Chemische Schädigung der Augen und Verbrennungen

Augenverbrennungen sind nicht ungewöhnlich. Sie können unterschiedlich sein. Die gefährlichste Art ist jedoch eine chemische Verbrennung des Auges. Was ist aus dem, was entsteht, wie kann man einer Person mit Verbrennungen unterschiedlicher Stärke helfen? Versuchen wir, diese Fragen zu beantworten.

Die Hauptmerkmale der Verletzung

Chemische Verbrennung wird als Schädigung des Auges bezeichnet, wenn es chemischen aggressiven Substanzen ausgesetzt wird. Zunächst einmal ist die Bindehaut beschädigt - eine dünne Bindemembran, die die äußere Oberfläche des Auges und die hintere Oberfläche des Augenlids bedeckt. Es erfüllt eine wichtige Funktion, da es eine spezielle Flüssigkeit abgibt, die das Auge schmiert und nicht austrocknet. Ihr Schaden führt häufig zu Beeinträchtigungen und sogar zum Verlust des Sehvermögens.

Schadstoffe

Verätzungen der Bindehaut sind in unserer Zeit nicht ungewöhnlich. Laut Statistik sind 10% aller Augenverätzungen chemischen Ursprungs. Meistens tritt die Läsion auf, wenn aggressive Substanzen die Augenoberfläche treffen. Darunter sind:

Säuren Meistens brennt mit solchen Säuren:

  • Salzsäure (HCl);
  • Schwefelsäure (H 2 SO 4);
  • Essigsäure (HC, COOH);
  • Flusssäure (HF).

Säure verbrennen ist ähnlich wie bei thermischen. Es betrifft die Konjunktiva und die Hornhaut, ohne sich in den Augapfel zu erstrecken. Das Ausmaß der Schädigung wird durch die Konzentration der Säuren und die Dauer ihrer Exposition beeinflusst. Am Ort der Einnahme von Säure tritt ein nekrotischer Bereich auf, der von gesundem Gewebe getrennt wird (Koagulation). Gleichzeitig gibt es ein sehr starkes Schmerzsyndrom, da die Augennerven irritiert sind.

Alkali. Die häufigsten Alkalien, die Verbrennungen verursachen, sind:

  • Ammoniak (Ammoniumhydroxid);
  • Natronlauge (Natriumhydroxid);
  • Magnesiumhydroxid;
  • Kaliumhydroxid;
  • Kalkhydrat (Calciumhydroxid).

Eine alkalische Verbrennung wird als gefährlicher angesehen, da sich die Läsion tief im Auge ausbreitet und von dort nicht leicht entfernt werden kann. Gleichzeitig steigt die Zeit der negativen Auswirkungen.

Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass Alkali eine Kollikationsnekrose in Proteinen hervorruft, die dazu führt, dass sie schmelzen (Myomalazie) und sich auf das gesamte Auge ausbreiten. In diesem Fall werden die Sehnerven durch Alkali geschädigt, was zu einem Empfindlichkeitsverlust führt. Deshalb empfindet eine Person mit alkalischen Verbrennungen fast keinen Schmerz. Dies führt oft zu einer Unterschätzung von Schäden.zum Inhalt ↑

Risikofaktoren

Wie treten chemische Augenverätzungen auf? Dies geschieht durch direkten Kontakt mit Säuren oder Alkalien, wenn diese aggressiven Substanzen aufgrund von Unachtsamkeit oder Nichtbeachtung der Sicherheitsmaßnahmen zuerst in die Bindehaut des Auges fallen und deren Nekrose (Tod) verursachen. Zu den Risikofaktoren, die zum Auftreten solcher Verbrennungen beitragen, treten folgende Emissionen auf:

  1. Bau- oder Reparaturmanipulationen. Bei diesen Arbeiten werden häufig Chemikalien verwendet, die Verbrennungen verursachen können.
  2. Die Verwendung aggressiver Substanzen im Leben ohne Einhaltung der Sicherheitsregeln. Zum Beispiel die falsche oder nachlässige Verwendung von Ammoniak, Haushaltschemikalien, die gefährliche Säuren oder Alkali enthalten. Es ist auch riskant, solche Substanzen an Orten für Kinder zugänglich zu lassen.
  3. Arbeit im Zusammenhang mit der häufigen Verwendung von Chemikalien. Dies kann die Herstellung konzentrierter Säuren und Laugen oder anderer Arten von Arbeit sein, wenn solche Substanzen verwendet werden.
  4. Unvorsichtiges Verhalten bei Autobatterien, die ein Konzentrat aus Schwefelsäure enthalten. Dies gilt insbesondere für Autofahrer, die keine beruflichen Fähigkeiten im Umgang mit Autos haben.
  5. Alkoholmissbrauch In diesem Zustand befolgen die Menschen oft nicht die Sicherheitsregeln, was zu unangenehmen Folgen führt.

Jede Art von Verbrennungen ist potenziell gefährlich. Daher benötigt eine Person zunächst Nothilfe bei Verätzungen der Augen.

Je früher die Angaben gemacht werden, desto günstiger sind die Prognosen.

Wie manifestiert es sich?

Die Schwere einer chemischen Verbrennung hängt von vielen Faktoren ab. Darunter sind:

  • Art der Chemikalie (Säure, Alkali und andere);
  • die Menge der Substanz, die die Augenoberfläche getroffen hat;
  • Konzentration der Chemikalie (je verdünnter sie ist, desto weniger Verbrennungen verursachen Schaden);
  • die Temperatur der Substanz (je höher sie ist - desto schwieriger sind die Folgen);
  • Dauer der Exposition gegenüber den Augen.

Das Alter des Patienten wirkt sich auch auf den günstigen Behandlungserfolg aus (je jünger die Person ist, desto schneller erfolgt die Genesung), ebenso wie auf Zeit und Qualität der Erstversorgung.

Es gibt mehrere Schädigungen des Auges durch Chemikalien, die sich in der Schwere der Verletzung unterscheiden und spezifische Symptome manifestieren. Es gibt 4 chemische Verbrennungsgrade:

Der erste gilt als der leichteste Verbrennungsgrad. Seine Hauptmerkmale sind:

  • ein heftiges Auftreten von Schmerz;
  • Trübung der Augen (Sehstörungen);
  • das Auftreten von roten Blutgefäßen im Weißen der Augen (Hyperämie);
  • Bindehautödem (Chemose);
  • Trübung der Vorderkammerflüssigkeit.
  • Zweiter Grad Dieser Zustand kann noch behandelt werden, ohne dass schwere Konsequenzen entstehen. Es wird als mittelschwer eingestuft, da zu den obigen Symptomen schwerwiegendere Phänomene hinzugefügt werden:

    • Schmerz wird dauerhaft (Schmerzsyndrom), aber mit alkalischer Läsion lässt er nach;
    • Vision schwächt deutlich ab;
    • Blasen und rote Gefäße erscheinen auf der Haut der Augenlider;
    • Es wird eine Erosion (Zerstörung) der Bindehaut, der Hornhautepithelkugel, beobachtet, durch die sie sich lösen.
  • Schaden des dritten Grades. Dies ist eine ernste Erkrankung, die von Nekrose, Chemosis (Schwellungen) und blasser Haut der Augenlider und der Bindehaut begleitet wird. Häufig führt eine solche Verbrennung der Hornhaut zu einer dauerhaften Trübung (sie wird matt).
  • Der vierte Grad ist sehr schwierig. Oft geht dies mit vollständigem oder teilweisem Sehverlust einher.
  • Meistens ist die Niederlage der Klassen 3 und 4 nicht unkompliziert. Die unangenehmsten von ihnen - die Bildung von Geschwüren und Narben auf der Haut der Augenlider, der Bindemembran und der Hornhaut (Schandfleck), Verschmelzung der Bindehaut der Augenlider und Augen, entzündliche Prozesse, erhöhter Augeninnendruck. All dies kann zu einer Abnahme der Sehschärfe und manchmal auch zu einem vollständigen Verlust führen.

    Behandlungen

    Wenn eine Augenverbrennungsaugen-Erste-Hilfe-Maßnahme eine Reihe spezifischer Maßnahmen beinhaltet Es muss einen Notfall haben. Nun, wenn es eine Person mit medizinischer Ausbildung oder Grundkenntnissen in diesem Bereich gibt. Aber ein gewöhnlicher Mensch kann helfen.

    Erste Hilfe

    Also, was tun mit Verbrennungen der Augen? Es gibt mehrere Phasen der Notfallversorgung:

    Erstens, es ist dringend notwendig, das betroffene Auge zu waschen (spätestens 30 Minuten nach Eintritt der Chemikalie). Verwenden Sie dazu eine physiologische 0,9% ige Natriumchloridlösung (Natriumchlorid) oder eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat (Kaliumpermanganat). Sie haben antiseptische Eigenschaften.

    Wenn nichts vorhanden ist, werden die Augen mit normalem Wasser vom inneren Augenwinkel nach außen gespült, um das Eindringen von Chemikalien in das gesunde Auge zu vermeiden. Wenn sich im Auge feste chemische Partikel (Kalk) befinden, sollten diese vor dem Spülen mit einem trockenen Wattestäbchen entfernt werden.

  • Wenn es für bestimmte Substanzen bekannt ist, die durch Verbrennungen verursacht werden, kann es neutralisiert werden. Bei einer alkalischen Verbrennung sollten die Augen mit 2% igem Essig oder Borsäure mit Wasser gespült werden. Ein paar Tropfen in 500 ml Wasser reichen aus. Wenn die Verbrennung durch das Eindringen von Säure verursacht wird, müssen die Augen mit einer schwachen Sodalösung behandelt werden.
  • Um eine Infektion zu verhindern, tropfen antiseptische Augentropfen in das Auge. Zu diesem Zweck ist eine Lösung von Furatsilina oder Sulfacylnatrium geeignet.
  • Nach all diesen Manipulationen den betroffenen Bereich mit einem sauberen Verband abdecken, dem Patienten ein Beruhigungsmittel geben und ihn ins Krankenhaus schicken, wo die entsprechende Behandlung durchgeführt wird.

    Dies hängt von der Schwere der Schädigung des Augapfels und dem Vorhandensein von damit verbundenen Zuständen (Entzündung, Schmerzschock usw.) ab.

    Weitere Therapie

    Medizinische Zentren bieten solche Verfahren zur Behandlung von durch Chemikalien geschädigten Augen an. Verwenden Sie vor allem Drogen. Unter ihnen:

    • Lokalanästhesie zur Manipulation der Entfernung aggressiver Substanzen (Lidocain);
    • Tetanus-Toxoid;
    • Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen (Tropfen, die Ciprofloxacin enthalten, Augensalbe Levomycetin);
    • zykloplegische Mittel, die Schmerzen lindern und Narbenbildung verhindern (Atropinsulfatlösung);
    • Tränenflüssigkeitsersatzmittel (Lacrisin);
    • Arzneimittel, die den Augeninnendruck senken (Timolol, Acetazolamid-Lösung);
    • Glukokortikosteroide (Prednisolon) werden für das Auftreten von Entzündungen verschrieben.

    Zusätzlich werden Citrate (Salze der Zitronensäure) oder Ascorbinsäure zugesetzt, die den Calciumaustausch im betroffenen Bereich verbessern.

    Wenn eine ausgedehnte Schädigung des Augapfels beobachtet wird (bei Verbrennungen mit 3 oder 4 Schweregraden, wenn fehlerhafte Zustände auftreten), kann eine Operation erforderlich sein:

    • Tarsographie (Heften der Augenlidhaut zum Zeitpunkt der Heilung);
    • Gewebetransplantation;
    • Autotransplantation;
    • Keratoplastik (zur Entfernung von Narben);
    • zeitnahe Korrektur der Verbrennungswirkungen (Glaukom, Katarakte).

