme und Entzündungen im Sehnerv zu beseitigen, die Durchblutung und den Trophismus (Ernährung) zu verbessern und die Leitfähigkeit der Nervenfasern wiederherzustellen, die nicht vollständig zerstört werden.

Es sollte jedoch angemerkt werden, dass die Behandlung der Optikusatrophie langwierig ist, ihre Wirkung schwach ist und manchmal ganz fehlt, insbesondere in fortgeschrittenen Fällen. Daher sollte es so früh wie möglich gestartet werden.

Wie oben erwähnt, ist die Hauptsache die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, gegen die die komplexe Behandlung der Atrophie des Sehnervs direkt durchgeführt wird. Verschreiben Sie dazu verschiedene Formen von Medikamenten: Augentropfen, Injektionen, sowohl allgemein als auch lokal; Elektrophorese-Tabletten. Die Behandlung ist darauf ausgerichtet

  • Verbesserung der Durchblutung in den Gefäßen der Nerven - Vasodilatatoren (Komplamin, Nicotinsäure, No-Shpa, Papaverin, Dibazol, Aminophyllin, Trental, Halidor, Predigt), Antikoagulanzien (Heparin, Ticlid);
  • zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe und zur Stimulierung der Wiederherstellung veränderter Gewebe - biogene Stimulanzien (Aloe Vera, Torf, Glaskörper usw.), Vitamine (Ascorutin, B1, B2, B6), Enzyme (Fibrinolysin, Lidaza), Aminosäuren (Glutaminsäure) ), Immunstimulanzien (Ginseng, Eleutherococcus);
  • zur Resorption pathologischer Prozesse und zur Stimulierung des Stoffwechsels (Phosphaden, Preductal, Pyrogenal), zur Linderung des Entzündungsprozesses - Hormonpräparate (Prednison, Dexamethason); zur Verbesserung der Funktion des Zentralnervensystems (Emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Die Medikamente müssen nach der Diagnose von einem Arzt verordnet werden. Der Arzt wird die optimale Behandlung unter Berücksichtigung der damit verbundenen Erkrankungen auswählen. Ohne begleitende somatische Pathologie können Silo, Papaverin, Vitaminpräparate, Aminosäuren, Emoxipin, Nootropil, Fezam allein genommen werden.

Es sollte jedoch nicht mit der Selbstbehandlung dieser schweren Pathologie umgegangen werden. Auch Physiotherapie, Akupunktur; Es wurden Verfahren zur magnetischen, Laser- und Elektrostimulation des Sehnervs entwickelt.

Die Behandlung wird nach einigen Monaten wiederholt.

Die Atrophie des Sehnervs sollte vollständig, abwechslungsreich und vitaminreich sein. Es ist notwendig, so viel frisches Gemüse und Obst, Fleisch, Leber, Milchprodukte, Getreide usw. zu essen.

Mit einer deutlichen Reduzierung der Sehkraft wird das Problem der Zuweisung einer Gruppe von Behinderungen gelöst.

Sehbehinderte und Blinde erhalten einen Rehabilitationskurs, der darauf abzielt, die durch den Sehverlust verursachte Behinderung zu beseitigen oder auszugleichen.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln ist gefährlich, weil wertvolle Zeit verschwendet wird, wenn es noch möglich ist, Atrophie zu heilen und die Sehkraft wiederherzustellen. Es sei darauf hingewiesen, dass Volksheilmittel bei dieser Krankheit unwirksam sind.

Atrophie des Sehnervs bei Kindern hier

Teilweise

Ziel der Behandlung der partiellen Atrophie ist es, die Sehschärfe des Patienten zu erhalten und die Zerstörung des Zellmaterials des Sehnervs zu stoppen. Ein notwendiger Bestandteil der medizinischen Behandlung ist die Therapie von assoziierten Erkrankungen und Stoffwechselprozessen.

  • Atrophie durch chronische oder akute Durchblutungsstörungen. Die Verwendung von vasoaktiven Medikamenten (Tanakan, Cavinton, Sermion) und Antioxidationsmitteln (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) wird gezeigt.
  • Atrophie vor dem Hintergrund der Pathologien des Zentralnervensystems. Benötigt eine aggressive nootropische Therapie (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) und eine Enzymtherapie (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Absteigende Atrophie. Benannte bioregulatorische Therapie mit Peptid-Medikamenten (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxische Atrophie Dargestellt sind Entgiftungsmaßnahmen, vasoaktive, nootrope und Peptidzubereitungen.
  • Atrophie der postentzündlichen, angeborenen und posttraumatischen Genese. Erfordert die Verwendung von Cytomedinen (Retinalamin, Cortexin) und Laser-, Magnet- und Lichteinwirkung.

