Hornhautdystrophie - Beschreibung, Symptome, Behandlung

Unter der Degeneration oder Dystrophie der Hornhaut versteht man die Gruppe der chronischen Pathologien, die sich vor dem Hintergrund von Stoffwechselstörungen allgemeiner oder lokaler Natur entwickeln.

Ursachen der Hornhautdystrophie

Die ätiologischen Faktoren, die zum Ausbruch der Krankheit beitragen, sind vielfältig:

  • genetische Veranlagung;
  • Autoimmunpathologien;
  • neurotrophe, biochemische Störungen;
  • Augenschaden;
  • infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Sehorgane.

Oft bleibt die Art der Erkrankung unentdeckt.

Arten und Symptome der Hornhautdystrophie

Es gibt verschiedene Formen der Hornhautdystrophie, die sich nur in der Lokalisierung pathologischer Veränderungen im Gewebe und im Auftreten von Defekten unterscheiden. Unter ihnen sind knotige, Gitter, fleckige, gemischte Dystrophien. Die Krankheit kann auch primär oder sekundär sein.

Die Empfindlichkeit der Hornhaut nimmt allmählich ab. Es werden keine entzündlichen Symptome im Augenbereich beobachtet.

Bei der mikroskopischen Diagnose im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung werden leichte Hornhauttrübungen (hauptsächlich im mittleren Bereich) in Form von kleinen Flecken und Streifen festgestellt. Kleine Knoten und andere Einschlüsse können in der transparenten Oberflächenschicht von Stromazellen lokalisiert werden. In einigen Fällen liegen sie in der subepithelialen Schicht der Hornhaut.

Die tieferen Schichten des Epithels und der elastischen Membranen bleiben häufig unberührt. Die Randbereiche der Hornhaut sind lang durchsichtig und zeigen keine Anzeichen einer Vaskularisation.

Wenn sich die Krankheit im Alter von 35-40 Jahren zu entwickeln begann, wird eine Sehstörung beobachtet (Photophobie, Myopie, Blepharospasmus). Dies liegt an der Beteiligung der Hornhautepithelschicht an pathologischen Prozessen.

Vor nicht allzu langer Zeit wurden die Ursachen für eine andere Art von dystrophischen, ödematösen (epithelial-endothelialen oder bullösen) Hornhautveränderungen, die sowohl primär als auch sekundär sein können, genau identifiziert.

Veränderungen in dieser Form der Krankheit breiten sich in die tiefen Hornhautschichten aus.

Voraussetzungen für die Entwicklung der Pathologie sind:

  • Dysfunktion der Zellen des hinteren Epithels, oder besser gesagt, eine Verletzung ihrer Barrierefunktion, die vor dem Hintergrund dystrophischer Veränderungen in den Kernen auftritt;
  • Abnahme der Anzahl der Zellen des hinteren Epithels (weniger als 700 Stück pro 1 mm²).

Die Durchführung einer spiegelbiomikroskopischen Untersuchung stellt sicher, dass die anfänglichen pathologischen Veränderungen, die auch bei äußerer Transparenz der Hornhaut und ohne Schwellungen vorhanden sind, erkannt werden. Eine sorgfältige Untersuchung der hinteren Hornhautwand in Kombination mit einer Dünnschlitzdiagnostik ermöglicht es, den Ausbruch der Krankheit auch bei der Durchführung einer konventionellen Biomikroskopie zu beheben.

Bei einem gesunden Menschen sind die Zellen des hinteren Epithels klein und nicht sichtbar. Wenn die Anzahl dieser Zellen abnimmt, neigen die übrigen dazu, die gesamte Oberfläche der Hornhaut zu bedecken. Daher ist ihre Form gestört (sie dehnen sich aus und werden flach).

Die mehrfach gewachsenen Epithelzellen werden durch die diagnostische Untersuchung der Hornhaut leicht erkannt. Die visuell entfernte Oberfläche der Hornhaut gleicht einem beschlagenen Glas (der sogenannten "Tröpfchenhornhaut").

Pathologische Behandlung

Eine radikale Behandlung dieser Form der Pathologie wurde nicht entwickelt. Eine frühere Erkennung eines Tröpfchenhorns als Voraussetzung für die Entwicklung einer ödematösen Dystrophie wird jedoch helfen, therapeutische und operative Maßnahmen rechtzeitig zu planen. Die Behandlung verringert die Wahrscheinlichkeit eines raschen Fortschreitens der Krankheit und verschiebt ein unangenehmes Ergebnis für lange Zeit.

Meist wird dies durch eine Verringerung der Schädigung des Hornhautepithels erreicht.

Zu diesem Zweck wird die Kataraktextraktion mit der Wahl des optimalen Modells einer künstlichen Linse oder anderer Behandlungsmethoden (abhängig von den Komorbiditäten) durchgeführt.

Die Tropfhornhaut wird nicht als erstes Stadium der Erkrankung angesehen, sondern als vordistrophisch angesehen, dh als ein Zustand, bei dem das Potenzial der Zellen des hinteren Epithels bereits aufgebraucht ist oder diesem nahe ist. Der „Start“ der Pathologie kann auftreten, wenn auch nur eine kleine Anzahl von Zellen verschwinden, was bei Verletzungen, Operationen oder Augenentzündungen durchaus möglich ist.

Behandlung der erblichen Hornhautdystrophie

Symptomatische Therapie wird durchgeführt, einschließlich:

  • Mittel zur Verbesserung des Gewebetrophismus (Taufon, Retinol, Solcoseryl, Actovegin usw.);
  • Multivitaminkomplexe;
  • lokale vitaminhaltige Tropfen.

Eine solche Behandlung kann das Fortschreiten der Hornhautdystrophie nicht verlangsamen, sondern beseitigt nur unangenehme Symptome. Bei einer deutlichen Beeinträchtigung der Sehfunktion ist ein operativer Eingriff erforderlich - eine durchgehende oder geschichtete Keratoplastik. Die Hornhauttransplantation bietet die optimale Wirkung.

Leider birgt der genetische Zustand der Dystrophie der Hornhaut des Auges ein hohes Risiko, die Krankheit auch nach der Transplantation von Spendergewebe erneut zu entwickeln. Oft, einige Jahre nach Abschluss der Operation, bilden sich ähnlich dem Original Anzeichen einer Hornhauttrübung.

Ihre Zahl wächst allmählich und ihre Sicht fällt. Nach 15 oder weniger Jahren ist normalerweise eine weitere Operation erforderlich, wonach die Vision wieder eine gute Leistung zeigt.

Hornhautödemdystrophie-Therapie

In den frühen Stadien der Krankheit wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt:

  • Installationen von Glukose, Glycerin zur Entfernung von Hornhautödemen;
  • Präparate zur Verbesserung des Gewebetrophismus;
  • Vitamine

Wenn das Ödem die Epithelschichten der Hornhaut bedeckt, umfasst der Komplex der therapeutischen Maßnahmen die Verwendung von Tropfen mit Antibiotika, antibakteriellen Salben, Mitteln zur Wiederherstellung und Beschleunigung der Regeneration des Epithels.

Salben sowie spezielle Kontaktlinsen wirken nicht nur therapeutisch, sondern haben auch eine Barrierefunktion, die die Nervenwurzeln der Hornhaut vor Reizung und Schädigung schützt.

Eine positive Dynamik kann durch den Ablauf von Sitzungen mit energiereichen Laserstimulation der Hornhaut erreicht werden.

Wie kann ich die Krankheit stoppen und den Sehverlust gefährden? Hornhautdystrophie: Behandlung

Die Hornhautdystrophie (Keratopathie, Degeneration) ist eine sich ständig entwickelnde, nicht entzündliche Erkrankung des Auges, die zu einer Trübung der Hornhaut führt.

Keratopathie tritt gewöhnlich im Alter zwischen zehn und vierzig Jahren auf und führt zu einer Abnahme der Sehschärfe.

