Chorioretinitis

Chorioretinitis - Entzündung der hinteren Aderhaut und der Netzhaut. Die Hauptsymptome der Krankheit: das Auftreten von "Fliegen" und "schwebendem Dunst" vor den Augen, eine Verletzung der Dunkeladaptation, ein eingeschränktes Sehvermögen, Photopsie, Makro- und Mikroxia. Die Diagnostik basiert auf bakteriologischem Seeding, ELISA, Bestimmung des C-reaktiven Proteins, Gonioskopie, Angiographie, Perimetrie, Ophthalmoskopie. Die konservative Therapie umfasst die Verschreibung von antibakteriellen Wirkstoffen, nichtsteroidalen Antiphlogistika, Mydriatika, Glukokortikoiden, biogenen Stimulanzien und Reparaturmitteln.

Chorioretinitis

Chorioretinitis ist eine häufige Pathologie bei Kaukasiern. Eine Entzündung der anatomischen Strukturen des Gebärmuttertrakts ist in jedem Alter möglich, tritt jedoch meistens bei Menschen über 40 auf. Das Verhältnis der Prävalenz der Krankheit bei Frauen und Männern beträgt 2,3: 1. Bei 22% der Patienten liegt eine verborgene Läsion der Choroidea vor (keine depigmentierten Läsionen bei der ersten Untersuchung des Augenhintergrundes). Laut Statistik beträgt die durchschnittliche Dauer der Erkrankung vor der Diagnose 3 Jahre. Eine Chorioretinitis vom Typ "Shot Shot" wird häufiger bei den Einwohnern Nordeuropas diagnostiziert.

Ursachen der Chorioretinitis

Viele Faktoren tragen zur Entzündung der Aderhaut und der Netzhaut bei. Die virale, bakterielle und parasitäre Natur der Pathologie wird beschrieben. Es ist erwiesen, dass Menschen mit einem hohen Maß an Kurzsichtigkeit ein höheres Risiko für die Entwicklung der Krankheit haben. Die Rolle anderer Anomalien der klinischen Refraktion bei der Ätiologie von Läsionen des Gebärmuttertrakts wurde nicht untersucht. Die Hauptursachen der Chorioretinitis:

  • Infektionskrankheiten. Die Krankheit tritt häufig vor dem Hintergrund der Tuberkulose, der Syphilis, auf. Bei der tuberkulösen Natur der Pathologie offenbarten ophthalmoskopisch Herde von Läsionen unterschiedlicher Verschreibung, die sich in der Farbe unterscheiden. Bei der Syphilis sind die Veränderungen im hinteren Teil des Auges weniger ausgeprägt.
  • Traumatische Verletzungen. Bei der posttraumatischen Genese geht der Entzündungsprozess von Chorio-Rupturen und Blutungen in den Suprachoroidalraum voraus. In den meisten Fällen ist es möglich, das Eingangstor der Infektion zu identifizieren. Chorioretinitis kombiniert mit Läsionen im vorderen Augenabschnitt.
  • Fokale Infektionen. Krankheitserreger können durch hämatogene Aktivität in der Nähe eines akuten oder chronischen Infektionsherdes in der Mundhöhle, der Orbita oder durch Schädigung der HNO-Organe verbreitet werden. Erreger sind in der Regel pyogene Bakterienstämme.
  • Toxoplasmose Der Erreger kann hämatogen in das hintere Segment des Augapfels eindringen. Die häufigsten Fälle einer intrauterinen Infektion. Die Pathologie wird häufig mit anderen Fehlbildungen des Auges (Anophthalmus, Mikrophthalmie) kombiniert.

Pathogenese

Im Entwicklungsmechanismus der Krankheit wird den Auswirkungen bakterieller Toxine, die seltener allergische Reaktionen auslösen, ein Autoimmunprozess zugeordnet. Bakterien oder Viren können endogen oder exogen in die Strukturen des Harnwegs einfließen. Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung der Pathologie sind die strukturellen Merkmale der Anatomie (breites Gefäßbett) und der Hämodynamik (langsamer Blutfluss). Die erste ist von der Netzhaut betroffen. Die Verteilung von Krankheitserregern in der Aderhaut ist sekundär. Die Atrophie der anatomischen Formationen des Gebärmuttertraktes tritt aufgrund von Durchblutungsstörungen auf, die normalerweise aufgrund von Chorio-Kapyular-Gefäßen auftreten. Es werden nicht-granulomatöse und granulomatöse Arten von Entzündungsprozessen unterschieden.