Abschließen

Eine vollständige Atrophie des Sehnervs kann in der Regel nicht korrigiert werden. Im Falle eines andauernden degenerativen Prozesses ist jedoch ein Speichern der Vision möglich. Die Therapie bei atrophischen Erkrankungen erfolgt in mehreren Richtungen:

  • Antikoagulanzien (Heparin, Aspirin in kleinen Dosen). Diese pharmakologische Gruppe trägt dazu bei, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern (verbessert seine Fließfähigkeit), verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und trägt zu einer besseren Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen bei.
  • Vasodilatatoren (Trental, Actovegin, Pentoxifyllin). Erweitern Sie das Lumen der Blutgefäße vorübergehend und erhöhen Sie so die pro Zeiteinheit durchströmende Blutmenge. Auf diese Weise ist es möglich, eine antiischämische Wirkung zu erzielen und die Blutversorgung des Gewebes zu verbessern.
  • Stoffwechselstimulanzien (B-Vitamine, Aloe, Ginseng). Medikamente tragen dazu bei, die Regenerationsprozesse in den betroffenen Nerven und im gesamten Körper zu verbessern.
  • Corticosteroide (Prednison, Hydrocortison, Dexamethason). Sie haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung und wirken gegen Ödeme, um Entzündungen zu lindern, auch in der Paraorbitalregion.
  • Nootropika (Piracetam, Ceraxon, Cerepro). Zur Verbesserung des zentralen und peripheren Nervensystems beitragen.

Eine neurochirurgische Operation zur Atrophie des Sehnervs wird durchgeführt, wenn die Pathologie durch Kompression dieser anatomischen Formation verursacht wird. Der Faktor, der die Kompression verursacht, während sie entfernt, die Arbeit des Nervs normalisiert und die weitere Entwicklung der Atrophie verhindert. In der postoperativen Phase wird den Patienten eine medikamentöse Behandlung, Physiotherapie und eine sanfte Behandlung der Augen verordnet.

Bedienung

Bei der Atrophie des Sehnervs werden chirurgische Verfahren verwendet, darunter vasorekonstruktive Operationen, die Heilung des Subtenonenraums mit der Einführung von Medikamenten in diesen Bereich, die Implantation von Elektroden in den Sehnervenkopf und die Transplantation verschiedener Biomaterialien (Abschnitte der Augenmuskulatur, eigenes Fettgewebe und konserviertes Spendermaterial). - Alloplant).

Die Methode der chirurgischen Korrektur der Hämodynamik (einzeln oder zusammen mit einer konservativen Behandlung) des Auges. Durchführung einer solchen Korrektur in Lokalanästhesie.

Der Kollagenschwamm "Xenoplast" wird aufgrund der Entwicklung einer aseptischen Entzündung in den umgebenden Geweben der Mikrovaskulatur in den Untertonraum für die Expansion von Blutgefäßen eingeführt. Dies stimuliert das Wachstum des Bindegewebes mit den neu gebildeten Gefäßen. Nach 1-2 Monaten nach der Operation bildet sich an der Injektionsstelle Granulationsgewebe. Nach zwei bis drei Monaten ist der Schwamm vollständig resorbiert und der Grad der Vaskularisierung der neu gebildeten episkleralen Gewebe bleibt ziemlich hoch. Die Verbesserung des Blutflusses in der Choroidea, die an der Blutversorgung der Netzhaut und des Sehnervenkopfes beteiligt ist, wird zu einem Anstieg des Schweregrades von 61,4% und zu einer Ausdehnung des Gesichtsfeldes von 75,3% führen. Die Operation kann mehr als einmal durchgeführt werden, jedoch nicht öfter als zwei Monate nach dem vorherigen.

Der Ablauf der Operation:
Das Kollagenimplantat (Breite - 6 mm, Länge - 20 mm) ist mit einem Antioxidans- oder Vasodilatator-Medikament imprägniert und wird durch den Einschnitt in die Konjunktiva in den Subton des Zwischenraums (unterer Transfer oder unterer zeitlicher Quadrant, 8 mm vom Limbus) ohne Naht eingeführt. An 10 postoperativen Tagen werden entzündungshemmende Eingriffe durchgeführt.

Indikationen:
Sehschärfe mit Korrektur auf 0,4 und darunter mit:
1. mit Atrophie (glaukomatös) des Sehnervs mit stabilisiertem Augeninnendruck;
2. bei der posterioren und anterioren ischämischen Neuropathie der nichtentzündlichen Genese;

Kontraindikationen sind:
1. Alter über 75 Jahre
2. Sehen, wenn die Schärfe weniger als 0,02 D beträgt;
3. Schwere nicht kompensierte somatische Erkrankungen (Kollagenose, GB III Art., Onkologie usw.);
4. Diabetes;
5. Allgemeine und lokale entzündliche Erkrankungen.

Behinderung

Die Behinderung der Gruppe I wird festgestellt, wenn der Grad IV des visuellen Analysators beeinträchtigt ist - eine deutlich ausgeprägte Beeinträchtigung der Funktion (absolute oder praktische Erblindung) und die Reduzierung einer der Hauptkategorien der Vitalaktivität auf Grad 3 mit dem Bedürfnis nach sozialem Schutz.
Die Hauptkriterien IV Grad der Beeinträchtigung des visuellen Analysators.
a) Blindheit (Sicht ist 0) in beiden Augen;
b) die Sehschärfe mit Korrektur des besten Auges nicht höher als 0,04 ist;
c) bilaterale konzentrische Verengung der Gesichtsfeldgrenzen auf 10-0 ° vom Fixierungspunkt, unabhängig vom Schärfezustand der zentralen Sicht.