Cornea-Dystrophie: Arten, Ursachen der Entwicklung

Verschiedene Faktoren können Keratopathie auslösen:

  • Vererbung;
  • biochemische Veränderungen im Körper;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • Kopf- und Augenverletzungen;
  • entzündliche Prozesse.

Es gibt primäre und sekundäre Degeneration. Primär - Betroffen sind meist beide Augen gleichzeitig. Diese Krankheit tritt in der Adoleszenz auf, ist aber träge und kann für lange Zeit unbemerkt bleiben.

Sekundäre Keratopathie tritt aufgrund einer verschobenen Uveitis, Skleritis und anderen Erkrankungen auf.

Abhängig vom Ort der Hornhautverletzung gibt es:

Endotheldystrophien, die das Absterben der Zellen des hinteren Epithels der Hornhaut auslösen.

Epitheldystrophie. Aufgrund dieser treten viele Zysten im Auge auf.

Stromartegenerationsarten, die in 4 Typen unterteilt sind:

  • Dystrophie Grenuva. Die Krankheit ist erblich, verläuft langsam, betrifft beide Augen, der zentrale Teil des Sehorgans wird matt.
  • Shindeldystrophie. Erbkrankheit, aber beginnt sich unter Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper zu entwickeln.
  • Dystrophie Diemer Die Opazitäten erscheinen als separate Punkte, die später zu Volumenspots verschmelzen.
  • Keratokonus, der den zentralen Teil der Hornhaut unter dem Druck der Intraokularflüssigkeit deformiert. Symptome des Keratokonus treten fast sofort auf.

Foto 1. Auge mit Keratokonus-Anzeichen. Mit der Krankheit wird die Hornhaut kegelförmig.

  • Dystrophie der Membran Bowman, bezieht sich auf Erbkrankheiten, ihre ersten Symptome treten in der Kindheit auf. Auf der Membran bilden sich graue Trübungen, die in der Mitte verdichtet sind.

Es ist wichtig! Alle Formulare können absolut unterschiedlich ablaufen. Die Schädigungsrate der Hornhaut und der Verlust des Sehvermögens variieren je nach Schwere der Erkrankung.

Cornea-Dystrophie

Die Hornhautdystrophie ist eine Kombination aus vererbten, fortwährend fortschreitenden pathologischen Zuständen, die nicht entzündlich sind und in der Regel beide Augen gleichzeitig betreffen.

Das Ergebnis dieser Pathologie ist eine Verletzung der Transparenz der Hornhaut, die nicht das Ergebnis systemischer Pathologien ist. In den meisten Fällen ist diese Pathologie autosomal dominant und tritt in der Neugeborenenperiode auf. Viele verschiedene Arten von Veränderungen in den Sehorganen können auf das Vorhandensein und die Entwicklung dieses pathologischen Zustands hinweisen. Daher wird für eine angemessene Diagnose der Pathologie eine detaillierte Untersuchung der gesamten Familie durchgeführt und dem Patienten eine angemessene und rechtzeitige Behandlung verschrieben.

Um die Art der Dystrophie angemessen zu diagnostizieren, ist es notwendig, den Ort ihrer Versetzung im Hornhautgewebe gründlich zu ermitteln. Die Hornhaut ist der vordere durchsichtige Bereich des Augapfels, der keine Blutkapillaren trägt, und besteht aus fünf Schichten.

In der Hornhaut werden folgende Schichten unterschieden:

  1. Epithel - die äußere Schicht, die das Auge vor mechanischer Beschädigung schützt;
  2. Die Bowman-Membran ist die zweite äußere Schicht, die die äußere Schutzschicht trägt.
  3. Das aus Keratozyten und einem Anteil von 95% des Hornhautgewebes bestehende Stroma ist der Hauptbestandteil des Hornhautgewebes und gewährleistet dessen Transparenz.
  4. Dichte Descemet-Membran - die Schicht nach dem Stroma, die auch eine schützende Last trägt;
  5. Das Endothel ist die innerste Schicht, die aus einer einzigen Reihe von Zellen besteht, die die Flüssigkeitszirkulation zwischen der Hornhaut und der Vorderkammer steuert.

Die Blutversorgung der Hornhaut weist eine Reihe von Merkmalen auf. Die Epithelschicht erhält Sauerstoff aus der Umgebung, dh sie muss nicht mit Blut versorgt werden. Daher wird bei längerem Gehen in den Linsen oder während des Schlafes, wenn die Augen für eine lange Zeit geschlossen sind, die Sauerstoffversorgung dieses Augengewebes reduziert. Nährstoffe dringen durch das Gefäßnetzwerk in das Hornhautgewebe ein.

Wie kann ich Hornhautdystrophie klassifizieren?

Es gibt viele Varianten dieser Pathologie, aber sie haben alle ähnliche Erscheinungsformen und sind den Beschwerden der Patienten ähnlich. Daher benötigen sie die gleiche Behandlung. Eine bestimmte Art von Dystrophie wird durch eine Verletzung eines bestimmten Teils des menschlichen Genoms verursacht. An welcher Stelle der Fehler aufgetreten ist, kann nur durch eine genetische Analyse geklärt werden. Es gibt jedoch Faktoren, die zur Beschleunigung des Flusses beitragen. Dies sind häufige systemische Autoimmunerkrankungen, Entzündungen verschiedener Genese, Vererbung.

Hornhautdystrophien werden in Sorten unterschieden, die den Hornhautschichten entsprechen, in denen sie vorkommen, nämlich:

  1. Epithelial;
  2. Bowman Membrandystrophie;
  3. Stromal;
  4. Preditetsmetovaya;
  5. Endothelial

Darüber hinaus unterscheiden Sie auch:

  1. Primäre (angeborene) Dystrophien. Eine Anomalie dieser Art, angeboren als angeborene Hornhautdystrophie, fängt beide Augen ein und ist durch langsame Progression gekennzeichnet. Um diese Pathologie zu provozieren, kann es zu Verletzungen beim Tragen eines Fötus kommen. Der mit dieser Pathologie verbundene Rückgang des Sehvermögens kann erst im Alter von dreißig oder vierzig Jahren auftreten. Die am häufigsten vorkommende Form dieses pathologischen Zustands ist Keratokonus. Diese Pathologie ist nicht akut entzündlicher Natur, sondern tritt als chronisch degenerative Erkrankung auf, die durch die Tatsache gekennzeichnet ist, dass sie aufgrund pathologischer Veränderungen in der Struktur des Kollagenproteins, das das Stroma bildet, extrem dünn ist. Es ist auch charakteristisch, dass die Hornhaut ihre Form ändert und konisch wird. Dies führt zu einer Verformung der Hornhautoptik und zur Bildung und Entwicklung der folgenden pathologischen Zustände - Astigmatismus und Myopie -, die wiederum die Sehschärfe des Patienten verringern.
  2. Sekundäre (erworbene) Dystrophien. Sie sind meist isoliert (ein Auge ist ihnen ausgesetzt) ​​und werden durch systemische autoimmunpathologische Prozesse, Schädigungen des Augengewebes, Entzündungen, chirurgische Eingriffe, angeborenes Glaukom, Avitaminose, pathologisch geringe Mengen an Tränenflüssigkeit, Sklera- oder Bindehautverbrennungen hervorgerufen. Häufig kann die erworbene Hornhautdystrophie einen Katarakt begleiten oder durch chirurgische Eingriffe zur Korrektur verursacht werden.

Symptome dieser Pathologie

Zum ersten Mal kann sich die Hornhautdystrophie bereits im Alter von zehn Jahren mit folgenden Symptomen zeigen:

  • Schmerzsyndrom oder Empfindung eines Fremdkörpers im Auge. Dies ist mit einer Erosion der Überzugsschicht verbunden.
  • Hyperämie des Auges.
  • Angst vor Licht
  • Unfreiwillige und unkontrollierbare Transektion.
  • Die Abnahme des Sehvermögens im Zusammenhang mit dem Hornhautödem und folglich dessen Trübung.