Klassifizierung

Die Art des Flusses in der Ophthalmologie unterscheidet akute und chronische Formen der Entzündung. Je nach Lage des betroffenen Gebiets unterscheidet man Panuveitis, periphere und hintere Uveitis, die in fokale, multifokale, disseminierte, Neurohorioretinitis und Endophthalmitis unterteilt werden. Nach Aktivität wird die Chorioretinitis in folgende Stadien eingeteilt:

  • Aktiv Es zeichnet sich durch eine progressive Abnahme der Sehschärfe aus. Patienten sagen bei der visuellen Arbeit Müdigkeit aus, die mit einer Verschlechterung der Gesundheit einhergeht.
  • Subaktiv Es nimmt eine Zwischenstellung zwischen der aktiven und der inaktiven Stufe ein. Im infektiösen Prozess einer anderen Lokalisierung entdeckt. Klinische Symptome wenig ausgeprägt. Ohne rechtzeitige Behandlung wird es chronisch.
  • Inaktiv Keine Entzündungszeichen. Die Ophthalmoskopie zeigt chronische Infektionsherde mit dichter Konsistenz. Die Patienten stellen fest, dass die Sehstörung nicht anhält. Die inaktive Phase ist eine zufällige Suche.

Bei der Klassifizierung durch die Lokalisierung des Entzündungsprozesses werden die zentralen und peripheren Formen unterschieden. Vielleicht diffuse und fokale Läsion des Gebärmuttertraktes. Pathologische Herde können einzeln oder mehrfach sein.

Symptome einer Chorioretinitis

Patienten klagen über progressiven Sehverlust. Der Schweregrad der Sehstörung ist sehr unterschiedlich. Patienten markieren das Auftreten von Fließpunkten, "Nebel" oder "Schleier" vor den Augen. Mit der Lage der einzelnen Herde an der Peripherie der Choroidea wird die Sehschärfe tagsüber nicht verringert, aber in der Abenddämmerung nimmt die Sehstörung zu. Wenn das optische Medium des Augapfels trüb wird, entwickeln die Patienten eine myopische Art der klinischen Refraktion. Ein häufiges Symptom ist das Auftreten von "Trübungen" oder "Fliegen" vor den Augen.

Bei starker Strömung gehen einzelne Bereiche des Gesichtsfeldes, die Photopsie, verloren. Die Entwicklung von Mikro- und Makropsie führt zur Verzerrung von Objekten vor den Augen. Viele Patienten geben an, dass infektiöse, systemische und Autoimmunerkrankungen dem Auftreten klinischer Symptome vorausgehen. Weniger häufig tritt eine Chorioretinitis nach einer Operation an einem Augapfel oder einer Augenhöhle auf. Visuell pathologische Veränderungen werden nicht erkannt. Da die Sehschärfe lange Zeit normal bleiben kann, ist die Diagnose oft schwierig.

Komplikationen

Erhöhte Exsudation führt zur Entwicklung einer Augenhypertonie, seltener kommt es zu einem sekundären Glaukom. Eine eitrige Chorioretinitis wird durch eine Optikusneuritis kompliziert. Die Ansammlung von Exsudat und die Organisation von eitrigen Massen führen zur Entwicklung von Pan- und Endophthalmitis. Der retinalen Atrophie geht oft ein Bruch oder Ablösen voraus. Massive Blutungen werden zur Ursache von Hyphema und Hämophthalmus. Wenn die Photorezeptoren der inneren Auskleidung des Auges betroffen sind, wird das Farbsehen beeinträchtigt. Bei den meisten Patienten wird eine Hemeralopie festgestellt. Die ungünstigste Komplikation ist prognostisch die totale Blindheit.