    Unter bestimmten Bedingungen (Subatrophie - langsamer Tod des geschädigten Auges) können Keratoprothesen erforderlich sein - Ersetzen der getrübten Hornhaut durch ein künstliches optisches Gerät.

    Oft treten Augenverätzungen chemischen Ursprungs auf. Meistens werden sie durch Säuren und Laugen verursacht, die durch Unachtsamkeit oder Nichteinhaltung der Sicherheitsregeln bei Kontakt mit aggressiven Chemikalien in das Auge gelangen. Die Behandlung solcher Verbrennungen sollte von einem qualifizierten Arzt durchgeführt werden.

    Chemische Augenverbrennungen: Hilfe, Behandlung und Wirkungen

    Chemische Augenverbrennung bezieht sich auf Notfallsituationen, die sich aus dem Kontakt des Sehorgans mit verschiedenen aggressiven Substanzen ergeben. Laut Statistik machen solche Läsionen etwa 10% aller Augenverletzungen aus und führen in einigen Fällen zu einer Abnahme der Sehschärfe und sogar zur Erblindung.

    Die Art der Schwere des Schadens hängt direkt von der Art des Mittels, seinem Volumen und seiner Konzentration sowie von Temperatur und Kontaktdauer ab. Darüber hinaus wird der Schweregrad vom Alter des Opfers und der Behandlungsmethode beeinflusst. Bei Kindern sind Verbrennungen zum Beispiel viel schwerer.

    Der Grad der chemischen Verbrennungen der Augen - vom ersten bis zum fünften

    Insgesamt sind 5 Schweregrade bekannt, von denen 1 Grad der chemischen Augenverbrennung die leichteste und die fünfte die schwerste ist.

    Es werden zwei Gruppen chemischer Läsionen des Auges unterschieden: Die erste ist mit dem Eindringen von Säuren in das Organ und die zweite mit alkalischen Lösungen verbunden.

    Verätzungen durch Säure sind nicht so gefährlich. In der Regel haben sie geringere Folgen als Alkali. Tatsache ist, dass Säuren zur Koagulation (dh Koagulation) des Proteins führen, wodurch eine begrenzte Kruste (Kruste) gebildet wird und keine weitere tiefere Zerstörung des Gewebes auftritt.

    So schädigen Säuren hauptsächlich den vorderen Teil des Sehorgans: In der Regel ist es eine chemische Verbrennung der Hornhaut des Auges. Die Ausnahme ist vielleicht nur konzentrierte Salpetersäure sowie Schwefel- und Flusssäure, deren Durchdringungsvermögen ziemlich hoch ist.

    Verglichen mit der vorherigen Gruppe sind Alkaliverbrennungen viel gefährlicher. Bei Kontakt mit solchen Stoffen bildet sich kein Schorf, der als Folge von Schäden nicht nur die äußeren, sondern auch die inneren Elemente des Auges bedeckt. In diesem Fall kann die schädigende Wirkung, die in der Entwicklung einer Nassnekrose (Nekrose) von Geweben besteht, mehrere Tage anhalten.

    Symptome von Augenverätzungen

    Die ersten Anzeichen für chemische Verbrennungen sind das Auftreten von starken Schmerzen auf dem Hintergrund der Rötung der Augen und des Zerreißens. Das Opfer hat ein verschwommenes Aussehen und Fotophobie. Es gibt ein Gefühl eines Fremdkörpers im Auge. Blasenbildung kann auf der umgebenden Haut auftreten. Augenlider lassen sich oft nicht öffnen.

    Für einige Stunden oder Tage entwickeln sich recht ernste Folgen einer chemischen Augenverbrennung.

    Zu den Komplikationen gehört zunächst eine verminderte Sehschärfe. Dies kann auf Defekte des Hornhautepithels zurückzuführen sein und kann auch auf seine Trübung oder vermehrtes Zerreißen zurückzuführen sein. Es ist bemerkenswert, dass die Sicht unmittelbar nach der Verletzung gut bleibt. Im Laufe der Zeit können die Auswirkungen jedoch zunehmen und zu einem erheblichen Sehverlust führen.

    Chemische Augenverbrennungen sind durch Hyperämie und Schwellung der Bindehaut gekennzeichnet. Diese entzündlichen Erscheinungen sind auch bei geringfügigen Verletzungen möglich. Je nach Wirkstoff kann sich die Farbe der Verbindungshülle ändern. Wenn beispielsweise Chromsäure in die Augen gelangt, wird die Bindehaut braun, und im Falle der Wirkung von Salpetersäure erhält sie eine gelbliche Färbung.

    Die so genannte Perilimbalischämie und, einfach gesagt, das Blanchieren, das bei chemischen Verätzungen des Auges prognostisch auftritt, ist ein wichtiger Indikator für die zukünftige Natur der Hornhautgewinnung: Je ausgeprägter ist die Prognose.

    Vielleicht die Entwicklung einer Entzündung des vorderen Auges. In der Regel ist es bei alkalischen Läsionen ausgeprägter. Vor diesem Hintergrund ist durchaus mit einem Anstieg des Augeninnendrucks zu rechnen.

    Bei Verbrennungen brennt fast immer die Bildung von Hornhautepitheldefekten, deren Schweregrad von Punktbereichen bis zum völligen Fehlen von Epithel variiert. Diese Augenstruktur wird dünner, und wenn die Regenerationsfähigkeiten verringert werden, kann sich sogar die Perforation entwickeln.

    Die Hornhauttrübung mit Verbrennungsläsionen wird mit 5 Grad bewertet: von transparenten bis zu kompletten Trübungen.

    Schließlich können Verätzungen zu einer Vernarbung der Haut der Augenlider und der Bindehautoberfläche führen. Dies kann zu ernsthaften Problemen führen, wenn dies ein Hindernis für den korrekten Verschluss des Palpebralspaltes darstellt und das Auge weiteren Schäden ausgesetzt ist.

    Als sekundäre Komplikation bei Verätzungen des Auges können sich Glaukome oder Katarakte entwickeln. Es können auch Narben der Bindehauthöhle und sogar Subatrophie (und damit langsamer Tod) des Augapfels auftreten.

    Was sollte man mit einer chemischen Augenverbrennung tun?

    Hilfe bei Verätzungen des Auges umfasst sowohl therapeutische als auch chirurgische Methoden und Rehabilitation. Das Hauptziel ist es, die Vision des Opfers zu erhalten. Was ist also mit einer chemischen Augenverbrennung zu tun, um irreversible Auswirkungen zu vermeiden?

    Zuerst müssen Sie den Schadstoff entfernen. Für den Fall, dass Fragmente von Fremdsubstanzen im Auge bleiben, setzen sie fort und setzen fort, eine chemische Substanz freizusetzen, was eine Sache bedeutet - die Verbrennung wird nur noch intensiver.

    Vielleicht ist die einzige Methode hier das direkte Waschen. Es muss daran erinnert werden, dass die Erste Hilfe bei einer chemischen Augenverätzung genau das sein sollte. Wenn möglich, sollte der Blepharospasmus des Auges jedoch mit lokalen Betäubungsmitteln betäubt werden.

    Idealerweise sollte das Waschen mit einer sterilen ausgewogenen Lösung (z. B. Kochsalzlösung oder Ringer-Lösung) durchgeführt werden. Wenn sie nicht zur Hand sind, können Sie normales Wasser verwenden.

    Bei Verätzungen der Augen sollte die Entzündung überwacht werden, da Es hemmt nicht nur die Wiederherstellung der Integrität, sondern erhöht auch das Risiko der Bildung von Hornhautgeschwüren. Verwenden Sie dazu Steroidarzneimittel in Form von Tropfen sowie Citrat oder Ascorbinsäure, die den Calciumaustausch in der Verbrennungszone verändern, und tragen zur Regeneration der Hornhaut bei.

    So behandeln Sie eine chemische Augenverbrennung: Tropfen und Leim

    Hier ist zu sagen, dass bei jeder Krankheit des Sehorgans und insbesondere bei Verätzungen des Auges Tropfen die am meisten bevorzugte Darreichungsform sind, da werden direkt an die Stelle injiziert, an der das Arzneimittel wirken soll.

    Die Beschleunigung der Wiederherstellung der Augenoberfläche ist ebenfalls ein wichtiger Punkt der Behandlung. Gleichzeitig bewirken künstliche Tränen eine gute Wirkung, da nach der Phase der Zunahme der Tränenbildung bei Verbrennungen die Tränenproduktion anschließend abnimmt und das trockene Auge schlechter heilt.

    Ascorbinsäure wird auch verwendet, um die Regeneration des Auges in Tropfenform zu beschleunigen.

    Eine gute Wirkung wird jedoch nicht nur durch Tropfen für die Behandlung einer chemischen Augenverbrennung erzielt. Insbesondere bei geringfügigen Schädigungen des Hornhautgewebes kann ein spezieller Cyanacrylatkleber verwendet werden, um ihn wiederherzustellen. Und von chirurgischen Methoden zu diesem Zweck können Sie eine vorübergehende Beschichtung der Amnionmembran auftragen oder die toten Bereiche der Bindemembran und die Oberflächenschicht der Hornhaut teilweise entfernen.

    Es ist auch erwähnenswert, dass das Sehorgan bei Fehlen des Hornhautepithels anfällig für Infektionen ist. Daher ist es nicht überflüssig, nicht nur darüber nachzudenken, wie eine Augenverbrennung behandelt werden soll, sondern auch über die Verhütung von Infektionen. Zu diesem Zweck wird üblicherweise bereits in der Anfangsphase ein lokaler Einsatz von antibakteriellen Mitteln verwendet.

    Wenn das Opfer einen erhöhten Augeninnendruck entwickelt hat, ist es sinnvoll, Mittel zu verwenden, die die Produktion von Augenflüssigkeit hemmen. Bei fehlender Wirkung kann eine Antiglaukomoperation in Betracht gezogen werden.

    Schwere chemische Läsionen sind in der Regel durch anhaltende und deutlich ausgeprägte Schmerzempfindungen gekennzeichnet. Daher sollte bei der Behandlung einer chemischen Verbrennung des Auges die Schmerzkontrolle einbezogen werden.

    Von den chirurgischen Behandlungsmethoden, um die visuellen Funktionen wiederherzustellen, die durchgehende oder partielle Keratoplastik anwendbar sind, wobei Katarakte (falls erforderlich) oder Keratoprothetika entfernt werden.

    Wie kann man eine chemische Augenverbrennung schnell und richtig heilen?

    Die Augenverätzung in der Augenheilkunde gilt als Notfallsituation, in der es erforderlich ist, dem Verletzten so schnell wie möglich Erste Hilfe zu leisten und sofort mit der Behandlung zu beginnen.

    Ansonsten sind solche Augenverletzungen bis zum völligen Sehverlust mit schwerwiegenden Folgen verbunden.

    Was ist eine chemische Augenverbrennung?

    Durch Augenkontakt mit aggressiven Chemikalien kommt es zu einer chemischen Verbrennung, deren Schweregrad je nach Menge des Stoffes und seiner Konzentration in fünf Stufen fallen kann.

    Bei dem schwersten fünften Grad kommt es zu einer erheblichen Schädigung der Gewebe der Augenoberfläche, was in den meisten Fällen zu einem teilweisen oder vollständigen Sehverlust führt.

    Abhängig von der Substanz, die in den Augen gefangen ist, können verschiedene Symptome auftreten und unterschiedliche Auswirkungen auftreten.