Die Hornhautdystrophie kann auch folgende Ursachen haben:

  • Vererbung
  • Änderungen der grundlegenden biochemischen Parameter.
  • Autoimmunerkrankungen.
  • Neurotrophe Veränderungen.
  • Die Auswirkungen einer traumatischen Natur.
  • Die Auswirkungen von Entzündungen.

Diagnose

Der Patient, der Symptome einer Hornhautdystrophie hat, muss gründlich untersucht werden. Es ist notwendig, den zeitlichen Abstand des Auftretens der Pathologie und ihre Ätiologie herauszufinden. Ein erfahrener Augenarzt unterscheidet die Besonderheiten dieser Pathologie während der Biomikroskopie und der spezifischen Untersuchung mit einem ophthalmologischen Gerät wie einer Spaltlampe.

Im Verlauf der Mikroskopie und des Labors wird die Zusammensetzung des Infiltrats, das während seiner Schwellung aus der Hornhaut ausgeschieden wird, hervorgerufen durch Pathologien wie die Hornhautdystrophie, über dessen qualitative Zusammensetzung. Parameter wie das Vorhandensein und die quantitative Bestimmung des Gehalts an Phospholipiden, Cholesterin und neutralen Fetten werden einer Analyse unterzogen. Das Vorhandensein der obigen Komponenten legt nahe, dass der Patient in der Vergangenheit systemische Störungen oder signifikante metabolische oder hormonelle Anomalien aufweist.

Behandlung

Hornhautlaser-Bestrahlung

Je nachdem, welche Art von Hornhautdystrophie beim Empfänger festgestellt wurde, wird ihm folgende Behandlung verschrieben:

  • Symptomatisch. Zubereitungen, die den Hornhauttrophismus verbessern oder keratoprotektive Eigenschaften in Form von Gelen, Salben oder Tropfen zur topischen Anwendung (Taufon, Balarpan, Vit APOS, Emoksipin, Actovegin, Solcoseryl-Gel) und speziellem Vitamin aufweisen Komplexe Arzneimittel zum Einnehmen ("Lutein Complex" und andere). Wenn das Ödem auch die Epithelschicht beeinflusst, werden antibakterielle Medikamente in Form von Tropfen verwendet („Levomitsetin“, „Tobrex“, „Floksal“).
  • Physiotherapie (Elektrophorese, Laserbestrahlung der Hornhaut). Leider sind diese Methoden nur in den frühen Stadien der Krankheit wirksam, und bei größeren Läsionen in den späteren Stadien bewirken sie nur eine vorübergehende Linderung.
  • Geschichtet oder durch Keratoplastik. Diese Operation wird gezeigt, wenn die Hornhautdystrophie bereits tiefe Gewebeschichten beeinflusst. In diesem Fall führt der Arzt eine Ektomie der betroffenen Hornhaut durch, die ihre Funktionen nicht mehr ausführen kann, und ersetzt sie durch Spendergewebe. In den meisten Fällen sind die Operationen erfolgreich und ohne Komplikationen, die Hornhaut gewinnt ihre Transparenz wieder und stellt ihre Eigenschaften und Funktionen vollständig wieder her. Manchmal kommt es jedoch zu einem Rückfall der Krankheit, und bei einigen Patienten besteht Bedarf nach einer erneuten Keratoplastik.
  • Vernetzung (Photopolymerisation). Diese innovative radikalische Methode zur Behandlung der Hornhautdystrophie sowie die Keratoplastik, die lange Zeit die einzige operative Methode zur Behandlung dieses pathologischen Zustands war, ist minimal invasiv und wird mit den neuesten Spitzentechnologien durchgeführt. Diese Operation ist sehr wirksam bei Keratokonus und bei Epithel- und Endotheldystrophie der Hornhaut jeglicher Ätiologie. Die Kollagen-Cornea-Bindungsproteinvernetzung ist relativ jung, sie wurde in den neunziger Jahren des letzten Jahrhunderts von deutschen Ophthalmologen unter der Leitung von Professor Seiler vorgeschlagen, der auf seinem Gebiet bekannt ist. Seitdem hat es sich gut bewährt, da die Photopolymerisation bei einer großen Anzahl von Patienten (mehr als 10.000) erfolgreich durchgeführt wurde. Der Kern der Vernetzung besteht darin, dass Kollagenfasern, die das Stroma bilden, durch zusätzliche Brückenbindungen aufgrund der kombinierten Wirkung von Riboflavin-Photosensibilisator und intensiver ultravioletter Strahlung miteinander verbunden sind. Durch die Bildung zusätzlicher chemischer Bindungen zwischen den einzelnen Kollagenfilamenten bilden sie einen einzigen hochfesten Rahmen, der die Stärke des Hornhautgewebes von drei bis sechs Mal erhöht. Diese Prozedur zwingt den Patienten nicht zu einem längeren Aufenthalt im Krankenhaus, da er ambulant erfolgreich durchgeführt wird. Der Patient erhält eine Tropfennarkose, dann wird die Ektomie des Epithels der zentralen Hornhaut durchgeführt, um die Permeabilität des Substrats für die photosensibilisierende Substanz zu erhöhen. Nach etwa dreißig Minuten erfolgt dann die Sättigung des Gewebes mit Riboflavin, und dann wird die Hornhaut für weitere dreißig Minuten ultravioletter Strahlung mit niedriger Intensität ausgesetzt. Das Verfahren verursacht beim Empfänger keine Schmerzen. In der postoperativen Phase von mehreren Tagen sollte der Patient eine weiche Kontaktlinse tragen und eine prophylaktische antibakterielle und restaurative Therapie durchführen. Nach einem solchen Eingriff hört das Fortschreiten der Erkrankung in 98% der Fälle nicht nur auf, sondern in 65% der Fälle bildet sich der pathologische Zustand zurück, begleitet von einer Erhöhung der Sehschärfe. Das beschriebene Verfahren entfernt teilweise oder vollständig die Symptome, die eine solche abnorme Erkrankung wie Hornhautdystrophie kennzeichnen, und beseitigt die Ursache der unangenehmen Empfindungen - deren Schwellung.

Präventive Maßnahmen zur Vermeidung einer Erkrankung wie der Hornhautdystrophie:

  • Die tägliche Ernährung des Patienten muss den gesamten erforderlichen Satz an Spurenelementen und Vitaminen enthalten.
  • Es ist notwendig, das Tagesregime strikt einzuhalten. Besondere Aufmerksamkeit sollte einem vollen Schlaf gewidmet werden, der mindestens acht Stunden dauern sollte.

Hornhautdegeneration (Degeneration)

Die Dystrophie (Degeneration, Keratopathie) der Hornhaut ist eine chronische Erkrankung, die auf einer Verletzung allgemeiner oder lokaler Stoffwechselprozesse beruht.

Die Natur der Hornhautdystrophie kann unterschiedlich sein: familiäre und erbliche Faktoren, Autoimmunerkrankungen, biochemische Veränderungen, neurotrophe Veränderungen, Traumata, die Folgen entzündlicher Prozesse usw. Der ursprüngliche Zusammenhang der Läsion kann unbekannt bleiben. Primäre und sekundäre Hornhautdystrophie zuordnen.

Erbliche Hornhautdystrophie der Familie

Primäre Hornhautdystrophien sind in der Regel bilateral. Unter ihnen ist der Hauptort von familiären und erblichen Degenerationen besetzt. Die Krankheit beginnt in der Kindheit oder im Jugendalter und verläuft sehr langsam, wodurch sie lange Zeit unbemerkt bleiben kann. Die Empfindlichkeit der Hornhaut wird allmählich verringert, es gibt keine Anzeichen von Augenreizungen und entzündlichen Veränderungen. Bei einer biomikroskopischen Untersuchung werden zunächst sehr zarte Trübungen im zentralen Teil der Hornhaut festgestellt, die wie kleine Knötchen, Flecken oder Streifen aussehen. Pathologische Einschlüsse in der Hornhaut befinden sich meistens in den Oberflächenschichten des Stromas, manchmal subepithelial. Das vordere und hintere Epithel sowie die elastischen Membranen der Hornhaut ändern sich nicht. Die peripheren Teile der Hornhaut können transparent bleiben, es gibt keine neu gebildeten Gefäße. Im Alter von 30 bis 40 Jahren macht sich die Sehverminderung bemerkbar, das Hornhautepithel beginnt sich zu verändern. Das periodische Abhören des Epithels verursacht Schmerzen, Photophobie und Blepharospasmus.