Die Behinderung der Gruppe II wird festgestellt, wenn der III. Grad der Beeinträchtigung des visuellen Analysators eine ausgeprägte Funktionsbeeinträchtigung (Low Vision High) aufweist und eine der Hauptkategorien der vitalen Aktivität mit dem Bedürfnis nach sozialem Schutz auf Grad 2 reduziert wird.
Die Hauptkriterien für eine ausgeprägte Sehbehinderung sind:
a) Sehschärfe des besten Auges von 0,05 bis 0,1;
b) bilaterale konzentrische Verengung des Sichtfeldes auf 10-20 ° vom Fixierungspunkt aus, wenn Arbeitstätigkeit nur unter speziell geschaffenen Bedingungen möglich ist.

Die dritte Gruppe von Behinderungen wird festgelegt, wenn der zweite Grad - eine mäßige Funktionsbeeinträchtigung (mittelgradiger Sehverlust) - und die Verringerung einer der Hauptkategorien der vitalen Aktivität auf den zweiten Grad mit dem Bedürfnis nach sozialem Schutz besteht.
Die Hauptkriterien für eine moderate Sehbehinderung sind:
a) Die Verringerung der Sehschärfe ist besser als das sehende Auge von 0,1 auf 0,3;
b) einseitige konzentrische Verengung der Sichtfeldgrenzen ab dem Fixierpunkt von weniger als 40 °, aber mehr als 20 °;

Bei der Entscheidung für die Gruppe der Behinderungen werden außerdem alle bei einem Patienten vorhandenen Krankheiten berücksichtigt.

Atrophie des Sehnervs: Symptome und Behandlung

Atrophie des Sehnervs - die Hauptsymptome:

  • Verschwommene Sicht
  • Sehbehinderung auf einem Auge
  • Verlust von Bereichen des Sichtfeldes
  • Das Auftreten von dunklen Flecken im Sichtfeld
  • Störung der Farbwahrnehmung

Eine Atrophie des Sehnervs ist die Entwicklung einer solchen Pathologie, bei der der Sehnerv innerhalb seiner eigenen Fasern teilweise oder vollständig zerstört wird, wonach diese Fasern durch Bindegewebe ersetzt werden sollen. Die Atrophie des Sehnervs, deren Symptome in der Verminderung der Sehfunktionen in Verbindung mit der allgemeinen Blanchierung der Nervenscheibe bestehen, kann je nach Art des Auftretens angeboren oder erworben sein.

Allgemeine Beschreibung

In der Ophthalmologie werden Erkrankungen des Sehnervs des einen oder anderen Typs im Durchschnitt in 1 - 1,5% der Fälle diagnostiziert, während der Sehnerv bei etwa 26% der Fälle einer vollständigen Atrophie unterliegt, was wiederum zu Blindheit führt, die nicht betroffen ist heilen Im Allgemeinen tritt bei Atrophie, wie aus der Beschreibung der Folgen, auf die er folgt, klar wird, einen allmählichen Tod seiner Fasern im Sehnerv auf, gefolgt von ihrem allmählichen Ersatz durch das Bindegewebe. Dies geht auch einher mit der Umwandlung des von der Okularretina empfangenen Lichtsignals in ein elektrisches Signal mit seiner weiteren Übertragung zu den Hinterlappen des Gehirns. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich verschiedene Arten von Störungen mit einer Verengung der Gesichtsfelder und einer Abnahme der Sehschärfe bei vorangegangener Blindheit.

Atrophie des Sehnervs: Ursachen

Als Gründe für die Entstehung der betrachteten Krankheit können die angeborenen oder erblichen Pathologien des Patienten, die in direktem Zusammenhang mit dem Sehen stehen, betrachtet werden. Eine Atrophie des Sehnervs kann sich als Folge einer Übertragung einer Augenerkrankung oder einer bestimmten Art von pathologischen Prozessen entwickeln, die die Netzhaut und den Sehnerv selbst betreffen. Als Beispiele für die letzteren Faktoren können Augenverletzungen, Entzündungen, Dystrophie, Stagnation, Ödeme, Schäden durch toxische Wirkungen, Kompression des Sehnervenbereichs, Durchblutungsstörungen einer bestimmten Skala identifiziert werden. Darüber hinaus spielen die tatsächlichen Pathologien mit Schädigungen des Nervensystems sowie die allgemeine Art der Erkrankung eine bedeutende Rolle bei der Anzahl der Ursachen.

In vielen Fällen wird die Entwicklung der Atrophie des Sehnervs durch den Einfluss bestimmt, der durch die für den Patienten relevante Pathologie des Zentralnervensystems ausgeübt wird. Syphilitische Hirnschäden, Abszesse und Gehirntumore, Meningitis und Enzephalitis, Schädelverletzung, Multiple Sklerose usw. können als solche Pathologien angesehen werden.Alkoholische Vergiftungen aufgrund von Methylalkoholkonsum und allgemeine Vergiftungen des Körpers sind ebenfalls Faktoren, die das zentrale Nervensystem beeinflussen. und schließlich zu den Faktoren, die eine Atrophie des Sehnervs hervorrufen.