    Symptome

    Die frühesten und „harmlosesten“ Anzeichen einer chemischen Verbrennung sind Rötung der Schleimhaut und Verbrennung sowie Blepharospasmus (der Patient kann seine Augen nicht öffnen).

    Typische Symptome für Verätzungen jeglicher Herkunft sind:

    • Photophobie;
    • verschwommenes Sehen;
    • verminderte Sehschärfe;
    • Schwellung des Auges;
    • Verfärbung der Hornhaut und der Mukosa;
    • Blanchieren der Hornhaut;
    • das Auftreten von Narben und Narben im Laufe der Zeit.

    Manchmal kann sich ein Katarakt oder ein Glaukom als Folge einer chemischen Verbrennung entwickeln, und selbst nachdem alle therapeutischen Maßnahmen ergriffen wurden, kann ein allmählicher und unvermeidlicher Tod des Augapfels (Subatrophie) auftreten.

    Eine solche Verletzung kann jedoch im häuslichen Umfeld auftreten (z. B. wenn Sie Wimpern bauen oder wenn Haushaltsreiniger oder Alkohol in Ihre Augen gerät).

    Auswirkungen nach einer Verbrennung mit verschiedenen Substanzen.

    Abhängig von der Substanz, mit der die Verbrennung verursacht wird, kann sie unterschiedlich stark sein und ihre Folgen haben.

    Bei Verbrennungen der Netzhaut mit Schwefelsäure sind die Folgen in der Regel nicht so schwerwiegend wie bei Verbrennungen mit Alkalien. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass die Säure durch Reaktion mit der Schleimhaut die Bildung eines Films aus gebackenem Protein auf der Oberfläche des Augapfels fördert.

    Bei einer solchen Verbrennung tritt in der Regel ein schweres Schmerzsyndrom auf, das zu einem schmerzhaften Schock führen kann. Dies gilt auch für Alkohol. Wenn er auf die Oberfläche des Augapfels trifft, verspürt eine Person starke Schmerzen, aber der Schaden ist in diesem Fall minimal.

    Feuchtigkeit wird von Alkohol aufgenommen, der Teil der Augenschmierflüssigkeit und des Augapfels selbst ist. Durch das Auflösen von Feuchtigkeit dringt Alkohol tief in das Auge ein und beschädigt Hornhaut und Linse.

    Wenn Sie das Auge rechtzeitig spülen, hat eine solche Verbrennung keine besonderen Folgen für die Augen, aber häufiger wird eine Abnahme der Sehschärfe als negativer Effekt einer solchen Verbrennung beobachtet.

    Manchmal treten nach einer Wimpernverlängerung Augenverletzungen auf, die auf einen Fehler oder unvorsichtige Handlungen des Masters zurückzuführen sind.

    H und die Schleimhaut des Auges beeinflussen den Klebstoff, der in solchen Fällen verwendet wird. Die Konsequenzen sind auf dem Foto rechts zu sehen.

    Die Hauptsymptome sind:

    • Schwellung der Augenlider;
    • Juckreiz und Brennen;
    • Rötung der Schleimhaut und der Haut der Augenlider;
    • Schmerzen beim Bewegen der Augen;
    • das Gefühl der Anwesenheit von "Sand" unter dem Augenlid.

    In solchen Fällen empfiehlt es sich, das verbrannte Auge sofort mit klarem Wasser und 0,9% iger NaCl-Lösung zu waschen (stattdessen können Sie eine schwache Kaliumpermanganat-Lösung verwenden, die die im Klebstoff enthaltenen Chemikalien neutralisiert).

    Eine Verbrennung tritt auch auf, wenn ein Pfefferspray aus den zur Selbstverteidigung verwendeten Patronen in die Augen gelangt. In diesem Fall treten immer auch unwillkürliches Schließen der Augen und Unmöglichkeit des Öffnens auf.

    Beim Waschen des betroffenen Auges mit Wasser und Entfernen der restlichen Pfefferzusammensetzung hält dieser Effekt weniger an. Nach dem Waschen müssen Sie in solchen Fällen fünf Minuten lang intensiv blinzeln, sobald Sie Ihre Augen öffnen können.

    Der Waschvorgang selbst sollte vorher mindestens 15 Minuten dauern. Es empfiehlt sich, diesen Vorgang mit Hilfe einer Dusche durchzuführen und in das Auge zu schicken.

    Alkali-Verbrennungen gelten als die gefährlichsten, da in diesem Fall starkes Austrocknen beschädigter Gewebe und Zellzerstörung auftritt.

    Infolgedessen entwickelt sich eine Nekrose (Absterben) solcher Gewebe, und als Folge einer nachteiligen Wirkung kann der Augeninnendruck gestört sein.

    Bei solchen Verbrennungen, die am häufigsten in verschiedenen Branchen auftreten und die Sicherheitsbestimmungen nicht einhalten, kommt es zu einer Entzündung der Bindehaut, Verfärbung der Hornhaut oder Blanchierung, Entzündung und Perforation der Hornhaut (Auftreten zahlreicher mikroskopischer Löcher).

    Behandlung und Erste Hilfe

    Bei Verätzungen ist es sehr wichtig, dass der Patient die erste vorärztliche Hilfe ordnungsgemäß leistet: Dies hängt davon ab, ob das Sehvermögen der Person erhalten bleibt.

    Der Prozess der Bereitstellung dieser Hilfe ist wie folgt:

    1. Überreste der Chemikalie werden mit einem Wattestäbchen aus den Augen entfernt.
    2. Danach werden die beschädigten Augen 10-15 Minuten unter fließendem Wasser gewaschen.
    3. Bei alkalischer Verbrennung sollten die Augen zusätzlich mit einer zweiprozentigen Borsäurelösung gewaschen werden (bei saurer Verbrennung wird dazu eine Sodalösung verwendet).
    4. Wenn nötig, sollte dem Opfer ein Schmerzmittel verabreicht werden, da Verätzungen zu einem Schmerzschock führen können.
    5. Wenn möglich, sollten 4% ige Lösungen von Novocain, Lidocain oder eine 0,2% ige Lösung von Levomycetin in die geschädigten Augen geträufelt werden.

    Vor solchen Eingriffen muss der Patient in einen dunklen Raum gebracht werden, da die geschädigten Augen sehr scharf und schmerzhaft auf das Licht reagieren.

    Zu Hause können Sie Ihre Augen mit einer schwachen Kaliumpermanganatlösung waschen. Am Ende eines solchen Maßnahmenpakets muss eines der folgenden Desinfektionsmittel in die Augen gebracht werden:

    • Levomitsetina 0,25% ige Lösung;
    • Gentamicin (es ist besser, Tropfen zu verwenden, da die Einnahme des Medikaments in Form einer Salbe für schwere Schäden am Augapfel zu schweren Schmerzen bei der betroffenen Person führen kann);
    • Albucid-Natrium;
    • Sofradex;
    • Sebizon;
    • Sulfacylnatrium;
    • Ophthalimid;
    • Acetopt.

    Die Wahrscheinlichkeit, chemische Verätzungen zu heilen

    Trotz der Ernsthaftigkeit und Dringlichkeit einer solchen Situation als Augenverätzung sind die Vorhersagen fast immer günstig.

    Es ist wichtig, schnell geeignete Maßnahmen zu ergreifen, und dann können wir in 90% der Fälle von der vollständigen Erhaltung des Sehens sprechen.

    Aber unabhängig von der Aktualität und Qualität der Hilfe ist es manchmal nicht möglich, die Bildung eines Dorns im betroffenen Auge zu vermeiden. Eine Atrophie des Augapfels ist ebenfalls möglich, wodurch er an Beweglichkeit verliert.

    Es ist viel einfacher, Verätzungen zu vermeiden, als sie zu behandeln und die Folgen zu beseitigen.

    Nützliches Video

    In diesem Video erfahren Sie mehr über die Folgen und die richtige Behandlung von Augenverätzungen:

    Selbstbehandlung bei Verätzungen ist inakzeptabel. Das einzige, was das Opfer alleine oder mit Hilfe tun sollte, ist, die beschädigten Augen mit viel Wasser zu waschen.

    Danach müssen Sie auf einen Arzt warten, der professionelle Hilfe leisten und eine weitere Behandlung verschreiben kann. In diesem Fall können Sie die Sicht auch bei schweren Verbrennungen speichern oder wiederherstellen.

    Auge brennt

    Verätzungen des Auges - akute traumatische Schädigung des Augapfels, Schutz- und Zusatzapparat des Auges durch aggressive Chemikalien oder physikalische Faktoren. Die Verbrennung des Auges wird begleitet von heftigen Schmerzen, herabfallenden Augen, Tränen, Schwellungen der Augenlider und der Bindehaut, dem Auftreten von Blasen auf der Haut. Die Diagnose von Verbrennungen des Auges erfolgt unter Berücksichtigung der Daten der Anamnese und der äußeren Untersuchung; kann zusätzlich die Messung des Augeninnendrucks, Biomikroskopie, Ophthalmoskopie umfassen. Eine Augenverbrennung erfordert sofortige erste Hilfe - reichliches Waschen der Bindehauthöhle, Instillation der Narkoselösung, Einlegen einer antibakteriellen Salbe hinter dem Augenlid und Einbringen des Patienten in ein Krankenhaus, wo die Frage der weiteren Taktik entschieden wird.

    Auge brennt

    Augenverbrennungen machen in der Augenheilkunde 5 bis 15% aller Augenverletzungen aus. Davon kommen 65-75% der Fälle in der Produktion vor, der Rest - im Alltag. Die größte Verbrennungsgruppe (60-80%) besteht in Augenschäden durch chemische Mittel (Alkalien, Säuren, Kalk usw.); Als nächstes kommt es zu Verbrennungen von Flammen, Dampf, kochendem Wasser und Partikeln geschmolzenen Metalls. Seltener entwickeln sich Augenbrände unter dem Einfluss von Infrarotstrahlen, ultravioletter Strahlung und ionisierender Strahlung. In erster Linie sind Augenlidhaut und Bindehaut von Verbrennungen des Auges betroffen, aber auch die Tränen, die Hornhaut und die tiefen Strukturen der vorderen und hinteren Teile des Auges können traumatisiert sein.

    Ursachen für Augenverbrennungen

    Mehr als 40% der Verätzungen werden durch Einnahme verschiedener Alkalien (Ammoniak, Natronlauge, Löschkalk, Ethylalkohol, Ätzalkalium usw.) und weitere 10% durch Kontakt mit konzentrierten Säuren (Essigsäure, Schwefelsäure, Salzsäure usw.) verursacht.. In anderen Fällen werden Augenbrände durch unvorsichtigen Umgang mit Baufarben und -lacken, Haushaltsaerosolen, Mitteln zur individuellen Selbstverteidigung (Dosen, Gaspistolen), Wimpernfarbe, Giftpflanzen (Schwalbenkraut usw.), Herbiziden, Insektiziden usw. verursacht. Augen von ungeeigneten Lösungen (Tropfen für die Ohren, Alkoholtinkturen) können ebenfalls Verbrennungen verursachen.

    Wenn Alkalien in die Augen gelangen, entwickelt sich eine Kollikationsnekrose, die durch Hydrolyse von Zellmembranen, Zelltod und enzymatische Zerstörung von Gewebe gekennzeichnet ist. Die Tiefe und Größe der resultierenden Nekrose überschreitet normalerweise die Größe der direkten Kontaktzone mit einem aggressiven Agens, so dass verlässliche Informationen über die Schwere der Schädigung erst nach 48 bis 72 Stunden erhalten werden können

    Die Einwirkung von Säure auf das Auge führt zu einer Koagulationsnekrose - der Denaturierung zellulärer Proteine ​​und der Bildung einer Kruste, deren pathologische Veränderungen schwach ausgeprägt sein können oder fehlen. Eine weitere Schädigung des Auges durch eine Säureverbrennung ist mit einer Entzündung verbunden, die durch eine toxische Reaktion und den Zusatz einer Sekundärinfektion verursacht wird.