Verschiedene Arten erblicher Hornhautdystrophien unterscheiden sich im Bogen hauptsächlich in Form und Ort der fokalen Veränderungen der Hornhaut. Bekannte knotige, fleckige Gitter und gemischte Dystrophien. Der erbliche Charakter dieser Krankheiten wurde zu Beginn des letzten Jahrhunderts festgestellt.

In der Ukraine und in Russland ist diese Pathologie selten (seltener als in anderen europäischen Ländern).

Die Behandlung von familiären erblichen Dystrophien ist symptomatisch. Weisen Sie Vitamin-Tropfen und Salben zu, Medikamenten, die die Trophizität der Hornhaut verbessern: Balarpan, Taufon, Adhelon, Emoxipin, Etaden, Retinol, Solcoserylgel, Actovegin; nimm ein multivitamin rein. Die konservative Behandlung stoppt das Fortschreiten der Krankheit nicht. Mit einer signifikanten Sehbehinderung wird eine geschichtete oder durch Keratoplastik durchgeführt. Durch optische Hornhauttransplantation erhält man das beste optische Ergebnis. Die hereditäre Familiendystrophie ist die einzige Form der Hornhautpathologie, die im Transplantat des Spenders wieder auftritt. Nach 5-7 Jahren nach der Operation erscheinen einzelne Knoten oder Streifen zarter Trübungen im durchsichtigen Transplantat an der Peripherie, genauso wie in ihrer eigenen Hornhaut. Ihre Zahl nimmt langsam zu, ihre Sehkraft nimmt allmählich ab. Nach 10-15 Jahren ist es notwendig, die Hornhaut erneut zu verpflanzen, was in den meisten Fällen gut überlebt und eine hohe Sehschärfe gewährleistet.

Epitheldystrophie (Endotheldystrophie) der Hornhaut

Die epitheliale (endotheliale) Dystrophie der Hornhaut (Synonyme: ödematös, epithelial-endothelial, endothelial-epithelial, bullös, tiefe Dystrophie) kann sowohl primär als auch sekundär sein. Die Ursache dieser Krankheit blieb lange Zeit unbekannt. Gegenwärtig zweifelt niemand daran, dass die primäre ödematöse Hornhautdystrophie mit dem Versagen der Barrierefunktion einer einreihigen Zelle des hinteren Epithels auftritt, die durch dystrophische Veränderungen in den Zellen verursacht wird, oder eine kritisch kleine Anzahl von ihnen (weniger als 500-700 Zellen pro 1 mm 2).

Die Spiegel-Biomikroskopie zeigt geringfügige anfängliche Veränderungen, wenn die Hornhaut noch transparent ist und es kein Ödem gibt. Sie können mit der konventionellen Biomikroskopie diagnostiziert werden, wenn Sie die hintere Hornhautoberfläche in einem dünnen Lichtschnitt sorgfältig untersuchen. Normalerweise sind die Zellen des hinteren Hornhautepithels nicht sichtbar, da sie sehr klein sind. Wenn die Anzahl der Zellen signifikant reduziert ist, werden die verbleibenden Zellen flach und dehnen sich, um die gesamte hintere Hornhautoberfläche zu schließen. Die Zellgröße nimmt um das 2-3-fache zu, so dass sie bereits mit der Biomikroskopie gesehen werden kann. Die hintere Oberfläche der Hornhaut sieht aus wie beschlagenes Glas. Dieses Phänomen wird als Abfallen der Hornhaut (Cornea guttata) bezeichnet. Derzeit gibt es keine Möglichkeiten, diesen Zustand radikal zu ändern. Durch die frühzeitige Diagnose der Vorboten einer drohenden Krankheit können Sie jedoch die Behandlung von Komorbiditäten richtig planen, z. B. die Wahl einer Katarakt-Extraktionsmethode, der sanftesten Hornhautrückfläche, der Einführung einer künstlichen Augenlinse (oder der Suche nach dem gewünschten Modell). Es ist wichtig, die Operation dem erfahrensten Chirurgen anzuvertrauen. Durch die Beseitigung oder Verringerung der Schädigung der Zellen des hinteren Hornhautepithels kann die Entwicklung einer ödematösen Dystrophie um mehrere Monate oder Jahre verzögert werden.

Das Auftreten des Tröpfchen-Hornhaut-Symptoms bedeutet nicht das Einsetzen der Krankheit (die Hornhaut ist transparent und nicht verdickt), es ist jedoch ein Beweis dafür, dass die Funktionalität der Zellen des hinteren Hornhautepithels nahe an der Grenze liegt. Es reicht aus, eine kleine Anzahl von Zellen zu verlieren, um nicht schließende Defekte zu bilden. Dies kann zu Infektionskrankheiten, Kontusion, Verletzungen, insbesondere Bauchoperationen, beitragen.

In Fällen, in denen Lücken zwischen den Zellen des hinteren Hornhautepithels auftreten, beginnt die Intraokularflüssigkeit das Hornhautstroma zu infiltrieren. Das Ödem breitet sich allmählich von den hinteren Schichten auf die gesamte Hornhaut aus. Die Dicke in der Mitte kann um fast das Zweifache erhöht werden. Dies reduziert die Sehschärfe signifikant, da die Flüssigkeit die Hornhautplatten ausdehnt, was zu einer Verletzung ihrer strengen Ordnung führt. Später erstreckt sich die ödematöse Dystrophie auf das vordere Hornhautepithel. Es wird rau, schwillt in Form von Blasen verschiedener Größe an, die sich leicht von der Bowman-Membran lösen, platzen und die Nervenenden freilegen. Es zeigt sich ein ausgeprägtes Hornhautsyndrom: Schmerz, Fremdkörpergefühl, Photophobie, Tränenfluss, Blepharospasmus. Daher ist die Dystrophie des vorderen Epithels das Endstadium der ödematösen Dystrophie der Hornhaut, die immer von den hinteren Schichten ausgeht.

Der Zustand der Zellschicht des hinteren Hornhautepithels ist normalerweise in beiden Augen der gleiche. Die ödematöse Hornhautdystrophie entwickelt sich jedoch zuerst im Auge, das einem Trauma ausgesetzt war (Haushalt oder Operation).

Die Behandlung der ödematösen Hornhautdystrophie zu Beginn ist symptomatisch. Verschreibungspflichtige Abschwellmittel (Glukose, Glycerin) sowie Vitamintropfen und Mittel zur Verbesserung der Hornhauttrophie (Balarpan, Glucomen, Carnosin, Taufon). Wenn die Schwellung das Hornhautepithel erreicht, müssen antibakterielle Mittel in Form von Tropfen und Salben sowie eine Öllösung von Tocopherol, Gelsolcoseryl, Actovegin, Vitaminsalben, die die Regeneration des Epithels verbessern, zugegeben werden. Salbenpräparate und medizinische Kontaktlinsen dienen als eine Art Verband für die Hornhaut, schützen offene Nervenenden vor äußeren Reizen und lindern Schmerzen.

Eine energiereiche Laserstimulation der Hornhaut mit einem defokussierten Helium-Neon-Laserstrahl liefert einen guten therapeutischen Effekt.

Die konservative Behandlung wirkt sich nur vorübergehend positiv aus und wird daher regelmäßig wiederholt, wenn sich die Hornhaut verschlechtert.

Die radikale Behandlungsmethode dringt in die Keratoplastik der Zwischensumme ein. In 70 bis 80% der Fälle bleibt ein Spendertransplantat transparent, bietet eine Möglichkeit zur Verbesserung der Sehschärfe und hat einen therapeutischen Effekt auf den verbleibenden ödematösen Rand der eigenen Hornhaut, der durchscheinend sein kann, seine Oberfläche jedoch glatt wird und das Ödem durchläuft. Nach 1-2 Monaten haben die Hornhaut des Spenders und des Empfängers die gleiche Dicke.