Diagnose

Die Diagnose basiert auf anamnestischen Daten, den Ergebnissen von Instrumental- und Laborforschungsmethoden. Eine objektive Untersuchung der pathologischen Veränderungen wird nicht erkannt. Dies ist ein wichtiges Kriterium, das die Differenzierung der Chorioretinitis von der Pathologie des vorderen Pols des Augapfels ermöglicht. Die Labordiagnose soll durchführen:

  • Bakteriologische Aussaat Das Material für die Studie ist die Biopsieprobe der Orbitakonjunktiva oder der Konjunktivaflüssigkeit. Zweck der Methode ist die Identifizierung des Erregers und die Bestimmung der Empfindlichkeit gegenüber einer Antibiotika-Therapie.
  • Enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA). Die Studie des Antikörpertiters (Ig M, Ig G) wird verwendet, um Pathogene von Chlamydien, Herpes simplex, Toxoplasmose, Cytomegalovirus nachzuweisen. ELISA ermöglicht die Beurteilung des Aktivitätsstadiums des Entzündungsprozesses.
  • Test zur Bestimmung von C-reaktivem Protein. Durch den Nachweis von Eiweiß im Blut kann die Autoimmunität der Erkrankung ausgeschlossen oder bestätigt werden. Mit einem positiven C-Protein-Test werden rheumatische Tests durchgeführt.

Zur Diagnose und Beurteilung des Ausmaßes der Läsion wendet der Augenarzt instrumentelle Methoden an. Mit Hilfe der Visometrie wird eine Abnahme des Visus mit verschiedenen Schweregraden mit Tendenz zur myopischen Refraktionsart bestimmt. Ein erhöhter Augeninnendruck (IOP) wird nur bei mäßigem Schweregrad und schwerem Verlauf beobachtet. Spezifische Diagnosen umfassen:

  • Gonioskopie In der vorderen Augenkammer wird eine Eiteransammlung festgestellt, die auf ein Hypopion oder Exsudat hinweist. Blutung in der vorderen Augenkammer führt zu Hyphema.
  • Ophthalmoskopie. Wenn die ophthalmoskopische Untersuchung Herde der Niederlage grau-gelber Farbton mit unscharfen Konturen sichtbar machte, wurden Blutungen angezeigt. Die Erkennung eines begrenzten weißen Bereichs weist auf eine Atrophie hin. Der Bereich des gelben Flecks ist pigmentiert.
  • Fluoreszeinangiographie der Netzhaut (FAG). Kann Anzeichen einer retinalen Vaskulitis sichtbar machen. Beim Durchführen von PHAG mit Kontrastmittel werden dunkle Flecken an der Stelle der Ansammlung von Indocyaningrün festgestellt.
  • Perimetrie Bei der peripheren Form der Erkrankung wird eine konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes festgestellt. Eine fokale Läsion führt zum Verlust kleiner Bereiche aus dem Sichtfeld.

Die Differentialdiagnose wird mit Dystrophie der Makula und malignen Tumoren der Aderhaut durchgeführt. Im Gegensatz zu einem Tumor mit Chorioretinitis wird ein perifokales Entzündungszentrum mit unscharfen Zwingern gefunden. Bei dystrophischen Veränderungen in der Makula fehlen Anzeichen von Entzündungen und Glaskörpertrübungen. Im Falle eines traumatischen Ursprungs der Krankheit wird eine Radiographie des Orbits durchgeführt, wodurch pathologische Veränderungen im hinteren Bulbarengewebe und den Knochenwänden des Orbits (Bruch, Verschiebung von Trümmern) erkannt werden können.

Behandlung der Chorioretinitis

Die etiotropische Therapie basiert auf der Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung. In der traumatischen Ätiologie ist ein operativer Eingriff erforderlich, der auf die Transplantation der Knochenwand der Augenhöhle, den Vergleich von verschobenen Fragmenten, abzielt. Vor der Operation und in der frühen postoperativen Phase wird ein kurzer Kurs von Antibiotika gezeigt. Die konservative Therapie reduziert sich auf den Termin:

  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Zur Linderung von Entzündungen. Die Patienten werden täglich 5-6 mal täglich instilliert. Bei kompliziertem Verlauf wird eine retrobulbäre Injektion angezeigt.
  • Midriatikov M-holinoblokatorische und sympathomimetische Mittel werden verwendet, um die Bildung von Synechien zu verhindern und den Abfluss von Kammerwasser zu verbessern. Die rechtzeitige Ernennung von Mydriatika verringert das Risiko, an einem Glaukom zu erkranken.
  • Hormonelle Drogen Indikationen für die Ernennung - akute Chorioretinitis. Den Patienten werden Installationen oder subkonjunktivale Injektionen von Hydrocortison verabreicht. Zusätzlich können Sie 3-4 mal am Tag unter die Hydrocortison-Salbe legen.
  • Antibiotika Eine antibakterielle Therapie wird bei der Toxoplasmose-Natur der Chorioretinitis sowie bei der Zugabe bakterieller Komplikationen durchgeführt. Bei ungenügender Wirkung werden zusätzlich Sulfonamide gezeigt.
  • Reparantieren und biogene Stimulanzien. Vorbereitungen dieser Gruppe tragen zur Regeneration der Netzhaut bei. Die Zweckmäßigkeit der Verwendung von Taurin, sulfatierten Glycosaminoglycanen wurde nachgewiesen.

Um den Effekt der konservativen Behandlung in der subakuten Phase oder im chronischen Verlauf der Erkrankung zu erhöhen, werden physiotherapeutische Verfahren vorgeschrieben. Calciumchlorid, antibakterielle Mittel, proteolytische Enzyme pflanzlichen Ursprungs werden durch Elektrophorese eingeführt. Im Stadium der Auflösung der Pathologie wird auf der betroffenen Seite eine Ultraschalltherapie eingesetzt. Unabhängig von der Form der Entzündung wird die Verwendung von Vitaminen der Gruppe B, C und PP gezeigt. Mit steigendem IOP ist es ratsam, Antihypertensiva zu ernennen.

Prognose und Prävention

Die Prognose hängt von der Ätiologie, dem Immunstatus des Patienten, der Lokalisation und der Prävalenz des pathologischen Prozesses ab. Bei fehlender rechtzeitiger Diagnose und Behandlung wird der Verlauf der Erkrankung zu Atrophie der Aderhaut sowie Netzhaut, was zu völliger Erblindung führt. Keine spezifische Prophylaxe. Unspezifische vorbeugende Maßnahmen zielen darauf ab, Herde von Herdeinfektionen zu rehabilitieren und die Entwicklung von Infektions- und Parasitenerkrankungen zu verhindern. Bei hohem Verletzungsrisiko für die Augen sollte persönliche Schutzausrüstung (Schutzbrille, Maske) verwendet werden.

Was ist eine Chorioretinitis?

Chorioretinitis des Auges ist eine Entzündung der hinteren Aderhaut des Augapfels. Der Prozess kann die Netzhaut betreffen. Die Krankheit ist akut und chronisch. Es kann sowohl angeboren als auch während des Lebens erworben werden.

Toxoplasmose-Chorioretinitis gilt als angeboren, die Infektion erfolgt im Mutterleib. Manifestationen der Krankheit werden nicht immer bei der Geburt oder im frühen Alter spürbar, sie können viel später wahrgenommen werden. Neben einer Schädigung des Auges gibt es noch andere Störungen. Das Nervensystem leidet meistens.

In der Regel führen mehrere Erkrankungen zur Entstehung dieser Krankheit:

  1. Tuberkulose, Syphilis, Herpes, Infektionen des Mundes und der Atmungsorgane.
  2. Strahlung
  3. Rausch des Körpers.
  4. Allergische Reaktionen
  5. Ein Zustand, bei dem das Immunsystem einer Person geschwächt ist, kann nach längerer Behandlung von HIV-Trägern beobachtet werden.
  6. Augenverletzungen.

Hauptsymptome

Die zentrale seröse Chorioretinitis kann sich unterschiedlich manifestieren, alles hängt von der Lokalisation ab. Nur ein erfahrener Arzt kann die Ursache verstehen und die Behandlung verschreiben.

Die zentrale Chorioretinitis ist durch Störungen im Makulabereich gekennzeichnet. Augenschäden können in der Nähe des Sehnervs, der Zahnlinie oder des Äquators auftreten. Chorioretinitis kann multifokal, fokal oder diffus sein.

Abhängig von diesen Eigenschaften zeigt der Patient charakteristische Symptome. In einigen Fällen ist der Prozess asymptomatisch und die Person beschwert sich über nichts. Das Erkennen von Verstößen ist in diesem Fall nur mit einer gründlichen Diagnose möglich.