    Wärmeverbrennungen werden durch Exposition der Augen durch Hochtemperaturmittel - kochendes Wasser, Dampf, glühendes Fett, Flamme, geschmolzene Metallpartikel, brennende und brennbare Gemische (Feuerwerkskörper, Feuerwerkskörper usw.) verursacht. Thermische Augenverletzungen werden häufig mit Verbrennungen der Haut verbunden. Die Art der Schäden, die durch thermische Augenverbrennung verursacht werden, ist eine koagulative Nekrose.

    Strahlungsverbrennungen umfassen Schäden am Augenapparat des Auges durch infrarote oder ultraviolette Strahlen, ionisierende Strahlung. Verbrennungen durch Infrarotstrahlen treten bei Metallurgenisten auf, Personen, die mit Laserquellen arbeiten, usw. In diesem Fall sind die Gliedmaßen des Auges und des vorderen Teils des Augapfels häufiger betroffen. In seltenen Fällen können Infrarotstrahlen den Augenhintergrund mit der Entwicklung eines Ödems und nachfolgender dystrophischer Veränderungen der Netzhaut durchdringen. Augenschäden durch ionisierende Strahlung treten normalerweise bei Kontakt mit radioaktivem Staub oder anderen Strahlungsquellen auf. Augenverbrennungen, die mit Sonnenlichteinwirkung verbunden sind, können unter Bedingungen auftreten, unter denen ultraviolette Strahlen von der Atmosphäre, z. B. in den Bergen, nur schwach zurückgehalten werden. Eine solche Läsion der Augen wird als Schneeophthalmie (Gebirgs- oder Schneeblindheit) bezeichnet. Photoophthalmie im Zusammenhang mit der Abstrahlung elektrischer Quellen (Elektroschweißen, Verwendung von Quarzlampen usw.) wird Elektrophthalmie genannt.

    Auge brennt Einstufung

    Unter Berücksichtigung der Ätiologie können Augenverbrennungen chemisch, thermisch, Strahlung und kombiniert sein.

    Je nach Intensität der schädigenden Wirkungen auf das Gewebe gibt es vier Grade von Augenverätzungen:

    Grad I (mild) ist gekennzeichnet durch Hyperämie der Augenlidhaut und der Bindehaut; Ödeme und oberflächliche Erosionen der Hornhaut, die durch einen Instillationstest mit Fluoreszein bestimmt werden. Das Kriterium für ein mildes Verbrennungsauge ist das vollständige Verschwinden dieser Läsionen.

    Grad II (mäßiger Schweregrad) äußert sich in Schäden an den oberflächlichen Schichten der Augenlidhaut, Schwellungen und flachen Nekrosen der Konjunktiva, Schäden am Epithelium und Hornhautstroma, wodurch die Oberfläche der Hornhaut uneben und grau-trüb wird. Auf der Haut der Augenlider befinden sich Brandblasen.

    Grad III (schwer) ist durch Nekrose der Konjunktiva und darunterliegender Gewebe - Augenlid, Knorpel, Sklera - gekennzeichnet. Bei schweren Augenverbrennungen wirkt die Bindehaut wie eine gelbliche oder grauweiße Kruste mit matter Oberfläche. Die Hornhaut wird trüb, die Oberfläche ist trocken. Vielleicht die Entwicklung von Iridozyklitis und Katarakten. Die Abstoßung der Kruste wird von einer Vernarbung der Augenschleimhaut und der Hornhaut begleitet. Der Schaden betrifft nicht mehr als 50% der Oberfläche des Augapfels.

    Der IV-Grad (besonders schwer) tritt bei tiefer Nekrose oder Verkohlung nicht nur der Bindehaut, sondern auch der Sklera auf. Die Hornhaut ähnelt aufgrund einer Schädigung der gesamten Tiefe einer undurchsichtigen, porzellanweißen Platte. Typische Entwicklung von schwerer Uveitis, Katarakt und sekundärem Glaukom; mögliche Perforation der Hornhaut.

    Je nach Standort treten Verbrennungen der Augenlider und um den Orbitalbereich auf. Verbrennungen des Bindehautsacks und der Hornhaut; Verbrennungen, die zu Bruch und Zerstörung des Augapfels führen; Verbrennungen an anderen Teilen und Adnexa.

    Die Entwicklung pathologischer Veränderungen bei Augenverbrennungen ermöglicht die Unterscheidung von 4 Verbrennungsstadien:

    Die erste Phase der Augenverbrennung dauert bis zu 2 Tage. Während dieser Zeit nimmt die Nekrobiose von Geweben rasch zu, es bilden sich Hydratation und Schwellung der Hornhaut, Dissoziation (Desintegration) von Protein-Polysaccharid-Komplexen.

    Während des zweiten Stadiums der Augenverbrennung, die 2 bis 18 Tage dauert, entwickeln sich fibrinoide Hornhautschwellungen und ausgeprägte trophische Störungen.

    Das dritte Stadium der Augenverbrennung ist durch trophische Störungen, Gewebehypoxie und Hornhautneovaskularisation gekennzeichnet. Dieser Vorgang dauert 2-3 Monate.

    Die vierte Stufe der Augenverbrennung kann bis zu mehreren Jahren dauern. Zu diesem Zeitpunkt laufen Narbenprozesse, die Synthese von Kollagenproteinen durch die Hornhautzellen wird verstärkt.

    Eine Abschätzung der Tiefe und des Ausmaßes der Schädigung in den ersten Stunden nach einer Augenverbrennung ist sehr schwierig. Die Schwere der Augenverätzungen hängt von der Konzentration und dem Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem schädigenden Faktor sowie von der Schnelligkeit der ersten Hilfe ab. Die Prognose für den Erhalt der Sehfunktion bei schweren und vor allem schweren Augenverätzungen ist ungünstig.

    Augenbrand Symptome

    Bei einer leichten Verbrennung treten starke Schmerzen im betroffenen Auge, Rötung und leichte Schwellung des Gewebes auf, ein Gefühl von Fremdkörperpenetration, verschwommenes Sehen. Bei Einwirkung von thermischen Mitteln tritt ein Reflexverschluss der Palpebralfissur auf, so dass die Läsion möglicherweise nur auf das Augenlidgewebe beschränkt ist. Bei Kontakt mit der Flamme werden die Wimpern verbrannt, in der Zukunft kann ein falsches Wachstum der Wimpern auftreten - Trichiasis kann auftreten.

    Schwere Augenverätzungen verursachen Bindehautnekrosen und Aufschluss der Sklera. In diesem Fall bildet sich ein Ulkusdefekt, der anschließend vernarbt und Adhäsionen zwischen dem Augenlid und dem Augapfel bildet. Bei Hornhautverbrennungen, Zerreißen, Photophobie, Blepharospasmus; in schweren Fällen - neurotrophe Keratitis, Hornhauttrübung. Abhängig vom Schweregrad der Augenverbrennung können sich Veränderungen der Sehfunktion durch eine geringfügige Abnahme des Sehvermögens oder einen vollständigen Verlust der Augen äußern.

    Bei einer Schädigung des Gewebes der Iris und des Ziliarkörpers kommt es zu Iritis und Iridocyclitis. Bei schweren Augenverbrennungen trüben sich der Glaskörper und die Linse, die Choroidea und die Netzhaut werden beschädigt. Eine Komplikation bei tiefen Augenverätzungen ist die Entwicklung eines sekundären Glaukoms. Bei einer Infektion des Augengewebes treten Endophthalmitis und Panophthalmitis auf. Tiefe Verätzungen führen zur Perforation der Hornhaut und zum Tod des Auges.

    Augenverbrennungen können mit Verbrennungen in anderen Teilen des Gesichts und des Körpers kombiniert werden.

    Augenbranddiagnose

    Augenverbrennungen werden durch Anamnese und klinische Darstellung diagnostiziert. Wenn eine Augenverletzung durch Verbrennungen festgestellt wird, ist eine sofortige Notfallversorgung erforderlich, so dass keine speziellen augenärztlichen Untersuchungen in der Akutphase durchgeführt werden.

    Um den Schädigungsgrad zu beurteilen, führen Sie in Zukunft eine äußere Untersuchung des Auges mit Hilfe von Buchenliftern, die Bestimmung der Sehschärfe, die Messung des Augeninnendrucks, die Ophthalmoskopie, die Biomikroskopie mit Fluorescein-Färbung zum Nachweis von ulzerativen Defekten der Hornhaut und andere Studien gemäß den Indikationen durch.

    Augenverbrennungsbehandlung

    Erste Hilfe bei Verbrennungen der Augen sollte vor Ort bereitgestellt werden. Ein weiterer Krankenhausaufenthalt des Opfers in einem ophthalmologischen Krankenhaus ist erforderlich.

    Notfallmaßnahmen für Verbrennungen der Augen sind reichlich Waschen der Bindehauthöhle mit Salzlösung oder Wasser. Die unabhängige Verwendung von Neutralisationslösungen wird aufgrund der möglichen unvorhersehbaren Auswirkungen von Reaktionsprodukten auf geschädigtes Gewebe nicht empfohlen. In den ersten Stunden nach der Verbrennung des Auges werden die Tränenwege gewaschen und die Fremdkörper aus der Bindehaut und der Hornhaut entfernt. In der Bindehauthöhle werden Tropfen injiziert oder lokalanästhetische Salben eingebracht. Die Einführung des betroffenen Tetanus-Toxoids wird gezeigt.

    Patienten mit Verbrennungen des Auges werden im Krankenhaus Instillationen von Zytoplegika (Atropin, Scopolamin) im Auge verschrieben: Sie reduzieren Schmerzen und die Wahrscheinlichkeit von Adhäsionen. Um Infektionen zu vermeiden, werden Augensalben und Antibiotika enthaltende Tropfen (Tetracyclin, Levomycetin, Ciprofloxacin) mit NSAIDs verwendet. Bei Verbrennungen der Augen ist es ratsam, Tränenflüssigkeit zu verwenden. Es werden intramuskuläre und parabulbäre Injektionen von Antioxidantien (Methylethylpyridinol) verschrieben. Um die Hornhautregeneration im Augenlid zu stimulieren, werden Augengele eingesetzt (Dialysat aus dem Blut von Milchkälbern oder Dexpanthenol). Mit erhöhtem IOP werden lokale Antihypertensiva verschrieben (Betaxolol, Dorzolamid). Bei schweren Augenverbrennungen ist die Verwendung von Glucocorticoiden (Dexamethason, Betamethason usw.) in Form von parabulbären oder subkonjunktivalen Injektionen angezeigt.

    Von nicht-medikamentösen Methoden für Augenverbrennungen werden Physiotherapie und Augenlidmassage verwendet.

    Die chirurgischen Taktiken für Augenverbrennungen sind sehr unterschiedlich und werden durch die Art und das Ausmaß der Schädigung des Augengewebes bestimmt. Wenn chemische Reagenzien in die Vorderkammer des Auges gelangen, muss die Hornhaut parazentesegeführt und die aufgenommenen Substanzen entfernt werden.

    Mit dem drohenden Verlust des Auges in den frühen Stadien nach Augenverbrennungen können an den Augenlidern oder am Augapfel Operationen durchgeführt werden - Nekroektomie der Bindehaut und Hornhaut, Vitrektomie, Kunststoff der Bindehauthöhle, frühe Keratoplastik usw.