Krankheiten wie Atherosklerose und Bluthochdruck sowie Erkrankungen, deren Entwicklung durch Avitaminose, Chininvergiftung, starke Blutungen und Hunger hervorgerufen wird, können ebenfalls zur Entwicklung der von uns betrachteten Pathologie beitragen.

Zusätzlich zu diesen Faktoren kann sich eine Atrophie des Sehnervs vor dem Hintergrund der Obstruktion der peripheren Netzhautarterie und der Obstruktion der zentralen Arterie darin bilden. Auf Kosten dieser Arterien wird die Kraft des Sehnervs bereitgestellt bzw. seine Behinderung beeinträchtigt seine Funktionen und seinen allgemeinen Zustand. Es ist zu beachten, dass die Verstopfung dieser Arterien auch als das Hauptsymptom angesehen wird, das auf eine Manifestation des Glaukoms hindeutet.

Atrophie des Sehnervs: Klassifizierung

Die Atrophie des Sehnervs kann sich, wie wir anfangs festgestellt haben, sowohl als erbliche als auch als nicht erbliche, dh erworbene, Pathologie manifestieren. Die erbliche Form dieser Krankheit kann sich in Grundformen wie einer autosomal dominanten Form der Optikusatrophie, einer autosomal-rezessiven Form der Optikusatrophie sowie einer mitochondrialen Form manifestieren.

Eine angeborene Form der Atrophie wird als Atrophie angesehen, die auf genetisch bedingten Krankheiten zurückzuführen ist, wodurch die Sehstörung des Patienten von Geburt an entsteht. Die Lebererkrankung wurde in dieser Gruppe als die häufigste Erkrankung identifiziert.

Die erworbene Form der Optikusatrophie wird durch die Besonderheiten der ätiologischen Faktoren hervorgerufen, wie z. B. die Niederlage der Faserstruktur des Sehnervs (die eine solche Pathologie als absteigende Atrophie definiert) oder eine Netzhautschädigung (diese bestimmt eine aufsteigende Pathologie) Atrophie). Entzündungen, Glaukom, Myopie, gestörte Stoffwechselprozesse im Körper und andere bereits oben diskutierte Faktoren können eine erworbene Form der Optikusatrophie hervorrufen. Die erworbene Atrophie des Sehnervs kann primär, sekundär oder glaukomatös sein.

Als Mechanismus der primären Form der Optikusatrophie wird der Effekt angesehen, bei dem die Kompression peripherer Neuronen innerhalb des Sehwegs auftritt. Die primäre Form (die auch als einfache Form definiert wird) der Atrophie wird von der Klarheit der Bandscheibengrenzen und ihrer Blässe, der Verengung der Blutgefäße in der Netzhaut und der möglichen Entwicklung der Aushöhlung begleitet.

Sekundäre Atrophie, die sich vor dem Hintergrund einer Stagnation des Sehnervs oder vor dem Hintergrund ihrer Entzündung entwickelt, ist durch das Auftreten von Anzeichen gekennzeichnet, die der vorherigen, primären Form der Atrophie innewohnen, aber in diesem Fall unterscheiden sich nur die verwischten Grenzen, die für die Grenzen des Sehnervs relevant sind.

Der Mechanismus für die Entwicklung einer glaukomatösen Atrophie des Sehnervs wird wiederum als Kollaps angesehen, der in der Sklera auf der Seite seiner Siebbeinplatte aufgetreten ist, was auf einen erhöhten Augeninnendruck zurückzuführen ist.

Darüber hinaus umfasst die Klassifizierung von Formen der Optikusatrophie auch Varianten dieser Pathologie, wie zum Beispiel die bereits in der allgemeinen Übersicht festgestellte partielle Optikusatrophie und die vollständige Optikusatrophie. Wie der Leser grob vermuten lässt, handelt es sich hierbei um einen bestimmten Grad der Schädigung des Nervengewebes.

Ein charakteristisches Merkmal der Teilform der Atrophie des Sehnervs (oder der anfänglichen Atrophie, wie es auch bestimmt wird) ist die unvollständige Erhaltung der Sehfunktion (korrektes Sehen), was bei vermindertem Sehvermögen wichtig ist (daher verbessert die Verwendung von Linsen oder Brillen die Sehqualität nicht). Das verbleibende Sehen ist, obwohl es in diesem Fall erhalten bleiben soll, durch Unregelmäßigkeiten in Bezug auf die Farbwahrnehmung gekennzeichnet. Gespeicherte Bereiche in Sicht bleiben verfügbar.

Darüber hinaus kann sich eine Atrophie des Sehnervs in einer stationären Form (dh in einer vollständigen oder einer nicht progressiven Form) manifestieren, was einen stabilen Zustand der tatsächlichen Sehfunktionen anzeigt, sowie in der entgegengesetzten progressiven Form, in der die Qualität des Sehschärfes unvermeidlich verringert wird. Entsprechend dem Ausmaß der Läsion manifestiert sich die Atrophie des Sehnervs sowohl in einseitiger als auch in beidseitiger Form (dh mit einer Schädigung eines Auges oder beider Augen gleichzeitig).