Eine lang bestehende epitheliale (endotheliale) Hornhautdystrophie wird in der Regel mit dystrophischen Veränderungen der Netzhaut kombiniert, so dass selbst bei perfekter Transparenz des Spendertransplantats nicht mit der höchsten Sehschärfe gerechnet werden kann: Sie liegt im Bereich von 0,4 bis 0,6.

Sekundäre epitheliale (endotheliale) Dystrophie der Hornhaut tritt als Komplikation bei Augenoperationen, Verletzungen oder Verbrennungen auf.

Die klinischen Manifestationen der primären und sekundären ödematösen Hornhautdystrophie sind sehr ähnlich, es gibt jedoch signifikante Unterschiede. Ein Auge wird normalerweise krank. Die Ursache des aufgetretenen Ödems ist immer aufgespürt - eine Verletzung im Haushalt, im Beruf oder in der Operation. Der Hauptunterschied besteht darin, dass das Hornhautödem in einem begrenzten Bereich bzw. an der Kontaktstelle mit einem traumatischen Wirkstoff auftritt. Um diesen Bereich herum befinden sich gesunde hintere Epithelzellen der Hornhaut, die den Defekt ersetzen können.

Durch den Defekt in der Zellschicht des hinteren Epithels dringt intraokulare Flüssigkeit in das Hornhautstroma ein. Das lokale Ödem erreicht allmählich die Oberflächenschichten und das vordere Epithel. Befindet sich der pathologische Fokus nicht im Zentrum der Hornhaut, kann die Sehschärfe leicht abnehmen. Mit dem Auftreten einer bullösen Dystrophie des vorderen Epithels kommt es zu einer Reizung des Augapfels im pathologischen Fokusbereich, zu Schmerzen, Photophobie, Tränenfluss und Blepharospasmus.

Die Behandlung ist die gleiche wie bei der primären Hornhautdystrophie. Das Ödem beginnt nach 7-10 Tagen abzunehmen, wenn eine Hornhautwunde heilt. Bei der sekundären Form der Dystrophie ist eine vollständige Heilung der Läsion und das Verschwinden eines Ödems möglich. Dies erfordert einen unterschiedlichen Zeitraum - von einem bis zu mehreren Monaten, abhängig von der Zelldichte und dem Schädigungsbereich des hinteren Epithels sowie der Heilungsrate der gewöhnlichen Hornhautwunde.

Für den Fall, dass ein Fremdkörper, beispielsweise das Stützelement einer künstlichen Linse, die hintere Hornhautoberfläche periodisch berührt, nimmt das Ödem zu, der Schmerz nimmt trotz therapeutischer Maßnahmen zu. In diesem Fall müssen Sie entweder die Linse (Saum an der Iris) befestigen oder entfernen, wenn das Design unvollständig ist.

Ein fester (konstanter) Kontakt des Stützelements der Linse verursacht keine ödematöse Dystrophie der Hornhaut und erfordert keine Entfernung, wenn keine anderen Gründe dafür vorliegen. Bei einem festen Kontakt tritt, wenn der Linsenträger im Saum der Hornhaut und der Iris eingeschlossen ist, keine neue Schädigung des hinteren Hornhautepithels mehr auf, im Gegensatz zu der Situation mit periodisch wiederholten Kontakten.

Sekundäre ödematöse Dystrophie der Hornhaut kann im Auge mit einer künstlichen Linse auftreten, bei der kein Kontakt des Linsenkörpers oder seiner tragenden Teile mit der Hornhaut besteht. In diesem Fall hat die Entfernung der Linse keinen therapeutischen Effekt, sondern im Gegenteil ein zusätzliches Trauma für die erkrankte Hornhaut. Die Linse sollte nicht „bestraft“ werden, wenn das Auftreten eines Hornhautödems „nicht schuldig“ ist. In diesem Fall sollte die Ursache der sekundären ödematösen Dystrophie in der Morbidität der Operation selbst gesucht werden.

Unter dem Einfluss der oben genannten Abhilfemaßnahmen kann es zu einer Erholung kommen, aber an der Ödemstelle liegt immer eine mehr oder weniger dichte Trübung vor. In schweren Fällen, in denen die ödematöse Dystrophie die gesamte Hornhaut oder ihr Zentrum erfasst und die konservative Therapie über längere Zeit kein positives Ergebnis erzielt, wird eine durchgehende subtotal Keratoplastik durchgeführt, jedoch nicht früher als 1 Jahr nach einer Operation oder Augenverletzung. Je kleiner die Hornhaut verdickt wird, desto größer ist die Hoffnung auf einen günstigen Ergebnis der Operation.

Banddystrophie (Degeneration) der Hornhaut

Die bandartige Dystrophie (Degeneration) der Hornhaut ist eine langsam zunehmende oberflächliche Trübung in den blinden oder sehbehinderten Augen.

Eine bandartige Hornhautdystrophie entwickelt sich mehrere Jahre nach einer schweren Iridozyklitis, einer durch Glaukom oder schweren Verletzungen erblindeten Choroiditis in den Augen. Opazitäten treten vor dem Hintergrund einer veränderten Hornhautempfindlichkeit, einer Verringerung der Beweglichkeit des Augapfels und einer Verringerung der Stoffwechselprozesse im Auge auf. Mit zunehmender Atrophie der Muskulatur treten unwillkürliche Bewegungen des Augapfels (Nystagmus) auf. Die Trübungen befinden sich oberflächlich im Bereich der Bowmanmembran und des vorderen Epithels. Das Hornhautstroma und die hinteren Schichten bleiben transparent. Veränderungen beginnen an der Peripherie der Hornhaut an den inneren und äußeren Rändern und bewegen sich langsam wachsend in der Mitte des offenen Palpebralspaltes in Form eines horizontalen Bandes. Von oben, wo die Hornhaut vom Augenlid bedeckt ist, bleibt sie immer transparent. Die Trübungen sind ungleichmäßig verteilt, es gibt möglicherweise Inseln der durchsichtigen Oberfläche der Hornhaut, die sich jedoch mit der Zeit schließen. Denn die bandartige Degeneration zeichnet sich durch die Ablagerung von Kalksalzen aus, so dass die Oberfläche der Hornhaut trocken und rau wird. Wenn solche Veränderungen langjährig sind, können dünne, mit Salzen gesättigte Platten des versteinerten Epithels unabhängig voneinander verworfen werden. Erhöhte Salzlösungsprozesse verletzen die Schleimhaut des Augenlids und müssen daher entfernt werden.

Grobe Trübungen und Salzablagerungen in der Hornhaut bilden sich vor dem Hintergrund ausgeprägter allgemeiner trophischer Veränderungen im blinden Auge, die zu einer Subatrophie des Augapfels führen können. Es gibt Fälle, in denen Kalkablagerungen nicht nur in der Hornhaut, sondern auch entlang des Gefäßtrakts des Auges gebildet wurden. Es tritt eine Ossifikation der Choroidea auf.

Solche Augen können mit den nachfolgenden kosmetischen Prothesen entfernt werden. In den Augen mit Restsicht wird eine oberflächliche Keratektomie (Abschneiden der trüben Schichten) innerhalb der optischen Zone der Hornhaut (4-5 mm) durchgeführt. Die exponierte Oberfläche ist mit Epithel bedeckt und wächst aus der intakten oberen Hornhaut. Sie kann mehrere Jahre lang transparent bleiben, wenn der Patient regelmäßig Tropfen vergräbt, die den Hornhauttrophismus stützen, und Salben legt, die die Epithelkeratinisierung verhindern.