    In der Zukunft müssen Sie möglicherweise eine plastische Operation an den Augenlidern durchführen - Korrektur der Fleckigkeit oder Umkehrung des Augenlids, Beseitigen von Ptosis, Reparieren der Wimpern bei Trichiasis, chirurgische Behandlung des Katarakts nach der Verbrennung usw. Wenn eine Hornhaut in einer verzögerten Phase gebildet wird, wird eine Keratoplastik durchgeführt. mit der Entwicklung von sekundären Glaukom - antiglaukomatösen Operationen.

    Vorhersage und Vorbeugung von Augenverätzungen

    Die Prognose für Augenverätzungen wird durch die Art und den Schweregrad der Verletzung, den Zeitpunkt der spezialisierten Behandlung und die Korrektheit der medikamentösen Therapie bestimmt. In der Regel ist das Ergebnis schwerer Verätzungen der Augen Entropium, die Bildung von Katarakten, die Verschmelzung der Bindehauthöhle, eine Atrophie des Augapfels und ein signifikanter Rückgang der Sehfunktion.

    Nach Expertenschätzungen können ca. 90% der Augenverbrennungen verhindert werden. Die Vermeidung von Augenverbrennungen erfordert daher vor allem die Einhaltung der Sicherheitsvorschriften beim Umgang mit chemischen und brennbaren Stoffen, Haushaltschemikalien; Verwendung von Schutzbrillen mit Lichtfiltern. Patienten mit Augenverätzungen sollten mindestens 1 Jahr nach der Verletzung von einem Augenarzt überwacht werden.

    Chemische Verbrennungsaugen als Leckerbissen

    Chemische Augenverbrennungen sind eine der dringlichsten Bedingungen in der Augenheilkunde, die eine Verletzung oder einen vollständigen Sehverlust verursachen können.

    Bei Einwirkung von Säure oder Lauge kann es zu Augenverbrennungen kommen. Eine saure chemische Verbrennung des Auges hat eine ähnliche Wirkung wie eine thermische Augenverbrennung. Die Tiefe der Augenschädigung hängt von der Konzentration und der Zeit der Einwirkung von Säure ab.

    An der Auftreffstelle ist die Hornhaut betroffen, es tritt eine Nekrose auf. Durch intensives Zerreißen breitet sich die Säure im gesamten Auge aus, jedoch in etwas verdünnter Konzentration. Die Nekrose verläuft je nach Gerinnungstyp, nekrotische Gewebe werden von gesunden getrennt.

    Chemische Verätzungen der Augen mit Alkali sind viel schwieriger. Alkali verursacht eine Kolliquationsnekrose, bei der Proteine ​​nicht koagulieren, sondern sich auflösen und sich die Läsion sowohl in der Breite als auch im Landesinneren ausbreitet. Gleichzeitig schädigt die Wirkung von Alkali auf die Nerven die Nerven, und die Intensität der Schmerzen ist viel geringer als bei einer chemischen Verbrennung.

    Infolgedessen entspricht die Tiefe und der Schweregrad einer chemischen Verbrennung des Auges mit einem Alkali keiner schwachen Schmerzreaktion, was irreführend sein kann und zu einer Unterschätzung der Schwere der Verbrennung führen kann. Darüber hinaus kann die Wirkung von Alkali in tiefen Geweben, von denen es schwierig ist, sie zu entfernen, viel länger dauern als die Säure, die durch koagulierte Gewebe begrenzt wird.

    Die chemische Verbrennung des Auges mit Alkali kann sich verstärken, immer tiefer eindringen und alle neuen und neuen Gewebe für mehrere Tage nach der Entfernung des traumatischen Mittels beeinflussen.

    Erste Hilfe bei Augenbrand hier

    Symptome und Komplikationen

    Frühe Symptome von Verätzungen sind:

    • Starke Schmerzen;
    • Zerreißen;
    • Rötung;
    • Schwellung;
    • Nebel;
    • Unfähigkeit, das Auge zu öffnen;
    • Photophobie;
    • Fremdkörpergefühl;
    • Blasenbildung der Haut um die Augen.

    Die schwerwiegendsten Komplikationen, die sich innerhalb weniger Stunden und Tage nach der Verbrennung entwickeln, sind:

    • Verminderte Sehschärfe;
    • Hyperämie und Ödem der Konjunktiva;
    • Perilimbal-Ischämie;
    • Erhöhter Augeninnendruck;
    • Defekt des Hornhautepithels;
    • Stromale Trübung
    • Hornhautverdünnung;
    • Entzündung des vorderen Auges;
    • Vernarbung der Oberfläche der Konjunktiva.

    Behandlung

    Die Behandlung chemischer Augenverletzungen kann therapeutische Methoden und Rehabilitationschirurgie einschließen, um die Wahrung des Sehvermögens sowohl in der akuten als auch in der späten Periode zu maximieren.

    1) Entfernung des schädigenden Mittels
    Sofortiges, reichlich vorhandenes Waschen bleibt die wichtigste Methode zur Beseitigung chemischer Verätzungen und zur Erstbehandlung. Wenn vorhanden, sollte das Auge vor dem Spülen betäubt werden. Lokalanästhetika werden verwendet, um Schmerzen, Blepharospasmen zu reduzieren und die Patientenzusammenarbeit zu verbessern.

    Idealerweise sollte das Auge mit einer sterilen, ausgeglichenen Pufferlösung wie beispielsweise normaler Kochsalzlösung oder Ringer-Lösung gewaschen werden. Eine sofortige Spülung mit Leitungswasser (oder Trinkwasser ohne Flaschengas usw.) ist jedoch besser als das Warten auf eine „ideale Flüssigkeit“.

    2) Entzündungskontrolle
    Entzündungsmediatoren, die zum Zeitpunkt der Verletzung ausgeschieden werden, verursachen eine Nekrose der Zellen und ziehen andere Teilnehmer an dem laufenden Entzündungsprozess im Gewebe des Auges an. Diese starke Entzündungsreaktion hemmt nicht nur die Reepithelialisierung, sondern erhöht auch das Risiko der Bildung von Hornhautgeschwüren und der Perforation.

    Die Kontrolle der Entzündung mit topischem Steroidgebrauch kann dazu beitragen, diesen Entzündungszyklus zu unterbrechen.

    Zusätzlich kann Citrat oder Ascorbinsäure (Änderung des Calciumaustauschs in der Verbrennungszone) verwendet werden. Acetylcystein (10% oder 20%) - kann die Kollagenolyse hemmen, wodurch die Bildung von Hornhautgeschwüren verhindert wird, der klinische Einsatz ist jedoch derzeit umstritten.

    3) Beschleunigung der Wiederherstellung der Oberfläche (Epithelisierung) des Auges
    Bis zur endgültigen Entfernung der schädlichen Chemikalie kann keine vollständige Epithelisierung beginnen. Eine chemische Schädigung des Auges nach der Phase der reaktiven Steigerung der Tränenproduktion führt zu einer allmählichen Verringerung der Tränenproduktion. Daher spielen feuchtigkeitsspendende Präparate (Präparate aus künstlichen Tränen usw.) eine wichtige Rolle bei der Heilung.

    Ascorbinsäure spielt eine grundlegende Rolle bei der Wiederherstellung der Kollagenstruktur, was zu einer verbesserten Erholung der Hornhaut führt.

    Die Verwendung von medizinischen Kontaktlinsen zur Vervollständigung der Epithelisierung kann in einigen Fällen nützlich sein.

    Unter den Methoden der chirurgischen Versorgung gilt gegebenenfalls:

    • partielle Entfernung von Bereichen nekrotischer Bindehaut oder oberflächlichen Hornhautgewebes;
    • vorübergehende Bedeckung mit Amnionmembran;
    • Limbusstammzelltransplantation;
    • Transplantation kultivierter Stammzellen des Hornhautepithels;
    • Beseitigung von Konjunktivasymblefaron (Konjunktivakonjunktiva mit Konjunktiva des Augapfels).

    Zum Zwecke der Rehabilitation können visuelle Funktionen ausgeführt werden:

    • Durchdringende oder partielle Keratoplastik, gegebenenfalls mit gleichzeitiger Extraktion von Katarakten oder ohne diese;
    • Keratoprothetik.

    4) Infektionsprävention
    Ohne Hornhautepithel ist das Auge anfällig für Infektionen. Zu vorbeugenden Zwecken in der Anfangsphase der Behandlung mit lokalen Antibiotika.

    Ein spezieller Cyanacrylat-Klebstoff für ophthalmische Zwecke kann zur Behandlung von kleinen Hornhautgewebeschäden eingesetzt werden.

    5) Kontrolle des Augeninnendrucks
    Bei erhöhtem Augeninnendruck, sowohl in der Anfangsphase der Therapie als auch während der späten Erholungsphase, ist die Verwendung von Blockern für die Herstellung von Augenflüssigkeit zur Verringerung des IOP pathogenetisch gerechtfertigt.

    Antihypertensive Operationen (Durchdringendes Antiglaukom) oder Operationen mit Shunt / Valve-Geräten können durchgeführt werden, wenn der IOP erhöht wird, wenn geeignete lokale Antihypertensiva eingesetzt werden. Die Laufzeit wird individuell festgelegt.

    6) Kontrolle des Schmerzsyndroms
    Schwere Verbrennungen können lange und extrem schmerzhaft sein. Der Krampf des Ziliarmuskels kann mit zykloplegischen Medikamenten kontrolliert werden. Orale Schmerzmittel können jedoch anfangs erforderlich sein.

    Erste Hilfe

    Bei der Ersten Hilfe bei Verätzungen der Augen muss zunächst der irritierende Stoff aus dem Bindehautsack durch reichliches Waschen, meistens mit Wasser, entfernt werden. Sie können auch eine 0,9% ige Natriumchloridlösung, Ringer-Lösung oder andere Salzlösung zum Waschen verwenden. Um die Augen vollständig auszuspülen, ist es oft notwendig, die Anästhesielösung zu begraben.

    Durch das Waschen während der ersten Hilfe bei Verätzungen der Augen können Sie mindestens die folgenden Aufgaben ausführen: Sofortige Verdünnung der reizenden Substanz, Auslaugung und andere Fremdkörper und Normalisierung des pH-Werts in der vorderen Augenkammer. Eine Verzögerung von einigen Sekunden kann manchmal zu schwerwiegenden Konsequenzen führen, sodass Sie nicht auf eine spezielle Lösung zum Waschen warten können, wenn Wasser vorhanden ist. Für das vollständige Waschen müssen Sie manchmal das Augenlid drehen oder spezielle ophthalmische Geräte verwenden. Überprüfen Sie am Ende der Wäsche die Sehschärfe, führen Sie eine externe Untersuchung und Untersuchung mit einer Spaltlampe durch.

    Die Dauer des Spülens während der ersten Hilfe bei Verätzungen des Auges hängt von den Eigenschaften des Reizstoffs ab. Die meisten Lösungsmittel dringen beispielsweise nur in die Oberflächenschichten der Hornhaut ein, so dass sie durch schnelles Waschen (innerhalb von 10–20 Minuten) entfernt werden können. Bei Verbrennungen mit Säuren oder Laugen während der ersten Hilfe versuchen sie normalerweise, den pH-Wert im Bindehautsack zu normalisieren. Der pH-Test sollte bei allen sauren oder alkalischen Verbrennungen durchgeführt werden, wobei jedoch die Mängel der Methode nicht vergessen werden sollten.