Atrophie des Sehnervs: Symptome

Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist, wie bereits erwähnt, eine Abnahme der Sehschärfe, und diese Pathologie kann nicht korrigiert werden. Die Manifestationen dieses Symptoms können je nach Art der Atrophie unterschiedlich sein. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu einer allmählichen Abnahme des Sehvermögens führen, bis eine vollständige Atrophie erreicht ist, bei der das Sehvermögen vollständig verloren geht. Die Dauer dieses Prozesses kann von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten variieren.

Eine partielle Atrophie geht einher mit dem Stoppen des Prozesses zu einem bestimmten Zeitpunkt, nach dessen Erreichen die Vision nicht mehr fällt. Dementsprechend werden diese Merkmale und die fortschreitende oder vollständige Form der Krankheit zugeordnet.

Bei Atrophie kann das Sehen auf verschiedene Weise beeinträchtigt werden. Das Sichtfeld kann sich also ändern (im Wesentlichen sind sie verengt, was mit dem Verschwinden des sogenannten lateralen Sehens einhergeht), wodurch die Entwicklung eines „Tunnel“ -Typs erreicht werden kann, der den Eindruck erweckt, dass alles durch eine Röhre gesehen zu werden scheint Sichtbarkeit von Objekten direkt vor dem Menschen. Häufig werden Skotome zu einem Begleiter dieser Sichtweise, insbesondere sind dunkle Flecken in den Bereichen des Gesichtsfeldes zu sehen. Wichtig ist auch die Störung der Farbwahrnehmung.

Das Sichtfeld kann nicht nur nach der Art der "Tunnelansicht" variieren, sondern auch nach der spezifischen Stelle der Läsion. Wenn Skotome, dh die oben genannten dunklen Flecken, in den Augen des Patienten auftreten, deutet dies darauf hin, dass die Nervenfasern betroffen sind, die in maximaler Nähe zur zentralen Netzhaut oder direkt in der Netzhaut konzentriert sind. Das Sehfeld wird durch die Schädigung der Nervenfasern eingeengt. Wenn der Sehnerv tiefer betroffen ist, kann das halbe Sichtfeld (nasal oder temporal) verschwinden. Wie bereits erwähnt, kann die Niederlage sowohl einseitig als auch bilateral sein.

Daher ist es möglich, die Symptome unter den folgenden Hauptpunkten zusammenzufassen, die das Flussmuster definieren:

  • das Auftreten von Sektor- und Zentralvieh (dunkle Flecken);
  • reduzierte Qualität der zentralen Vision;
  • konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes;
  • Blanchieren des Sehnervenkopfes.

Sekundäre Atrophie des Sehnervs bestimmt die folgenden Manifestationen während der Ophthalmoskopie:

  • Krampfadern;
  • Vasokonstriktion;
  • Glätten des Bereichs der Grenzen des Sehnervs;
  • Blanchieren der Scheibe.

Diagnose

Die Selbstdiagnostik sowie die Selbstbehandlung (einschließlich der Behandlung der Optikusatrophie mit Volksmitteln) für die betreffende Krankheit sollten vollständig ausgeschlossen werden. Letztendlich ist es aufgrund der Ähnlichkeit der für diese Pathologie charakteristischen Manifestationen, bei denen zum Beispiel eine periphere Form des Katarakts (zunächst begleitet von einer Verletzung des lateralen Sehens mit nachfolgender Beteiligung der zentralen Abteilungen) oder mit Amblyopie (eine signifikante Verringerung des Sehvermögens ohne Korrekturmöglichkeit) einhergeht, einfach unmöglich.

Bemerkenswert ist, selbst bei den oben genannten Varianten von Krankheiten, so wie Amblyopie keine so gefährliche Krankheit ist, wie die Atrophie des Sehnervs für den Patienten sein kann. Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass Atrophie sich nicht nur als unabhängige Krankheit oder als Folge einer Exposition gegenüber einer anderen Art von Pathologie manifestieren kann, sondern auch als Symptom für bestimmte Krankheiten, einschließlich tödlicher Krankheiten, wirken kann. In Anbetracht der Schwere der Läsion und aller möglichen Komplikationen ist es dringend geboten, die Diagnose der Optikusatrophie unverzüglich zu untersuchen, um die Gründe dafür zu klären und eine angemessene Behandlung dafür zu finden.

Zu den Hauptmethoden, auf denen die Diagnose der Atrophie des Sehnervs basiert, gehören:

  • Ophthalmoskopie;
  • Visometrie;
  • Perimetrie;
  • Methode der Farbsehforschung;
  • Computertomographie;
  • Röntgenaufnahme des Schädels und des türkischen Sattels;
  • NMR-Scans des Gehirns und der Umlaufbahn;
  • Fluoreszenzangiographie.