  1. Wenn sich die Krankheit immer noch bemerkbar macht, verschlechtert sich das Sehvermögen merklich.
  2. Das Bild vor meinen Augen ist nicht so klar wie zuvor.
  3. Vielleicht das Auftreten von Schleier, Blendung, Blitzen, dunklen Flecken.
  4. In einigen Fällen können die Objekte vor den Augen visuell verzerrt sein.
  5. Es wird schwieriger, nachts zu navigieren.

Bei mehreren solchen Symptomen sollten Sie sofort ärztliche Hilfe suchen.

Bei Toxoplasmose-Chorioretinitis können Narbenschäden beobachtet werden, weisse Herde deuten auf eine Entzündung hin. In der akuten Zeit ist es schwierig, solche Veränderungen zu bemerken, ihre Grenzen sind vage.

Bei einem aktiven Prozess sind schwerwiegende Folgen möglich - Netzhautablösung, subretinale Blutung, Gewebeverdickung, sie haben eine graue oder gelbliche Färbung.

Klinische charakteristik

Diese Krankheit wird selten während des Lebens erworben, meistens ist diese Pathologie angeboren. Dies ist auf die Infektion zurückzuführen, die auf das Kind im Mutterleib übertragen wurde. Diese Form betrifft fast immer nicht nur das Sehen, sondern auch andere innere Organe.

Das zentrale Nervensystem ist am stärksten gefährdet. Wie jede chronische Erkrankung geht die Chorioretinitis mit Exazerbationen und Remissionen einher, wenn der Patient viel besser ist.

Die Herde der Krankheit sind nicht vage, sie sind ausgeprägt, unterscheiden sich in der groben Pigmentierung und haben klare Grenzen. In einigen Fällen ist der Schaden möglicherweise unsichtbar, aber dies bedeutet nicht, dass er nicht vorhanden ist.

Wenn die Krankheit nach der Remission wieder auftritt, können sich neue Manifestationen an derselben Stelle befinden. Neue Prozesse können dem Glaskörper ähneln. Der Prozess der Netzhautablösung und -blutung ist ziemlich gefährlich und kann zur Bildung einer neovaskulären Membran führen.

Wenn Syphilis zur Ursache der Erkrankung geworden ist, ist das klinische Bild heterogen. Pigmentierung und Bereiche der Fibrose können sich abwechseln und überlappen. Bei Tuberkulose ist die Manifestation von Läsionen immer sekundär.

Die primären Veränderungen betreffen nicht das Sehorgan, sondern die Lunge. Nach der Behandlung können sich Narben am Ort der Läsionen bilden. Die mit Tuberkulose verbundenen Manifestationen der Krankheit haben keine besonderen Unterscheidungsmerkmale.

Die Chorioretinitis bei HIV-Infektionen wird durch ein geschwächtes Immunsystem verursacht. Das klinische Bild ist ausgeprägt. Die Läsionen sind umfangreich und schwer zu behandeln. Große Gefahr, vollständig aus den Augen zu verlieren.

Diagnose

Es ist unmöglich, die Krankheit alleine zu diagnostizieren. Mit bloßem Auge erkennbare Veränderungen weisen nicht immer auf eine Chorioretinitis hin. Außerdem sind die Symptome beim ersten Mal mild, so dass keine medizinische Diagnose nicht möglich ist.

Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, wird eine Reihe von Maßnahmen durchgeführt:

  1. Der Arzt überprüft die Sehschärfe. Bei der Chorioretinitis ist das Sehvermögen immer beeinträchtigt.
  2. Computer-Perimetrie Es hilft zu erkennen, wie sehr die Empfindlichkeit der Netzhaut reduziert ist und ob dunkle Flecken vorhanden sind.
  3. Biomikroskopie. Dieses Verfahren hilft festzustellen, ob Veränderungen am Glaskörper vorliegen.
  4. Studien im Durchlicht helfen, das Vorhandensein von Dunst zu erkennen.
  5. Ophthalmoskopie. Es hilft, auch die tiefsten Läsionen zu berücksichtigen. Mit Hilfe einer speziellen Linse wird die Pupille erweitert. Es hilft, die klaren Grenzen der Läsion zu erkennen und die Pigmentierung aufzudecken.
  6. Mit Hilfe der Angiographie werden Gefäßveränderungen festgestellt.
  7. Elektroretinographie diagnostiziert den Zustand der Netzhaut.
  8. Mit Hilfe der optischen Tomographie bestimmt der Arzt die Intensität der Entzündung.
  9. Trübungen am Augapfel erkennen und andere Veränderungen sind nach dem Ultraschall möglich.