    Laut verschiedenen Quellen beträgt der pH-Wert der Oberfläche der Konjunktiva 5,2–8,6. In Studien mit hochempfindlichen Messmethoden lag dieser zwischen 6,5 und 7,6. Bei der Untersuchung der Umgebung durch Berühren der Oberfläche einer gesunden Bindehaut erhält ein Indikatorpapier normalerweise einen pH-Wert von nahe 8. Daher sollten Sie beim Waschen nicht versuchen, den pH-Wert bei Alkaliverbrennungen auf 7 zu senken. Es wird wahrscheinlich ein pH von 8 erreicht.

    Trotz dieser Nachteile ist es manchmal ratsam, den pH-Wert der Bindehaut zu messen. Vor der Bestimmung wird jedes betroffene Auge mit Wasser von mindestens 500-1000 ml für 7-10 Minuten gewaschen und dann wird der pH-Wert im Bereich der unteren Fornix der Bindehaut gemessen.

    Bei den nachfolgenden Messungen alle 10-15 Minuten Waschen wiederholen, bis ein pH-Wert von 7,5-8 erreicht ist. Bei Verbrennungen mit starken Laugen oder Säuren sollte das Waschen unabhängig vom pH-Wert der Bindehaut mindestens 2-3 Stunden durchgeführt werden, um den Säuregehalt in der vorderen Augenkammer zu normalisieren. Eine dringende Beratung durch einen Augenarzt ist erforderlich. Nach einer so langen Wäsche wird der pH-Wert der Konjunktiva erneut gemessen. Wenn dies nicht normal ist, fahren Sie mit dem Waschen fort. Manchmal dauert es 24–48 Stunden, um den pH-Wert zu normalisieren.

    Erste Hilfe

    Eine chemische Verbrennung ist der einzige Schaden am Auge, der sofort behandelt werden muss, ohne die Geschichte zu studieren und eine gründliche Untersuchung durchzuführen. Die Notfallversorgung umfasst die folgenden Maßnahmen.

    • Eine reichliche Spülung ist erforderlich, um die Kontaktzeit mit einem chemischen Wirkstoff zu minimieren und den pH-Wert in der Bindehauthöhle so schnell wie möglich zu normalisieren. Kochsalzlösung (oder deren Äquivalent) wird 15-30 Minuten lang zur Spülung des Auges oder bis zur vollständigen Normalisierung des pH-Werts verwendet.
    • Doppelte Augenlidumkehrung der Augenlider sollte so durchgeführt werden, dass jedes im Bindehautgewölbe verbleibende Fragment der Substanz wie Kalk oder Zement entfernt werden kann.
    • Die chirurgische Behandlung nekrotischer Bereiche des Hornhautepithels sollte unter Berücksichtigung der nachfolgenden Reepithelisierung durchgeführt werden.

    Chemisches Auge brennt

    Eine chemische Augenschädigung ist eine der augenfälligsten Augensituationen. Während fast jede Chemikalie die Augen reizen kann, tritt der schwerste Schaden normalerweise auf, wenn sie in starke Laugen oder Säuren gerät. Alkali-Schäden treten häufiger auf und können vor allem in einem Zwei-Wege-Prozess gefährlicher sein, was häufig zu Sehstörungen und Behinderungen führt.

    Es gibt 5 Schweregrade von Verbrennungen. Der Schweregrad der chemischen Schädigung wird durch Art, Volumen, Konzentration, Expositionsdauer, Durchdringungsgrad und Temperatur der Chemikalie bestimmt. Das Alter des Betroffenen spielt ebenfalls eine Rolle (Verbrennungen können bei Kindern viel schwerwiegender sein), der vorherige Augenzustand und die Behandlung haben begonnen.

    Der Mechanismus der Schädigung durch Säuren und Laugen unterscheidet sich etwas.

    Verätzungen durch Säure Es ist bekannt, dass Verätzungen durch Säure weniger gefährlich als Verätzungen durch Verätzungen sind: Die Proteinkoagulation (Koagulation) verhindert normalerweise ein tieferes Eindringen von Säuren. Ausnahmen sind Situationen, in denen konzentrierte Schwefelsäure (Batterielösungen, chemische Industrie) und Salpetersäure in das Auge gelangen. Flusssäure ist auch sehr durchdringbar.

    Verbrennungen mit Alkalien Alkalien verursachen eine Hydrolyse der Proteinstruktur und eine Zerstörung der Zellen, was zu feuchter Gewebenekrose führt, einschließlich tieferer Strukturen, wenn sie in die Augenflüssigkeit aufgenommen werden. Insbesondere kann es zu einer Veränderung des Hornhautstroms (Hydratation, gefolgt von Trübung) und des Trabekelnetzwerks kommen, was bei einer Erhöhung der Produktion von Entzündungsfaktoren zu einem Anstieg des Augeninnendrucks (IOP) führen kann.

    Häufige Manifestationen von Augenverätzungen

    Verminderte Sehschärfe Die anfängliche Abnahme kann durch Epitheldefekte, Trübung, vermehrtes Reißen oder Unbehagen verursacht werden. Bei mittelschweren bis schweren Verbrennungen kann das Sehen unmittelbar nach der Verletzung gut sein, wenn die Hornhaut klein ist. Im Laufe der Zeit können sich die Verbrennungswirkungen jedoch verstärken und die Sicht beeinträchtigen.

    Erhöhter Augeninnendruck (IOP). Ein sofortiger Anstieg des IOP kann durch Deformation, Kollagenverkürzung in der Vorderkammer und im Trabekularapparat auftreten. In der Zukunft können Entzündungen im vorderen Augenbereich auftreten.

    Entzündung der Konjunktiva. Auch bei leichten Verletzungen sind verschiedene Grade von Hyperämie und Schwellungen der Bindehaut möglich. Außerdem kann sich die Farbe der Bindehaut ändern: Wenn Chromsäure injiziert wird, ist die Farbe braun, und wenn Salpetersäure hinzugefügt wird, ist sie gelblich.

    Fragmente von Fremdsubstanzen in den Bögen der Bindehaut. Tritt häufig auf, wenn die Augen von festen Partikeln wie Gips usw. betroffen sind. Wenn die Partikel nicht entfernt werden, setzt sich die Freisetzung der Chemikalie fort, was bedeutet, dass sich die chemische Verbrennung verstärkt. Diese Partikel müssen entfernt werden, damit die Oberflächenwiederherstellung beginnen kann. Hartmetall, Kalk - sind besonders gefährlich. Sie sollten vor dem Spülen entfernt werden, ohne den Beginn der Unterstützung zu verzögern. Andernfalls löst sich die Substanz mit dem flüssigen Teil des Risses auf und verursacht schwere Schäden.

    Perilimbalischämie. Der Grad der perilimbalen Ischämie (Blanchierung) ist in der Zukunft ein wichtiger prognostischer Indikator für die Erholung der Hornhaut, da die Limbazenkeimzellen für die Wiederaufnahme des Hornhautepithels verantwortlich sind. Im Allgemeinen bedeutet eine ausgeprägtere Ischämie eine ungünstigere Prognose.

    Defekt des Hornhautepithels. Das Ausmaß der Schädigung des Hornhautepithels kann von milder diffuser Punktepithelkeratitis bis zum völligen Fehlen von Epithel variieren. Bei vollständigem Fehlen von Epithel kann der Defekt mit Fluorescein schlecht angefärbt werden, im Gegensatz zur üblichen Erosion kann ein solcher Defekt außerdem nicht bemerkt werden. Wenn ein Epitheldefekt vermutet, aber bei der ersten Untersuchung nicht entdeckt wurde, sollte das Auge nach einigen Minuten und sogar Stunden später untersucht werden.

    Stromale Trübung Dieses Symptom kann von „transparenter Hornhaut“ (Grad 0) bis zur vollständigen Trübung (Grad 5) variieren, wobei die Vorderkammer nicht inspiziert werden kann.

    Perforation der Hornhaut. Sehr seltene Manifestation. Sie tritt häufiger nach mehreren Tagen / Wochen bei schwerer Schädigung auf, wenn die Fähigkeit zur Hornhautheilung vermindert ist.

    Die Entzündungsreaktion des vorderen Auges kann von einzelnen Zellen und Venen bis zu einer ausgeprägten Fibrinoidreaktion in der vorderen Kammer variieren. In der Regel stärker ausgeprägt bei Alkalischäden aufgrund der größeren Eindringtiefe.

    Vernarbung / Schädigung der Oberfläche der Bindehaut und der Haut der Augenlider. Ähnlich wie chemische Schäden an anderen Hautbereichen. Diese Manifestation kann zu ernsthaften Problemen führen, wenn die Narbenbildung das korrekte Öffnen der Palpebralspalte verhindert, wodurch das Auge weiteren Schäden ausgesetzt wird.

    Behandlung von chemischen Augenverbrennungen

    Die Behandlung chemischer Augenverletzungen kann therapeutische Methoden und Rehabilitationschirurgie einschließen, um die Wahrung des Sehvermögens sowohl in der akuten als auch in der späten Periode zu maximieren.

    1) Entfernung des schädigenden Mittels Direktes Waschen im Überfluss bleibt die wichtigste Methode zur Beseitigung chemischer Verätzungen und Behandlung im Anfangsstadium. Wenn vorhanden, sollte das Auge vor dem Spülen betäubt werden. Lokalanästhetika werden verwendet, um Schmerzen, Blepharospasmen zu reduzieren und die Patientenzusammenarbeit zu verbessern.

    Idealerweise sollte das Auge mit einer sterilen, ausgeglichenen Pufferlösung wie beispielsweise normaler Kochsalzlösung oder Ringer-Lösung gewaschen werden. Eine sofortige Spülung mit Leitungswasser (oder Trinkwasser ohne Flaschengas usw.) ist jedoch besser als das Warten auf eine „ideale Flüssigkeit“.

    2) Kontrolle der Entzündung Entzündungsmediatoren, die zum Zeitpunkt der Verletzung ausgeschieden werden, verursachen Nekrose der Zellen und ziehen andere Teilnehmer des laufenden Entzündungsprozesses in den Geweben des Auges an. Diese starke Entzündungsreaktion hemmt nicht nur die Reepithelialisierung, sondern erhöht auch das Risiko der Bildung von Hornhautgeschwüren und der Perforation.

    Die Kontrolle der Entzündung mit topischem Steroidgebrauch kann dazu beitragen, diesen Entzündungszyklus zu unterbrechen.

    Zusätzlich kann Citrat oder Ascorbinsäure (Änderung des Calciumaustauschs in der Verbrennungszone) verwendet werden. Acetylcystein (10% oder 20%) - kann die Kollagenolyse hemmen, wodurch die Bildung von Hornhautgeschwüren verhindert wird, der klinische Einsatz ist jedoch derzeit umstritten.

    3) Beschleunigung der Wiederherstellung der Oberfläche (Epithelisierung) des Auges Vor der endgültigen Entfernung der schädigenden Chemikalie kann keine vollständige Epithelisierung beginnen. Eine chemische Schädigung des Auges nach der Phase der reaktiven Steigerung der Tränenproduktion führt zu einer allmählichen Verringerung der Tränenproduktion. Daher spielen feuchtigkeitsspendende Präparate (Präparate aus künstlichen Tränen usw.) eine wichtige Rolle bei der Heilung.

    Ascorbinsäure spielt eine grundlegende Rolle bei der Wiederherstellung der Kollagenstruktur, was zu einer verbesserten Erholung der Hornhaut führt.

    Die Verwendung von medizinischen Kontaktlinsen zur Vervollständigung der Epithelisierung kann in einigen Fällen nützlich sein.

    Zu den Methoden der chirurgischen Versorgung gehören, falls erforderlich,: - partielle Entfernung nekrotischer Bindehaut oder oberflächlicher Hornhautgewebe; - temporäre amniotische Membranbeschichtung; - Transplantation von limbalen Stammzellen; - Transplantation kultivierter Stammzellen des Hornhautepithels; - Eliminierung der Konjunktivalen Simblefaron (konjunktivale Konjunktivafusion mit der Konjunktiva des Augapfels).