Eine bandartige Hornhautdystrophie bei Kindern ist in Kombination mit einer fibrin-plastischen Iridozyklitis und Katarakten charakteristisch für das Still-Syndrom (Still-Syndrom). Neben dem Dreiklang der Augensymptome werden Polyarthritis, Vergrößerung der Leber, Milz und Lymphdrüsen bemerkt. Nach einer entzündungshemmenden Behandlung bei Iridozyklitis werden Katarakte extrahiert. Wenn die Trübung der Hornhaut die zentrale Zone zu schließen beginnt, entscheiden sie sich für eine Keratektomie. Die Behandlung der Grunderkrankung erfolgt durch einen Therapeuten.

Regionale Dystrophie (Degeneration) der Hornhaut

Regionale Dystrophie (Degeneration) der Hornhaut tritt normalerweise in zwei Augen auf, entwickelt sich langsam, manchmal über viele Jahre. Die Hornhaut wird in der Nähe des Limbus dünner, es bildet sich ein sichelförmiger Defekt. Neovaskularisation fehlt oder ist leicht ausgeprägt. Bei ausgeprägter Ausdünnung der Hornhaut wird die Sphärizität der Hornhaut gestört, die Sehschärfe nimmt ab, Ektasiebereiche treten auf und daher besteht die Gefahr von Perforationen. Eine herkömmliche medikamentöse Behandlung wirkt nur vorübergehend. Eine radikale Behandlungsmethode ist die regionale schichtweise Hornhauttransplantation.

Hornhautdystrophie: Ursachen, Symptome, Behandlung

Die Hornhautdystrophie ist keine fortschreitende entzündliche Erkrankung, sie betrifft häufiger beide Augen, ohne andere Systeme zu schädigen. Es ist durch einen permanenten Verlust der Hornhauttransparenz und eine klare Sicht gekennzeichnet. Bei den Hornhautdystrophien wird zwischen primären (kongenitalen) und sekundären (erworbenen) unterschieden. Charakteristische Merkmale von primären Dystrophien sind: Die erbliche Natur der Pathologie beginnt in der Kindheit und beide Augen sind betroffen. Es gibt keine Anzeichen für eine Entzündung des Körpers. Punktwolkenpunkte befinden sich in der Mitte der Hornhaut der Hornhaut und beobachten die Symmetrie des zweiten Auges. Ursachen der Dystrophie können sein: Erbliche Prädisposition, die autosomal dominant übertragen wird. Stoffwechselstörungen, insbesondere Hyalin, Fette und Säuren. Autoimmun- und entzündliche Pathologien. Sowie traumatische Augenschäden.

Struktur und Funktion der Hornhaut

Die Hornhaut ist der vordere Teil der Faserkapsel des Augapfels.

1) Epithel Schützt die Hornhaut vor körperlichen Angriffen.
2) Bowman-Membran. Führt die Rolle der Unterstützung des Epithels aus.
3) Stroma. Die dickste Schicht der Hornhaut. Es besteht aus Keratozyten.
4) Discemeta-Schale. Führt eine Schutzfunktion aus.
5) Endothel Es dient als Grenze zwischen der Hornhaut und der vorderen Augenkammer. Die Augenflüssigkeit zirkuliert darin.

Die Hornhaut hat keine Blutgefäße, daher beginnen die pathologischen Prozesse leicht und gehen langsam vonstatten, aber vom ersten Ast des Trigeminusnervs ist reichlich Innervation vorhanden.

1) Referenz
2) Optisch.

Dystrophieklassifizierung

Epitheldystrophie der Hornhaut

Dystrophie Meesmena. Behandelt primäre Dystrophien, beide Augen sind überrascht, das zeigt sich schon in der frühen Kindheit. Dadurch wird der Polysaccharid-Stoffwechsel gestört und es manifestiert sich klinisch in Form der Bildung mehrerer Zysten, die nach einer Trübung die Hornhaut verdicken. Der Patient spürt Fremdkörper, unkontrolliertes Zerreißen, Angst vor Licht.

Membrandystrophie

Buckman-Dystrophie. Behandelt primäre Arten von Dystrophie, es wird in der frühen Kindheit gezeigt. Kollagenfasern wachsen auf der Membran, und es treten Trübungen auf, die zur Narbe neigen. Klinisch manifestiert sich in Form von Sehverlust, konjunktivalen Rötungen und Angst vor Sonnenlicht. Neigt zu Remission.

Stromaldystrophien

- Schinder-Dystrophie. Es wird autosomal dominant vererbt, dabei sind beide Augen betroffen. Die ersten Manifestationen beginnen an der Grenze der ersten und zweiten Lebenshälfte. Der Fettstoffwechsel wird abgebrochen, was sich in Form von Cholesterinablagerungen äußert. Im zentralen Teil der Hornhaut besteht Trübung, die aus kristallartigen Partikeln besteht.

- Dystrophie von Grenuva. Bezieht sich auf erbliche Dystrophie. In der Pubertät manifestiert, sind beide Augen betroffen. Der Verlauf der Krankheit verläuft langsam. Klinisch in der Mitte zeigten sich Trübungen, die Schneeflocken ähnelten. Tritt aufgrund des Ileum-Stoffwechsels auf.

- Dystrophie von Dimer. Es erscheint an der Grenze zwischen der ersten und der zweiten Lebenshälfte, bevor das Fortschreiten der Erosion beginnt, wird eine Schädigung des Stromas festgestellt. Klinisch manifestiert es sich durch ein dynamisches Bild, wobei die Punkt-Trübungen sich zu dünnen Filamenten in Form eines Gitters verbinden. Sie wird durch eine Störung des Amyloidstoffwechsels verursacht. Die Sicht nimmt stark ab. Der Prozess kann sowohl bilateral als auch einseitig sein.

- Keratoconus Es ist eine nicht entzündliche Erkrankung, die den zentralen Teil der Hornhaut verändert und in eine Kegelform verwandelt. Behandelt erbliche Pathologien, es wird auf autosomal dominatnyje Typ übertragen. Ist bilateraler Natur. Es beginnt in der Pubertät. Klinisch kommt es zu einer Ausdünnung des Stromas und einer Auswölbung der konischen Form im Zentrum der Hornhaut.

Endotheldystrophie

Behandelt seltene Manifestationen der Dystrophie, wobei die dünner werdende Endothelschicht am Prozess beteiligt ist. Als Ergebnis tritt ein Hornhautödem auf. Hat einen erblichen Charakter, tritt unmittelbar nach der Geburt auf. Sehbehinderung hängt von der Schwere der Verletzung ab. Die Farbe der Hornhaut erhält einen grau-blauen Farbton.

Begleitende Pathologie

Ein häufiger Begleiter der Hornhautdystrophie ist das rezidivierende Erosionssyndrom. Manifestiert durch mehrere Erosionen, die in der Natur schmerzhaft sind.

- Schmerzen beim Öffnen der Augen nach dem Schlaf
- Photophobie
- unkontrollierbare Tränenfluss.

- Tränenersatzmittel,
- nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Sekundäre Hornhautdystrophien

- Noduläre Dystrophie von Salzmen. Einseitiger Prozess, dessen Ursache der lange Verlauf der Keratitis ist. Klinisch über dem Epithel an der Basis des Stromas befinden sich Knoten mit dem Auftreten der Krone. Sie werden in der Regel durch zikatrische Veränderungen gebildet.

- Kaiser Fleischer Ring. Manifestiert bei Morbus Wilson aufgrund der Ablagerung von Kupfer im Körper. Es ist durch einen goldenen Halo auf der Rückseite der Hornhaut entlang der Peripherie gekennzeichnet. Die Wilson-Krankheit selbst wird von einer gestörten Funktion der Leber und des Nervensystems in Form von psychischen Anomalien begleitet. Neurotoxische Degeneration. Es zeichnet sich durch das Auftreten von Hornhautödemen aufgrund von Empfindlichkeitsverlust aus. Die Regeneration nimmt ab und eine mehrfache Erosion tritt auf. Ursachen können eine verlängerte Keratitis, ein Trauma des Trigeminus, eine Überdosierung mit Lokalanästhetika sein. Der Prozess kann von Geburt an mit hoher Schmerzempfindlichkeit auftreten. Klinisch manifestiert sich das Auftreten von Exsudat in der Hornhautmitte. Diese verliert Glanz, ist erodiert und mit Rauheit bedeckt. Das Sehen ist stark eingeschränkt.