Zusätzlich müssen Sie eine Blutprobe und Urin bestehen. Es ist notwendig, das Vorhandensein von Hepatitis, Syphilis, HIV-Infektion und Herpes zu bestätigen oder zu leugnen. All dies hilft, den Bluttest zu bestimmen. Die Fluorographie überprüft den Zustand der Lunge. Mantoux-Reaktion wird sicher durchgeführt, wenn es Anzeichen dafür gibt

Bei Bedarf sollten Sie einen Allergologen, einen Venerologen, einen Zahnarzt, einen Allgemeinarzt und einige andere Ärzte konsultieren.

Angewandte Behandlung

Die Behandlung der Chorioretinitis sollte zeitnah und immer individuell erfolgen. Normalerweise werden dem Patienten Injektionen und lokale therapeutische Verfahren verordnet. Zusätzlich wird eine Reihe zusätzlicher Medikamente verordnet:

  1. Etiotrop. Arzneimittel zielen darauf ab, die Hauptursachen der Krankheit zu beseitigen. Um den Erreger zu identifizieren, verschreibt ein Spezialist ein Breitbandantibiotikum. Bei einer Virusinfektion im Körper nimmt der Patient antivirale Medikamente ein. Penicillin-Gruppe-Antibiotika sind wirksam, wenn die Ursache der Erkrankung Syphilis ist. Normalerweise dauert die Behandlung 1 Monat. Behandelt mit Folsäure und Sulfadimezinom. Bei Verletzungen durch Tuberkulose benötigen Sie einen TB-Arzt.
  2. Es ist möglich, Beschwerden mit Hilfe von entzündungshemmenden und hormonellen Medikamenten intramuskulär, intravenös oder oral zu behandeln.
  3. Bei Vergiftung und Nachweis von Toxinen erfolgt die Entgiftung.
  4. Bei geschwächter Immunität werden Immunstimulanzien eingenommen. Der Patient muss einen gesunden und aktiven Lebensstil führen, richtig essen, Lebensmittel essen, die die Immunität erhöhen, und mehr an der frischen Luft sein.
  5. Um die Widerstandsfähigkeit des Körpers zu stärken, verschreiben Sie Vitamine der Gruppe C und B.

Zusätzlich akzeptierte Enzyme, die die Resorption von Entzündungen beschleunigen. Physiotherapieverfahren fördern die Heilung. Eine Laserkoagulation ist notwendig, um den Fokus der Entzündung zu begrenzen. Bei der Netzhautablösung wird die Vitrektomie durchgeführt.

Die Dosis der Medikamente hängt vom klinischen Bild ab. Bei einer Chorioretinitis sollte die Behandlung umfassend durchgeführt werden, nur dann können Sie positive Ergebnisse erzielen.

Fazit

Chorioretinitis ist eine gefährliche Krankheit. Ohne geeignete Behandlung ist es möglich, eine Netzhautablösung, eine Netzhautblutung und einen vollständigen Sehverlust zu erreichen. Um solche Folgen zu vermeiden, ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und eine medikamentöse und therapeutische Behandlung einzuleiten.

Chorioretinitis

Die Chorioretinitis ist ein entzündlicher Prozess, der die hinteren Abschnitte der Aderhaut der Augäpfel beeinflusst. Die Krankheit breitet sich auch auf die Netzhaut aus. Dies führt zu einer Verringerung der Durchblutungsgeschwindigkeit. Diese Tatsache wird durch die Tatsache erklärt, dass eine große Anzahl von Infektionserregern genau in der Rückseite der Augäpfel verweilt.

Die Chorioretinitis der Augen breitet sich allmählich aus, beeinflusst zunächst das Kapillarnetzwerk, das das Blut der Netzhaut zuführt, und breitet sich dann direkt auf das Gefäßnetz aus. Entzündungen können sowohl akut als auch chronisch sein. Die vorgestellte Krankheit wird nach einer Reihe von Anzeichen klassifiziert, wobei jeder Typ seine eigenen Merkmale und Ursachen hat.