    Um die visuellen Funktionen zu rehabilitieren, können folgende Funktionen ausgeführt werden: - End-to-End-Keratoplastik oder partielle Keratoplastik mit gleichzeitiger Extraktion von Katarakt, falls erforderlich oder ohne; - Keratoprothetik.

    4) infektionsprävention Bei fehlendem Hornhautepithel ist das Auge anfällig für Infektionen. Zu vorbeugenden Zwecken in der Anfangsphase der Behandlung mit lokalen Antibiotika.

    Ein spezieller Cyanacrylat-Klebstoff für ophthalmische Zwecke kann zur Behandlung von kleinen Hornhautgewebeschäden eingesetzt werden.

    5) Kontrolle des Augeninnendrucks Bei erhöhtem Augeninnendruck, sowohl im Anfangsstadium der Therapie als auch während der späten Erholungsphase, ist die Verwendung von intraokularen Flüssigkeitsblockern zur Verringerung des IOP pathogenetischer gerechtfertigt.

    Antihypertensive Operationen (Durchdringendes Antiglaukom) oder Operationen mit Shunt / Valve-Geräten können durchgeführt werden, wenn der IOP erhöht wird, wenn geeignete lokale Antihypertensiva eingesetzt werden. Die Laufzeit wird individuell festgelegt.

    6) Schmerztherapie Schwere Verätzungen können lang und extrem schmerzhaft sein. Der Krampf des Ziliarmuskels kann mit zykloplegischen Medikamenten kontrolliert werden. Orale Schmerzmittel können jedoch anfangs erforderlich sein.

    Komplikationen

    Zu den primären Komplikationen zählen: Konjunktivitis, Hornhauterosion, Trübung und Schwellung der Hornhaut, akuter Anstieg des Augeninnendrucks, Abschmelzen der Hornhaut und deren Perforation.

    Sekundäre Komplikationen können sein: - sekundäres Glaukom; - sekundärer Katarakt; - Vernarbung der Bindehauthöhle; - Ausdünnung der Hornhaut, Perforation; - Hornhautgeschwür (aseptisch oder infektiös); - eine vollständige Verletzung der Oberfläche, Trübung und Vaskularisierung der Hornhaut; - Subatrophie des Augapfels (ftizis).

    AUGEN CHEMISCHE VERBRENNUNGEN Liebling

    Verätzungen des Auges sind eine der dringlichsten Bedingungen in der Augenheilkunde, die eine Verletzung oder einen vollständigen Sehverlust verursachen können.

    Frequenz

    300 Fälle / 100 000 Einwohner (40% aller Augenverätzungen entfallen auf alkalische Verbrennungen, Säuren - 10%). Das vorherrschende Alter beträgt 18-65 Jahre. Das vorherrschende Geschlecht ist männlich.

    Ätiologie

    • Ammoniumhydroxid (Ammoniak) -MH4OH

    • Salzsäure - HCl

    • Flusssäure-HF

    • Essigsäure - CH, COOH

    Risikofaktoren

    • Verwendung von Chemikalien im Alltag (Ammoniak, aggressive Reinigungsprodukte)

    • Arbeiten mit Autobatterien (enthalten konzentrierte Schwefelsäure als Elektrolyt)

    • Verwendung von konzentrierten Säuren und Laugen in der Produktionstechnik

    Pathomorphologie

    • Überlauf von Kapillaren mit blutmorphologischem Substrat von Hyperämie

    • Bei Exposition gegenüber Alkalihydrolyse von Zellmembranen führt dies zum Zelltod. Pathologische Veränderungen sind recht häufig

    • Bei Einwirkung konzentrierter Säuren: Bildung von Schorf aus denaturierten Proteinen. Unter dem Schorf gibt es praktisch keine pathologischen Veränderungen

    • Ausfällung von Glycosaminoglycanen, die eine Hornhauttrübung verursachen

    • Die Wirkung von Kationen auf Kollagen führt zu Hydratation, Verdickung und Verkürzung der Kollagenfasern. Unterscheidung von sauren Verbrennungen mit Alkali-Verbrennungen

    • Bei Verätzungen kommt es zu einer Denaturierung von Proteinen und es bildet sich ein Schorf, der eine tiefere Verteilung der Säure im Gewebe verhindert. Der Schaden ist normalerweise auf Augenlider, Bindehaut und Hornhaut beschränkt

    • Bei Verbrennungen durch Alkali-Exposition tritt Eiweißhydrolyse auf, der Schorf bildet sich nicht, daher dringt das Alkali eher tief in das Gewebe ein und verursacht z. Schädigung der Augenlider, der Bindehaut, der Hornhaut, der Sklera, der Linse und sogar der Netzhaut. Alkali-Verbrennungen gelten als viel gefährlicher als saure Verbrennungen, da die Tiefe und der Bereich der Läsion in den Anfangsstadien unbedeutend erscheinen, danach jedoch deutlich zunehmen. Die Schwere der Verbrennungen hängt von der Konzentration der Chemikalie und dem Zeitpunkt und der Eignung der Notfallversorgung ab. Die gesamte Verbrennungsfläche kann nur in 48-72 Stunden bestimmt werden.

    Einstufung und Krankheitsbild je nach Schweregrad.

    • Ich grad (leicht)

    • Schmerzen und verschwommenes Sehen

    • Hyperämie und Ödeme der Augenlider, Bindehaut (einschließlich Chemose)

    • Leicht trübe Frontkamera.

    • II Grad (Durchschnitt)

    • Schmerzsyndrom und verminderte Sehschärfe. Bei alkalischen Verbrennungen ist der Schmerz unmittelbar nach dem Kontakt des Alkalis mit dem Auge stärker ausgeprägt, dann werden die schmerzhaften Empfindungen weniger stark.

    • Blasenbildung, umgeben von einer Hyperemia corolla auf der Haut der Augenlider, Erosion der Bindehaut, Hornhautepithel mit Bildung von leicht entfernbaren Filmen, Ziliarspritze.

    • III Grad (schwer)

    • Nekrose der Augenlidhaut, Bildung schwer entfernbarer Filme auf der Konjunktiva, ausgeprägte Hornhauttrübung (Milchglas)

    • Signifikante Chemosis und Blässe der Bindehaut (Ischämie der Perilimbalregion)

    • Die Trübung des Kammerwassers der Vorderkammer.

    • IV Grad (sehr schwer)

    • Häufige Nekrose der Haut, der Bindehaut und der Sklera

    • Chemoz und Ischämie im Perilimbalbereich

    • Die Hornhauttrübung ist so intensiv, dass sie einer Porzellanplatte ähnelt.

    • Trübung des Kammerwassers der Vorderkammer

    • Erhöhter Augeninnendruck

    • Lokale nekrotische Retinopathie.

    • Verbrennungen der Grade III und IV hinterlassen ausgeprägte Veränderungen - ulzerative Defekte, die bei der Bildung von Narben sowohl der Konjunktiva als auch der Hornhaut (Kathode), der Verschmelzung der Konjunktiva der Sklera und der Augenlider (Simblefaron) heilen.

    Forschungsmethoden

    • Ophthalmoskopie zur Erkennung von Fundusveränderungen.

    Behandlung:

    Modus. Erste Hilfe vor Ort, dann Krankenhausaufenthalt. Bei geringfügigen Verbrennungen mit nicht konzentrierten Säuren ist es zulässig, sich nur auf einen Augenarzt zu beschränken.

    Referenztaktiken

    • Spülen Sie die Augen spätestens 30 Minuten nach dem Eindringen der Chemikalie in das Auge.

    • Das Spülen sollte mit 200-300 ml 0,9% iger NaCl-Lösung oder schwacher (1: 5000) Kaliumpermanganatlösung erfolgen. Im Notfall kann auch mit Wasser gespült werden. Das Waschen mit Neutralisationslösungen wird nicht empfohlen, da die Bildung von Reaktionsprodukten zwischen Alkali und Säure mit unvorhersehbaren Auswirkungen auf beschädigte Barrieren möglich ist. Bei Verbrennungen mit Kalk ist eine Instillation von 5% der EDTA-Lösung in den Bindehautsack möglich, die mit Calciumverbindungen einen löslichen, leicht auswaschbaren Komplex bildet.

    • Einführung eines Lokalanästhetikums in Lösung oder Salbe in die Bindehauthöhle (z. B. 0,5% Dicainum).

    • Mechanische Entfernung von abgelagerten chemischen Partikeln.

    • Einführung von Tetanus-Toxoid durch die Berezdok-Methode (3000 ME).

    Behandlung

    • Vermeiden Sie eine längere Einnahme von Lokalanästhetika. Sie können alle 4 Stunden durch Codein 30–40 mg oral oder Miperidin 50 mg i / m ersetzt werden.

    • Zykloplegie (1% p-r-Atropinsulfat oder 0,25% p-ra-Scopolaminhydrobromid 2 p / Tag in Augentropfen) - zur Verringerung der Schmerzen und zur Vermeidung von intraokularen Adhäsionen.

    • Antibiotika wirken lokal, um eine Infektion zu verhindern: Augensalbe mit Polymyxin B alle 2–4 Stunden, Augentropfen mit Ciprofloxacin alle 2–4 Stunden, Augensalbe mit Chloramphenicol (Levomycetin) alle 2–4 Stunden.

    • Tränenflüssigkeit ersetzt zum Beispiel Lacrisin alle 4 Stunden.

    • Senkung des Augeninnendrucks bei Anhebung - topisch Timolol 0,5% pp 2 p / Tag und / oder Levobunol 0,5% pp 2 p / Tag und / oder resorptiv Acetazolamid (Diacarb 125-250 mg oral alle 6 Stunden und / oder Mannit (Mannit) 20% oder 1-2 g / kg iv.

    • Glukokortikoide mit intraokularer Entzündung: Prednisolon 1% oder ein Äquivalent alle 1-4 Stunden für 10-14 Tage; mit schweren Läsionen - Prednison 20-60 mg oral 4 p / Tag für 5-7 Tage. Mit intaktem Epithel schnelle Annullierung.

    Sicherheitsvorkehrungen

    • Timolol und Levobunolol sollten bei Herzinsuffizienz, einer chronischen obstruktiven Lungenerkrankung, mit Vorsicht angewendet werden.

    • Acetazolamid und Metazolamid können nachteilige Nebenwirkungen mit Nephrolithiasis und metabolischer Azidose auslösen.

    • Mannitol sollte für eine Vorgeschichte von Herzinsuffizienz und Nierenversagen sorgfältig verschrieben werden.

    • Glucocorticoide sollten topisch mit Vorsicht angewendet werden, wenn das Hornhautepithel beschädigt wird, da Es kann eine iatrogene Infektion auftreten. Empfohlene tägliche Untersuchungen und Beratung durch einen Augenarzt.

    Chirurgische Behandlung

    • Punktion der Vorderkammer, um chemische Reagenzien aus der Augenhöhle zu entfernen

    • Tarsorophie (vorübergehendes Heften der Augenlider) bei anhaltenden Epitheldefekten

    • Gewebeimplantation bei Bedrohung oder akuter Perforation der Hornhaut.

    • Wiederherstellung der Keimschicht des Epithels - Transplantation von Bindehaut oder Limbus-Autotransplantat

    • Geschichtete oder durchdringende Keratoplastik bei Vorhandensein von Hornhautnarben.

    Komplikationen

    • Zerstörung des Augapfels.