Einige Informationen werden auch zur Verfügung gestellt, um ein allgemeines Bild der Krankheit durch die Durchführung von Laborforschungsmethoden wie Bluttests (allgemein und biochemisch), Tests auf Borreliose oder Syphilis zu erstellen.

Behandlung

Bevor wir uns den Besonderheiten der Behandlung zuwenden, stellen wir fest, dass dies an sich eine äußerst schwierige Aufgabe ist, da die Wiederherstellung der beschädigten Nervenfasern an sich unmöglich ist. Natürlich kann eine bestimmte Wirkung aufgrund einer Behandlung erzielt werden, jedoch nur unter der Bedingung, dass die Fasern wiederhergestellt werden, die sich in der aktiven Phase der Zerstörung befinden, das heißt mit einem gewissen Grad ihrer Vitalaktivität vor dem Hintergrund einer solchen Wirkung. Das Auslassen dieses Moments kann zu einem endgültigen und irreversiblen Sehverlust führen.

Unter den Hauptbereichen der Behandlung der Optikusatrophie können folgende Optionen hervorgehoben werden:

  • konservative Behandlung;
  • therapeutische Behandlung;
  • chirurgische Behandlung.

Die Prinzipien der konservativen Behandlung reduzieren sich auf die Anwendung der folgenden Medikamente:

  • Vasodilatatoren;
  • Antikoagulanzien (Heparin, Tiklid);
  • Arzneimittel, deren Wirkung darauf abzielt, die allgemeine Blutversorgung des betroffenen Sehnervs zu verbessern (Papaverin, No-Spa usw.);
  • Arzneimittel, die die Stoffwechselvorgänge beeinflussen und sie im Bereich des Nervengewebes stimulieren;
  • Arzneimittel, die Stoffwechselprozesse anregen und auf pathologische Prozesse auflösend wirken; Medikamente, die den Entzündungsprozess unterdrücken (Hormone); Medikamente zur Verbesserung der Funktionen des Nervensystems (Nootropil, Cavinton usw.).

Physiotherapie-Behandlungen umfassen Magnetostimulation, Elektrostimulation, Akupunktur und Laserstimulation des betroffenen Nervs.

Die Wiederholung einer Behandlung, die auf der Umsetzung von Maßnahmen in den aufgeführten Einflussbereichen basiert, erfolgt nach einer bestimmten Zeit (in der Regel innerhalb weniger Monate).

Es gibt traditionelle Empfehlungen zur Ernährung, die, wie bei jeder anderen Krankheit, vielfältig und vollständig sein sollten und einen ausreichenden Gehalt an Vitaminen und Substanzen enthalten sollten, die für den Körper notwendig sind.

Was die chirurgische Behandlung angeht, so bedeutet dies eine Intervention, die darauf abzielt, jene Formationen zu beseitigen, die den Sehnerv zusammenpressen, sowie die Unterbindung der Arteria temporalis und die Implantation biogener Materialien, die den Blutkreislauf im atrophierten Nerv und dessen Vaskularisation verbessern.

Fälle von erheblichen Sehstörungen vor dem Hintergrund der Übertragung der betrachteten Krankheit veranlassen die Notwendigkeit, einem Patienten den angemessenen Grad der Behinderung der Behinderungsgruppe zuzuordnen. Sehbehinderte Patienten sowie Patienten, die ihr Augenlicht völlig verloren haben, werden in einen Rehabilitationskurs verwiesen, der darauf abzielt, die bestehenden Einschränkungen der Lebensaktivität zu beseitigen und deren Kompensation zu gewährleisten.

Wir wiederholen, dass die Atrophie des Sehnervs, die mit der traditionellen Medizin behandelt wird, einen erheblichen Nachteil hat: Wenn sie verwendet wird, geht Zeit verloren, die im Verlauf des Krankheitsverlaufs fast kostbar ist. In der Zeit der aktiven Selbstverwirklichung solcher Maßnahmen durch den Patienten ist es durch adäquatere Behandlungsmaßnahmen (und übrigens auch durch die bisherigen Diagnosen) möglich, allein positive und signifikante Ergebnisse zu erzielen. In diesem Fall wird die Behandlung der Atrophie als eine wirksame Maßnahme betrachtet, bei der die Rückkehr des Sehens akzeptabel ist.. Denken Sie daran, dass die Behandlung der Sehnervenatrophie mit Volksheilmitteln die minimale Wirksamkeit der auf diese Weise ausgeübten Auswirkungen bestimmt!

Das Auftreten von Symptomen, die auf eine Optikusatrophie hindeuten können, erfordert die Anhörung von Spezialisten wie einem Augenarzt und einem Neurologen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie eine Atrophie des Sehnervs und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ihnen Ärzte helfen: ein Optiker, ein Neurologe.

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Atrophie des Auges (Optikus): Symptome und Behandlung

Die Atrophie des Sehnervs ist ein degenerativer Prozess im Sehnervenkopf, der ein wichtiges Zeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung ist. Der Sehnerv (Nervus Opticus) ist das zweite Paar der Hirnnerven, das Teil der weißen Medulla ist, als ob es an die Peripherie gedrückt wäre.