Alter Hornhautdystrophie

- Der senile Bogen. Eine der häufigsten Manifestationen der Dystrophie im Alter ist mit Hyperlipoproteinämie verbunden. Manifestiert in Form eines peripheren Hornhautlumens, das aus Lipidablagerungen besteht. Der Prozess ist zweiseitig, kann aber gelegentlich einseitig sein, beispielsweise in der Pathologie der Halsschlagader.

- Limbal Vogt Gürtel. Ein zweiseitiger Prozess, der sich als dünne weiße Sichel von der Seite der Schläfe oder Nase aus manifestiert. Es gibt zwei Arten dieser Krankheit, ob es eine Grenze zwischen der Extremität und der Sichel gibt oder nicht.

Diagnose

Um die Dystrophie richtig zu diagnostizieren, muss ihre Lokalisation in den Hornhautmembranen bestimmt werden. Es ist notwendig, die Zeitspanne des Beginns der Krankheit zu klären, eine vollständige Lebensgeschichte durchzuführen, um die Ätiologie zu identifizieren. Führen Sie eine objektive Untersuchung der Hornhaut mit einer Spaltlampe durch. Normalerweise hat die Hornhaut eine absolut transparente Oberfläche mit einer glänzenden Oberflächenschicht. Eine aus der Hornhaut resultierende Infiltration wird für die Laboranalyse genommen und deren zelluläre Zusammensetzung erfasst. Phospholipide, Cholesterin und Fette werden analysiert. Das Vorhandensein davon kann auf das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen oder Hormonstatus hinweisen.

Dystrophiebehandlung

Die Behandlung der Dystrophie umfasst an sich therapeutische Behandlungsmethoden, die darauf abzielen, den Stoffwechsel zu verbessern, Vitamine bereitzustellen und die regenerativen Eigenschaften der Hornhaut wiederherzustellen. Und chirurgische Methoden, die hauptsächlich dazu dienen, den pathologischen Bereich zu entfernen und zu ersetzen. Je nach Art der Dystrophie variiert der Behandlungskomplex.

1) Symptomatische Therapie: Hornhauttropftonika werden verwendet oder haben keratoprotektive Eigenschaften. Dazu gehören verschiedene Salben, Tropfen, Gele. Verwenden Sie auch spezielle Vitaminkomplexe. Die Verwendung antibakterieller Mittel ist angezeigt, wenn die Hornhautepithelschicht beschädigt ist.
2) Die physiotherapeutische Therapie zur Behandlung wird nur im frühen Stadium der Erkrankung angewendet. In einer späten Phase kann es zu einer vorübergehenden Linderung des Zustands kommen. Dazu gehören die Laserbestrahlung der Hornhaut und die Elektrophorese.

Die Liste der Medikamente zur Behandlung von Dystrophien:

1) Glykosaminoglykane - Glucomen, Balarpan, Adhelon. Sie sind strukturelle Teilchen der Hornhaut.
2) Antioxidationsmittel - Emoxipin 1% für 1 bis 3 mal täglich. Stoffwechselprozesse normalisieren.
3) Taufon 4% für 1k. 3 mal am Tag. Es ist ein Vitaminkomplex, der zur Beschleunigung von Stoffwechselprozessen eingesetzt wird.
4) Etadena 1 bis 3 mal täglich. Verbessert die Regeneration der Hornhaut.
5) Cytochrom C, 25% 1 Mal 3-mal täglich zur Verbesserung der Atmung und des Hornhautstoffwechsels.
6) Retinol 3,44% 1 Mal 5 Mal am Tag, um den Stoffwechsel zu verbessern.

Chirurgische Eingriffe

- Keratoplastik Es gibt Schichten und Querschneiden. Dieser Eingriff erfolgt unter Beteiligung der tiefen Hornhautschichten am pathologischen Prozess. Es wird eine Ektomie eines nekrotischen Hornhautpartikels durchgeführt und durch einen Spender ersetzt. Das Ergebnis einer solchen Operation kann die vollständige Wiederherstellung der Hornhautfunktion sein, ein Wiederauftreten der Erkrankung ist jedoch nicht ausgeschlossen, wenn eine wiederholte Keratoplastik erforderlich ist.

- Kreuzschlinge. Mit der Niederlage der epithelialen oder endothelialen Hornhautschicht durchgeführt. Das Wesentliche der Methode ist das Hinzufügen zusätzlicher Verbindungen zwischen den Kollagenfasern, aus denen die Hornhaut besteht. Dies wird durch Riboflvin-Protein und ultraviolette Bestrahlung der Hornhaut erreicht. Dadurch erhöht sich die Stärke der Hornhaut um ein Vielfaches. Diese Operation kann nicht nur den Abbauprozess der Hornhaut stoppen, sondern auch einen regressiven Charakter mit nachfolgender Wiederherstellung der Funktionen beschädigter Hüllen verursachen. Dieses Verfahren ist absolut schmerzfrei und wird ambulant durchgeführt.

Hornhautdystrophie

Die Dystrophie (Keratopathie, Degeneration) der Hornhaut ist eine erbliche, bilaterale, nicht entzündliche, häufig stetig fortschreitende Läsion, die zu einer Hornhauttrübung führt und nicht mit anderen systemischen Erkrankungen in Verbindung gebracht wird. Die meisten Hornhautdegenerationen sind autosomal dominante Erkrankungen, die nach der Geburt auftreten. Alle Varianten der Dystrophie können sich mit einer Vielzahl verschiedener Veränderungen manifestieren. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, wird eine Übersicht aller Familienmitglieder angezeigt.

Klassifizierung

Abhängig vom Ort der angeborenen Degeneration in der Struktur der Hornhaut werden die Arten der Hornhautdystrophien in die folgenden unterteilt:

1. Epitheldystrophie (Endotheldystrophie): Dystrophie der Basalmembran des Epithels und Dystrophie des juvenilen epithelialen Meesman. Solche Hornhautdystrophien treten auf, wenn die Barrierefunktion der hinteren Epithelzellen ungeeignet ist oder deren Anzahl zu gering ist.

2. Bowman Membrandystrophie: Tyel-Benke-Dystrophie, Reis-Bookler-Dystrophie.

3. Stromendystrophien: Gitter, körniges, kristallines Schneider, körniges Gitter-Avellino, gefleckt, predtsestsemetovaya, zentral bewölkter Francois, Dystrophie amorphe.

4. Endotheldystrophien: Fuchs-Dystrophie, polymorphe Rückendystrophie, hereditäre Endotheldystrophie.

Obwohl die Vielfalt der Arten von Hornhautdystrophie groß ist, verursachen sie alle identische Beschwerden und erfordern in der Regel die gleiche Behandlung. Ihr Unterschied besteht darin, dass jede Art von Dystrophie durch eine Schädigung eines bestimmten menschlichen Gens entsteht, die nur unter Verwendung der komplexesten genetischen Analyse bestimmt werden kann.

Symptome einer Hornhautdystrophie

In der Regel treten die ersten Symptome dieser Erkrankung im Alter von 10 bis 40 Jahren auf. Folgende Merkmale sind für die Hornhautdystrophie charakteristisch:

1. Schmerz und Fremdkörpergefühl in den Augen. Dieses Symptom ist mit einer Schädigung - Erosion (Beschädigung der Deckschicht) der Hornhaut verbunden.

3. Sehverminderung, die bei allen Arten von Hornhautdystrophie inhärent ist. Ursachen für Sehstörungen - Hornhautödem, Verletzung der Transparenz. Im Laufe der Zeit nimmt die Sehkraft weiter ab.

Die Ursachen der Hornhautdystrophie können vielfältig sein und werden durch verschiedene Faktoren verursacht: familiäre Vererbung, Biochemie, Autoimmunerkrankungen, neurotrophe Veränderungen, Verletzungen, Folgen von Entzündungsprozessen usw. Die anfängliche Verbindung von dystrophen Hornhautverletzungen kann unbekannt bleiben.