    Aktuell und Prognose

    • Abhängig vom Schweregrad des Primärschadens - Verbrennungen der Grade I und II haben eine günstige Prognose, bei Grad III und IV treten Komplikationen auf

    • Bei Verätzungen ist die Prognose günstiger als bei Verätzungen.

    • Eine Zunahme der perilimbalen Ischämie und der Hornhauttrübung deutet auf eine ungünstige Prognose hin.

    • Auch bei schweren Augenschäden ist ein dauerhafter Sehverlust nicht typisch. Altersmerkmale

    • Kinder. Bei Kindern sind Augenverätzungen aufgrund der Unreife der Haut und der Strukturen des Auges schwerwiegender.

    • ältere Menschen Bei Begleiterkrankungen (einschließlich trockener Keratitis) ist die Prognose weniger günstig.

    Prävention

    Wenn Augenkontakt mit Chemikalien möglich ist, müssen Schutzbrillen verwendet werden.

    Verätzungen der Augen sind von geringfügig bis blind. In der Mehrzahl - das sind seltener Unfälle - ist das Ergebnis eines Angriffs. Bei der Arbeit treten 2/1 versehentliche Verbrennungen auf, der Rest zu Hause. Alkalische Verbrennungen sind doppelt so häufig wie saure Verbrennungen, da Alkali im Haushalt und in der Industrie häufiger eingesetzt wird. Die häufigsten Alkalien sind Ammoniak, Natriumhydroxid und Kalk. Die häufigsten Säuren sind Schwefelsäure, Schwefelsäure, Fluorwasserstoffsäure, Essigsäure, Chromsäure und Salzsäure.

    Der Grad der chemischen Verbrennung hängt von den Eigenschaften der chemischen Wirkstoffe, dem Expositionsbereich auf der Augenoberfläche, der Expositionsdauer (der Verzögerung einer Chemikalie auf der Oberfläche des Augapfels) und den damit verbundenen Auswirkungen wie thermischer Exposition ab. Alkalis neigen dazu, tiefer einzudringen als Säuren, die Oberflächenproteine ​​koagulieren und eine Schutzbarriere bilden. Ammoniak und Natriumhydroxid verursachen durch schnelles Eindringen schwere Schäden. Fluorwasserstoffsäure, die beim Gravieren und Reinigen von Glas verwendet wird, hat auch die Fähigkeit, schnell das Augengewebe zu durchdringen, während die Exposition gegenüber Schwefelsäure durch thermische und energiereiche Exposition nach Explosionen von Autobatterien erschwert werden kann.

    Notfallversorgung bei Verätzungen der Augen

    Eine chemische Verbrennung ist der einzige Schaden am Auge, der sofort behandelt werden muss, ohne die Geschichte zu studieren und eine gründliche Untersuchung durchzuführen. Die Notfallversorgung umfasst die folgenden Maßnahmen.

      Eine reichliche Spülung ist erforderlich, um die Kontaktzeit mit einem chemischen Wirkstoff zu minimieren und den pH-Wert in der Bindehauthöhle so schnell wie möglich zu normalisieren. Kochsalzlösung (oder deren Äquivalent) wird 15-30 Minuten lang zur Spülung des Auges oder bis zur vollständigen Normalisierung des pH-Werts verwendet. Doppelte Augenlidumkehrung der Augenlider sollte so durchgeführt werden, dass jedes im Bindehautgewölbe verbleibende Fragment der Substanz wie Kalk oder Zement entfernt werden kann. Die chirurgische Behandlung nekrotischer Bereiche des Hornhautepithels sollte unter Berücksichtigung der nachfolgenden Reepithelisierung durchgeführt werden.

    Einschätzung der Schwere einer Augenverbrennung

    Akute Verbrennungen werden nach Schweregrad klassifiziert, um eine geeignete Behandlungsplanung und eine endgültige Prognose zu erhalten. Die Beurteilung des Schweregrads basiert auf der Erhaltung der Transparenz der Hornhaut und der Schwere der Limbalenischämie. Später wird die Befüllung tiefer und oberflächlicher Gliedmaßengefäße bewertet.

      Grad I: Transparente Hornhaut und das Fehlen einer limbalen Ischämie (ausgezeichnete Prognose). Grad II: Hornhauttrübung, jedoch mit sichtbaren Details der Iris, Ischämie weniger als 1/3 (120) der Extremität (gute Prognose). Krankheitsgrad: vollständiger Verlust des Hornhautepithels, Trübung des Stromas, Maskierung von Details der Iris, Ischämie von 1/3 bis zur Hälfte (von 120 bis 180) des Limbus (vorsichtige Prognose). Grad IV: Gesamttrübung der Hornhaut und Ischämie von mehr als der Hälfte (> 180) des Limbus (sehr schlechte Prognose).

    Weitere Änderungen, die bei der anfänglichen Beurteilung berücksichtigt werden sollten, sind: Länge des Hornhaut- und Bindehautepithels, Änderungen der Iris, der Zustand der Linse und der Augeninnendruck.

    Medikamentöse Behandlung von Augenverbrennungen

    Moderate Läsionen (Klassen I-II) werden etwa 7 Tage lang mit lokalen Steroiden, Cycloplegie und prophylaktischen Antibiotika behandelt. Das Hauptziel der Behandlung schwerer Verbrennungen besteht darin, Entzündungen zu reduzieren, die Regeneration des Epithels zu gewährleisten und Hornhautgeschwüre zu verhindern.

  • Steroide reduzieren Entzündungen und neutrophile Infiltration, verlangsamen jedoch die Heilung des Stromas, reduzieren die Kollagensynthese und hemmen die Migration von Fibroblasten. Aus diesem Grund können topische Steroide zu Beginn der Behandlung nützlich sein und sollten nach 7–10 während des Tages abgesetzt werden, an dem sich das Hornhautgeschwür am wahrscheinlichsten bildet. Sie können durch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ersetzt werden, die die Funktion der Keratozyten nicht beeinträchtigen.
  • Ascorbinsäure verändert den Zustand der betroffenen Gewebe und verbessert die Wundheilung, indem sie die Synthese von reifem Kollagen durch Hornhautfibroblasten ermöglicht. Topisch wird 10% Natriumascorbat alle 2 Stunden zusätzlich zu der systemischen Dosis von 2 g 4-mal täglich installiert.
  • Zitronensäure ist ein starker Inhibitor der Neutrophilenaktivität und verringert die Intensität der Entzündungsreaktion. Die Bildung von extrazellulärem Calciumkomplex mit Citraten (Chelacin) hemmt auch die Kollagenase. Natriumcitrat 10% wird 14 Tage lang alle 2 Stunden installiert. Das Ziel dieser Behandlung ist es, die zweite Welle der Phagozyten zu beseitigen, die normalerweise 7 Tage nach der Verbrennung auftritt.
  • Tetracycline sind Kollagenase-Inhibitoren und hemmen auch die Aktivität der Neutrophilen, wodurch die Ulzerationsreaktion reduziert wird. Sowohl lokal als auch systemisch angewendet (z. B. Doxycyclin 100 mg zweimal täglich).
  • Chirurgische Behandlung von Augenverätzungen

    Eine frühzeitige chirurgische Behandlung kann erforderlich sein, um den Limbus zu revaskularisieren, um die Population der Limbazellen und der Gewölbe wiederherzustellen. Eine oder mehrere der folgenden Eingriffe können durchgeführt werden:

  • Mobilisierung der Zapfenkapsel und Ablegen in den Limbus, um die Vaskularisation der Limbus wiederherzustellen, wodurch die Hornhautgeschwüre verhindert werden.
  • Transplantation limbischer Stammzellen vom Auge eines anderen Patienten (Autotransplantat) oder von einem Spender (Allotransplantat), um die normale Hornhautepithelisierung wiederherzustellen.
  • Beimischung der Amnionmembran zur Sicherstellung der Epithelisierung und zur Verringerung der Fibrose.

    Langfristige chirurgische Behandlung kann die folgenden Interventionen umfassen:

  • Beseitigung von Adhäsionen der Konjunktiva und Simblefarona.
  • Transplantation von Lappen der Konjunktiva oder Mukosa.
  • Korrektur von Augenliddeformitäten.
  • Die Keratoplastik sollte mindestens 6 Monate und später verschoben werden, um eine maximale Auflösung der Entzündungsreaktion sicherzustellen.
  • Die Keratoprothetik kann vor den Augen mit den meisten Verletzungen durchgeführt werden, da die Ergebnisse der herkömmlichen Transplantation unbefriedigend sind.

    Laut Statistik ist die Häufigkeit solcher Verbrennungen bis heute hoch - etwa dreihundert Fälle pro 100 Tausend Menschen. Besonders hohes Risiko für chemische Augenverletzungen bei Nichtbeachtung der Regeln für den Umgang mit vielen Haushaltschemikalien, beim Arbeiten mit Batterien und in der Produktion.

    Bei Kontakt mit einer starken Säurelösung (etwa 10% der Fälle) wird die Struktur der Proteine ​​zerstört und es bildet sich ein weißer Schorf. So werden tiefe Gewebe vor Säure geschützt, und die Läsion beschränkt sich auf die Augenlider, die Bindehaut und höchstens auf die Hornhaut. Wenn es mit Alkali verbrannt wird (fast jeder zweite Fall), sterben die Zellen aufgrund der Membranhydrolyse ab. Der Schorf bildet sich in diesem Fall nicht, und die Chemikalie dringt tief in die Sklera, in die Linse und in einigen Fällen in die Netzhaut ein. Das Ausmaß des Gewebeschadens mag zunächst klein erscheinen, danach werden sie jedoch viel größer. Es ist möglich, den Bereich der Läsion abzuschätzen, zu dem in diesem Fall eine chemische Verbrennung des Auges nur am zweiten oder dritten Tag geführt hat.

    Der Verbrennungsgrad der Chemikalien

    Der erste Grad ist der einfachste und ist durch Schmerzen, Sehstörungen, Rötung der Augenlider und Bindehaut, deren Schwellung gekennzeichnet. In diesem Fall wird die Feuchtigkeit der Vorderkammer trüb.

    Der zweite Grad ist der dritte. Wenn es ausgeprägtes Schmerzsyndrom und eine deutliche Verschlechterung des Sehvermögens erscheint. Wenn der Schadstoff Alkali war, sind die Schmerzen zu Beginn besonders stark und danach weniger ausgeprägt. Blasen bilden sich mit einer Rötung, die Struktur der Bindehaut und des Hornhautepithelgewebes (Erosion mit dem Auftreten von Filmen) stört. Es gibt Zyanose auf der Sklera (die sogenannte Ziliarspritze).

    Der dritte Grad wird als schwerwiegend angesehen und es tritt eine Augenleidenhautnekrose auf. Das Ödem der Bindehaut ist ebenfalls sehr ausgeprägt, es wird blass und es erscheinen Filme. Die Hornhaut trübt sich zu einem Milchglas.

    Sehr schwierig ist der vierte Grad. Bei der Nekrose des Hautgewebes kommt es häufig zu Bindehaut und sogar der Sklera. Neben der Trübung des Kammerwassers gibt es ein starkes Ödem und eine beeinträchtigte Durchblutung der Hornhaut. Sein Aussehen ähnelt Porzellan aufgrund der Trübung. Retinopathie ist nekrotisch.

    Merkmale des Flusses und der Prognose

    Viel hängt von den Eigenschaften der Chemikalie und ihrem Konzentrationsgrad ab. Wenn es sich um eine Säure handelt, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen geringer als bei Alkali-Verbrennungen. In jedem Fall bezieht sich eine vollständige und dauerhafte Blindheit bei einer solchen Verbrennung nicht auf zwingende Komplikationen.

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