Pathologie kann in jedem Alter auftreten. Chorioretinitis bei einem Kind erscheint als Folge der Entwicklung einer Infektionskrankheit und bei Erwachsenen aufgrund von unsachgemäßer Verwendung von optischen Korrektoren oder in ständigem Kontakt mit chemischen Reagenzien.

Klassifizierung

Die Chorioretinitis wird nach verschiedenen Kriterien klassifiziert, die Art und Typ der Erkrankung bestimmen. Darunter sind:

  • Vertriebsgebiet;
  • Anzahl der Läsionen;
  • Manifestationsdauer;
  • Krankheitserreger.

Vertriebsgebiet

Die Krankheit kann in verschiedenen Teilen des Auges auftreten. Nach diesem Merkmal ist es unterteilt in:

  • Zentrale seröse Chorioretinitis (entwickelt in der Makulae des Auges).
  • Peripapillare (nahe dem Sehnervenkopf verteilt). Es unterscheidet die juxtapapillare Chorioretinitis, die bei einem Kind in Form eines ovalen Exsudatfokus nahe dem Sehnervenkopf auftreten kann. Es beeinflusst das Gefäßnetz der Netzhaut und des Glaskörpers.
  • Äquatorial (entzündete Retinochoryoiditis (eigentliche Chorioidea), nahe dem äquatorialen Teil des Auges).
  • Peripherie (manifestiert sich am Rand der Zahnlinie).

Die Anzahl der Brennpunkte

Die Lokalisation kann an einer oder mehreren Stellen des Augapfels beobachtet werden. Es wird durch dieses Attribut unterteilt in:

  • Die fokale Chorioretinitis ist durch eine Entzündungskonzentration in nur einem Bereich gekennzeichnet.
  • Multifokal ist eine Entzündung, die in mehreren Bereichen des Auges lokalisiert ist.
  • Diffus wird durch eine Vielzahl von Entzündungsherden mit der möglichen Fusion dargestellt.

Dauer der Manifestation

In der Pathologie gibt es zwei Arten von Manifestationen, die sich in der Dauer unterscheiden:

  • Akut - es gibt eine Manifestation der Krankheit bis zu einem Trimester.
  • Chronisch - manifestiert sich im Laufe der Zeit im Gegensatz zur akuten Form länger als drei Monate.

Pathogene der Pathologie

Aufgrund der Entwicklung der Chorioretinitis unterscheidet man in:

  • Ansteckend;
  • Nicht ansteckend allergisch;
  • Posttraumatisch;
  • Infektiöse Allergie

Von allen Kategorien manifestierte sich der infektiöse Typ am häufigsten. Er ist wiederum in folgende Varianten unterteilt:

Die Toxoplasmose-Chorioretinitis ist eine angeborene Erkrankung. Die Infektion erfolgt im intrauterinen Zustand während der maternalen Toxoplasmose. Es betrifft nicht nur die Augen, sondern auch das zentrale Nervensystem mit anderen Organen. Die Art des Flusses ist chronisch. Die Zentren werden durch ausgeprägte Konturen mit einer Manifestation der groben Pigmentierung dargestellt.

Mit einer hohen Fortschrittsrate, gekennzeichnet durch:

  • marginale Infiltrationen;
  • Auffüllung neuer Läsionen im Glaskörper;
  • Netzhautablösung;
  • neovaskuläre Membranbildung;
  • Netzhautblutungen.

Tuberkuläre Chorioretinitis ist sekundärer Natur und kann nur nach Infektion mit Lungentuberkulose auftreten. Manifestiert durch das Auftreten verbreiteter Tuberkel. Wenn die Behandlung abgeschlossen ist, bleiben chorioretinale Narben zurück.

Syphilitisch - breitet sich auf den Fundus aus und ist durch den Wechsel von Pigmentationsläsionen mit fibrösen Läsionen von Atrophie gekennzeichnet.

Purulent - das Ergebnis von Immunschwäche. Diese Art von gefährlicher Ausbreitung des Exsudats auf andere Bereiche des Auges. Es zeichnet sich durch eine immundefiziente Form aus, die sich durch eine große Schädigungsfläche, hämorrhagischen und nekrotischen Charakter ausdrückt. Die Behandlung dieser Art ist sehr schwierig, und die Komplikation kann zu einer totalen Blindheit für den Patienten werden.