Hornhautdystrophie und ihre Behandlung

Hornhautdystrophien sind eine Gruppe von Pathologien, die sich als Verletzung des Tropismus und als Veränderung der Struktur der Hornhaut manifestieren. Das Ergebnis der Hornhautdystrophie ist in der Regel eine irreversible, häufig progressive Abnahme der Sehschärfe.

Die Ursachen für das Auftreten einer Hornhautdystrophie können vielfältig sein: belastete Vererbung, Autoimmunkrankheiten, neurotrophe Veränderungen, Folgen von Verletzungen, entzündliche Prozesse in der Hornhaut, Intraokularlinseninstallationen usw. In einigen Fällen ist es nicht möglich, den ursprünglichen Zusammenhang im pathologischen Prozess herzustellen.

Klassifizierung

Hornhautdystrophien können in primäre und sekundäre unterteilt werden. Primäre Dystrophien sind in der Regel familiäre und erbliche Erkrankungen, und sekundäre Dystrophien treten infolge bestimmter pathologischer Prozesse in der Hornhaut der Augen auf. Je nach vorherrschender Läsion bestimmter Strukturen der Hornhaut werden verschiedene Arten von Hornhautdystrophien unterschieden. Die Bestimmung der Art der Dystrophie ist nur durch die Ergebnisse spezieller Studien (pathomorphologische Studie, genetische Analyse) möglich.

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Symptome

Trotz der Vielfalt der Hornhautdystrophien sind ihre Erscheinungsformen im Allgemeinen ähnlich. Am häufigsten tritt ein Hornhaut-Syndrom auf, einschließlich des Gefühls eines Fremdkörpers im Auge, Schmerzen, Rötung der Augenschleimhaut, Tränenfluss, Photophobie. Augenschäden meist bilateral. Symptome einer Entzündung in der Hornhaut sind in der Regel nicht vorhanden, können jedoch auftreten, wenn eine Sekundärinfektion angehängt wird. Durch Hornhautödeme, Verletzung der Transparenz, Verschlechterung der Sehschärfe. Patienten können sich über das Auftreten von Licht beschweren, wenn sie auf die Lichtquelle schauen, auf Intoleranz gegenüber hellem Licht.

Ein weiteres Zeichen für eine Hornhautdystrophie ist das verschwommene Sehen am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen, wobei sich das Sehvermögen am Abend allmählich verbessert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich während des Schlafes Feuchtigkeit in den Geweben der Hornhaut ansammelt, die beim Aufwachen teilweise von der Oberfläche der Hornhaut verdunstet, wodurch die Sicht während des Tages teilweise wiederhergestellt wird.

Diagnose der Krankheit

Zur Diagnose der Hornhautdystrophie ist eine gründliche Untersuchung des Sehorgans erforderlich. Bei der Untersuchung kommt es zu einem Ödem und einer Verdickung der Hornhaut, was ihre Transparenz beeinträchtigt. Um die Diagnose zu bestätigen und die Art der Dystrophie zu bestimmen, ist eine mikroskopische Untersuchung möglich.

Behandlung der Hornhautdystrophie

Bei der Behandlung dystrophischer Hornhautveränderungen werden Medikamente, physiotherapeutische und Laserbehandlungen, Kontaktlinsen und chirurgische Eingriffe eingesetzt.

Augentropfen

Konservative Behandlungsmethoden sind nur im Anfangsstadium der Erkrankung wirksam und bewirken eine vorübergehende Wirkung und erfordern daher eine periodische Wiederholung. Dazu gehören die Verwendung verschiedener Hilfsmittel, die dazu beitragen, die Integrität des Hornhautgewebes wiederherzustellen und vor den Auswirkungen provozierender Faktoren (Keratoprotektoren) zu schützen, die Oberfläche der Hornhauttropfen und Salben, Abschwellungsmittel zu befeuchten. Dazu gehören Taufon, Korneregel, Balarpan, Wit-A-Pos, Solkoseril, Taufon und andere.

Andere Methoden

Um die Wiederherstellung der Hornhaut zu beschleunigen und Schmerzen zu reduzieren, kann das Tragen spezieller therapeutischer weicher Kontaktlinsen empfohlen werden. In einigen Fällen bewirkt eine Laserbehandlung (z. B. eine Hornhautlaserstimulation) eine gute Wirkung.

Operationen

Die einzige radikale Behandlung der Hornhautdystrophie ist die penetrierende Keratoplastik (Hornhauttransplantation), bei der die betroffenen Hornhautgewebe entfernt und das Spendergewebe (Transplantat) ersetzt wird. Leider ist die Operation keine Garantie dafür, dass die Hornhautdystrophie nach einer bestimmten Zeit nicht wieder auftritt, da die pathologischen Faktoren nicht beseitigt werden und das Augengewebe weiterhin beeinträchtigen. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise die Hornhaut erneut verpflanzen. Weitere Informationen zur Hornhauttransplantation finden Sie in unserer Klinik >>>

Vorteile der Augenklinik in Moskau

In unserer Klinik wird jedem Patienten garantiert die aufmerksame Haltung, ein individueller Behandlungsansatz, eine qualitativ hochwertige Diagnostik und die Behandlung von Augenerkrankungen mit den effektivsten modernen Techniken gewährt.

Die Augenklinik Moskau ist vollständig mit den besten Mustern moderner Diagnosegeräte von weltweit führenden Herstellern ausgestattet, wodurch in kürzester Zeit und mit großer Genauigkeit die minimalen Veränderungen der Hornhaut im Anfangsstadium der Krankheit festgestellt werden können. Durch die frühzeitige Diagnose können Sie die effektivsten Methoden zur Behandlung der Dystrophie wählen und das Sehvermögen des Patienten langfristig erhalten.

Wir wenden alle bekannten Methoden zur Behandlung einer Krankheit an, von Medikamenten und Physiotherapie bis zur penetrierenden Keratoplastik. Wenn Sie sich an uns wenden, können Sie sicher sein, dass Sie ein hohes Behandlungsergebnis erzielen und die höchstmögliche Sicht erreichen!

In der CIM-Arbeit wurden erstklassige Spezialisten, Professoren und Ärzte der Wissenschaften anerkannt, die über große praktische Erfahrung verfügen. Die Klinik wird von einem der angesehensten Spezialisten in der Behandlung von Patienten mit verschiedenen Hornhauterkrankungen gehostet, einem anerkannten Marktführer im Bereich der Hornhauttransplantation, Professor Slonimsky Alexey Yuryevich. Operationen werden auch von einem Chirurgen der höchsten Kategorie, dem Chefarzt der Klinik, Tsvetkov Sergey Alexandrovich, durchgeführt, der mehr als 12.000 Operationen verschiedener Komplexitätskategorien erfolgreich durchgeführt hat.

Die Behandlung von Hornhautdystrophien ist ein langwieriger Prozess, der eine regelmäßige Untersuchung und dauerhafte Behandlung erfordert. Um die Behandlungsqualität zu verbessern, verfügt die Klinik über ein 24-Stunden- und ein Tagesklinikum, in dem die Patienten sieben Tage in der Woche von 9.00 bis 21.00 Uhr untergebracht werden. Es gibt keine freien Tage.

Behandlungskosten

Die Kosten für die Behandlung bestehen aus diagnostischen Studien, dem Umfang der therapeutischen Verfahren und Verfahren (zum Beispiel Hirudotherapie), die für jeden einzelnen Patienten individuell verschrieben werden, basierend auf Art und Schweregrad der Dystrophie, der Dynamik des Prozesses, der Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts usw. Durch den individuellen Ansatz können Sie den maximalen therapeutischen Effekt erzielen, um die Sehkraft des Patienten zu erhalten.

Wenn Sie Fragen haben, können Sie diese über das Feedback-Formular auf der Website oder telefonisch in Moskau 8 (499) 322-36-36 (täglich von 9:00 bis 21:00 Uhr) an unsere Spezialisten richten.

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