Gründe

Die Ursachen der Papille sind sehr unterschiedlich. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Sehnerv selbst mehrere Teile hat: den intraokularen, intraorbitalen, intratubulären, intrakraniellen. Pathologische Prozesse, die an einer der Stellen auftreten, können zu einer Atrophie des Sehnervs führen.

Dafür gibt es folgende Gründe:

  • entzündliche Erkrankungen des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis, Abszess);
  • akute und chronische Infektionen (Sepsis, Influenza, Windpocken, Karies, Sinusitis);
  • parasitäre Infektionen und Wurmbefall;
  • Multiple Sklerose;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • systemische Vaskulitis;
  • Trauma (craniocerebral);
  • vaskuläre Störungen (Diabetes mellitus, Hypertonie);
  • Erkrankungen der Augenhöhle (Hämangiome, Tumore);
  • Hypotonie des Augapfels (postoperativ, Degeneration des Ziliarkörpers);
  • Intoxikation (Alkohol, Tabak, Drogen);
  • Ernährungsfaktoren (Mangel an B-Vitaminen).

In 20% der Fälle ist es nicht möglich, die genaue Ursache für die Pathologie des Sehnervs festzustellen.

Die erbliche Natur der Krankheit ist möglich. Die hereditäre Optikusatrophie wird nach der dominanten Vererbung (Kier-Syndrom) und rezessiv (Wolfram, Ber-Syndrom, Leberatrophie) unterteilt.

  • Wolfram-Syndrom - eine Krankheit, die sich zum ersten Mal bei Kindern im Alter von 5 Jahren manifestiert. Es wird mit anderen Pathologien (Diabetes insipidus, Diabetes mellitus, Taubheit) kombiniert. Die Sehschärfe ist gering, in einigen Fällen besteht vollständige Erblindung.
  • Das Bera-Syndrom tritt im Alter von 3 Jahren auf. Solche Patienten werden bei einem Neurologen registriert. Sie haben eine Zunahme der Sehnenreflexe, geistige Behinderung, Muskelhypertonie. Die Atrophie des Sehnervs ist bilateral, der Prozess ist stabil. Das Sehvermögen ist drastisch reduziert.
  • Leberatrophie ist eine genetische Erkrankung. Verbunden mit Mutation der mütterlichen mitochondrialen DNA. Die Patienten bemerken eine starke Abnahme des Sehvermögens in einem Auge, innerhalb von 2-3 Tagen eine Abnahme des Sehvermögens im zweiten Auge. Im Sichtfeld erscheint ein zentrales Skotom. Der weitere Verlauf der Erkrankung führt zur vollständigen Atrophie des Sehnervs.
  • Das Kier-Syndrom beginnt in einem frühen Alter. Systemische Manifestationen fehlen. Die Krankheit äußert sich in einer partiellen Atrophie des Sehnervs. Beobachtungen haben gezeigt, dass in einigen Familien eine relativ hohe Sehschärfe erhalten bleibt.

Symptome

Symptome, die für Atrophie des Sehnervs einer Ätiologie charakteristisch sind:

  • Abnahme der Sehschärfe aus der Ferne, und die Patienten stellen fest, dass die Sehkraft am Morgen dramatisch abgenommen hat, oft auf Hundertstel einer Einheit reduziert werden kann, aber manchmal hoch bleibt;
  • Gesichtsfeldverlust, der von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses abhängt; zentrale Skotome ("Spots"), konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes können beobachtet werden;
  • Verletzung der Farbwahrnehmung;
  • Beschwerden, die für die Grunderkrankung charakteristisch sind.

Diagnose

Die Diagnose dieser Krankheit wird von einem Augenarzt zusammen mit anderen Spezialisten durchgeführt. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt, von denen die erste eine Untersuchung durch einen Augenarzt ist, der den Patienten zu zusätzlichen Untersuchungen überweisen wird.

Die Stadien der Diagnose im Büro eines Augenarztes:

  1. Definition der Sehschärfe - Die Studie wird mit speziellen Tabellen oder Projektorschildern durchgeführt. In seltenen Fällen bleibt die Sehschärfe im Bereich von 0,8 bis 0,9, häufiger nimmt sie auf Hundertstel einer Einheit ab.
  2. Kinetische Perimetrie: Bei einer Erkrankung des Sehnervs kommt es zu einer Verengung des Gesichtsfeldes von Grün und Rot.
  3. Computerperimetrie: Um die Anwesenheit von Rindern ("blinden Flecken"), deren Anzahl und Eigenschaften genauer zu bestimmen, werden Computerperimetrie durchgeführt. Die Lichtempfindlichkeit und Schwellenempfindlichkeit der Netzhaut werden untersucht.
  4. Untersuchung der Reaktion der Pupillen auf Licht: Bei einer Erkrankung auf der betroffenen Seite nimmt die Lichtreaktion ab.
  5. Die Tonometrie (Bestimmung des Augeninnendrucks) wird durchgeführt, um den glaukomatösen Prozess auszuschließen.
  6. EFI (elektrophysiologische Untersuchung der Augen): Während dieser Untersuchung werden visuell evozierte Potentiale untersucht; Dies sind Signale, die im Nervengewebe als Reaktion auf eine Stimulation erzeugt werden, und bei einer Atrophie der Sehnerven nimmt ihre Intensität ab.
  7. Ophthalmoskopie: Untersuchung des Fundus und des Sehnervenkopfes. Während dieses Verfahrens sieht der Augenarzt:
  • Im Falle einer primären Atrophie ist die Bandscheibe weiß oder grauweiß, die Grenzen sind klar, eine Verringerung der Anzahl kleiner Gefäße auf der Bandscheibe, eine Verengung der Kreislaufgefäße und eine Verdünnung der Nervenfaserschicht der Netzhaut;
  • Bei der sekundären Atrophie ist die Scheibe grau, die Grenzen sind nicht klar, die Anzahl der kleinen Gefäße auf der Scheibe ist reduziert.
  • Bei glaukomatöser Atrophie ist die Bandscheibe weiß oder grau, die Grenzen sind klar, ausgeprägte Aushöhlung (Vertiefung des zentralen Teils der Bandscheibe), Verschiebung des Gefäßbündels.

Laborstudien werden durchgeführt, um die Ursache der Erkrankung festzustellen:

  • klinischer Bluttest;
  • biochemischer Bluttest (Glukose, Cholesterin);
  • Bluttest auf HIV, HBs-Antigen, Anti-HCV, Antikörper gegen Treponema pallidum;
  • Enzymimmuntest.

Konsultationen verwandter Fachleute:

  1. Es wird eine Konsultation des Therapeuten durchgeführt, um Krankheiten zu identifizieren, die Störungen des Sehnervs verursachen und zu dessen Atrophie führen können.
  2. Beratung eines Neurologen zur Beseitigung der Multiplen Sklerose.
  3. Bei einem Verdacht auf intrakraniellen Druckanstieg wird die Konsultation eines Neurochirurgen verordnet.
  4. Bei Beschwerden, die für Vaskulitis typisch sind, ist ein Rheumatologe zu Rate gezogen.

Behandlung

Behandlung von Sehnervenatrophie und Physiotherapie:

  • Die medikamentöse Behandlung ist nur wirksam, wenn die zugrunde liegende Erkrankung ausgeglichen wird und die Sehschärfe nicht unter 0,01 liegt. Wenn die Ursache der Atrophie nicht beseitigt ist, wird vor dem Hintergrund der neuroprotektiven Therapie eine Abnahme der Sehfunktionen beobachtet.
  • Die Physiotherapie wird ohne Kontraindikationen für diese Art der Behandlung durchgeführt. Wichtige Kontraindikationen: Hypertonie Stadium 3, ausgeprägte Atherosklerose, Fieber, Neoplasmen (Tumore), akute eitrige Entzündungsprozesse, der Zustand nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall innerhalb von 1-3 Monaten.
  1. Die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wird, wenn sie entdeckt wird, von einem geeigneten Spezialisten durchgeführt, häufiger in einem Krankenhaus. Die Prognose der Optikusatrophie hängt von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit ab.
  2. Wenn Sie schlechte Gewohnheiten ablehnen, können Sie das Fortschreiten der Erkrankung stoppen und die Sehfunktionen des Patienten erhalten.
  3. Direkt wirkende neuroprotektive Mittel schützen die Axone (Fasern) des Sehnervs. Die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels erfolgt unter Berücksichtigung der führenden Rolle des einen oder anderen pathologischen Faktors (hämodynamische Störung oder regionale Ischämie).
  4. Indirekte neuroprotektive Medikamente beeinflussen Risikofaktoren, die zum Absterben von Zellen des Sehnervs beitragen. Die Wahl des Arzneimittels erfolgt individuell.
  5. Magnetfeldtherapie
  6. Elektrolaser-Stimulation des Sehnervs.
  7. Akupunktur

Die letzten drei Punkte sind physiotherapeutische Verfahren. Sie werden verschrieben, um die Durchblutung zu verbessern, reduzierte Stoffwechselprozesse zu stimulieren, die Gewebepermeabilität zu erhöhen, den Funktionszustand des Sehnervs zu verbessern, was schließlich den Zustand der Sehfunktionen korrigiert. Alle Behandlungen werden in einem Krankenhaus durchgeführt.

Neuroprotektive Wirkstoffe der direkten Wirkung:

  • Methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% ige Injektionslösung;
  • Pentahydroxyethylnaphthochinon (Histochrom) 0,02% ige Injektionslösung.

Indirekte Neuroprotektiva:

  • Theophyllin-Tabletten von 100 mg;
  • Vinpocetin-Tabletten (Cavinton) 5 mg, Injektionslösung;
  • Pentoxifyllin (Trental) -Injektion für 2%, Tabletten von 0,1 g;
  • Picamilon-Tabletten von 20 mg und 50 mg.

Prävention

Vorbeugung gegen diese Krankheit ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, die rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen und die Vermeidung von Unterkühlung.

Augenarzt D. N. Gigineishvili spricht über Atrophie des Sehnervs:

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