Die übrigen Arten haben praktisch keine Unterscheidungsmerkmale. Es ist jedoch möglich, bei ihnen die myopische Chorioretinitis zu unterscheiden. Sie entsteht im Bereich des gelben Flecks, der sich auf der Oberfläche der Netzhaut befindet. Dies ist auf wiederkehrende Blutungen in der Netzhaut und Retinochorioidita-Augen mit einem hohen Maß an Kurzsichtigkeit zurückzuführen.

Stufen

  • das Auftreten von grau-gelblichen Herden mit schwachen Konturen,
  • die Bildung von Exsudat entlang des Gefäßnetzes;
  • Auftreten von Blutungen.

Wenn entwickelte Störung beobachtet:

  • Brennpunkte mit stark ausgeprägten Umrissen;
  • ihre Pigmentierung;
  • Atrophie der Netzhaut und der Gefäßoberfläche im betroffenen Bereich;

Gründe

Grundsätzlich tritt eine Chorioretinitis auf:

  • Infektionskrankheiten (Toxoplasmose, Syphilis, Herpesvirus);
  • Autoimmunerkrankungen (Diabetes, Arthritis usw.);
  • Immunschwächekrankheiten (HIV);
  • Toxine (bei langfristiger Entwicklung des Hämophthalmus tritt Chorioretinitis auf, da die Produkte zur Zerstörung von Blutelementen toxisch sind);
  • Viren (Influenzavirus);
  • Schaden
  • die Entwicklung von Allergien;
  • längere Exposition gegenüber einem Strahlungsfeld;
  • die Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit Myopie.

Symptome

Es erscheint an dem Ort, an dem sich das Zentrum des Auftretens befindet. Es kann durch folgende Merkmale diagnostiziert werden:

  • verschwommenes Sichtfeld;
  • Sehschärfe verschlechtert sich;
  • dunkle Bereiche erscheinen;
  • das Vorhandensein von Blitzen wird beobachtet (Photopsie);
  • Funkenblitze in der visuellen Überprüfung;
  • die Konturen und Größen der untersuchten Objekte sind verzerrt (Mikropsie, Makropsie, Metamorphopsie);
  • Orientierung in der Dämmerung (Nachtblindheit) ist schwierig;
  • die Empfindlichkeit gegenüber hellen Lichtquellen steigt;
  • die Netzhaut ist bewölkt;
  • Schmerzen im Augenbereich werden aufgezeichnet;
  • mögliche Veränderung der Farbwahrnehmung.

Jedes dieser Anzeichen weist auf die Entwicklung einer Augenkrankheit hin, daher ist es erforderlich, unverzüglich einen Arzt aufzusuchen und eine Diagnose zu stellen. Es ist auch zu berücksichtigen, dass einige Arten ohne Manifestation von Symptomen, wie zum Beispiel periphere Arten, durchgehen können.

Diagnose

Zur Bestätigung der Entscheidung wird die Diagnose ausgeführt:

  • Untersuchung der Sehschärfe, die sich bei Läsionen des zentralen Typs verschlechtert, während sie nicht eingestellt werden kann;
  • Perimetrie, da Skotome auftreten können, dunkle Flecken und eine starke Abnahme der Netzhautempfindlichkeit beobachtet wird;
  • Refraktometrie (unverändert);
  • Biomikroskopie (es hilft festzustellen, ob die Glaskörperdeformität war oder nicht);
  • Untersuchung der Augen im Durchlicht (Trübung des Glaskörpers wird festgestellt);
  • Ophthalmoskopie (bestimmen Sie Art und Ausmaß der Entwicklung der Krankheit).
  • Fluoreszenzangiographie, die Veränderungen in den Fundusgefäßen (Auftreten von Mikroaneurysmen, Shunts) erkennen lässt;
  • Elektroretinographie, mit der der Zustand der Netzhaut und ihre Funktionsweise geklärt werden können;
  • optische kohärente Tomographie der Netzhaut, die die morphologischen Merkmale des Entzündungsfokus bestimmt;
  • Ultraschall (bei diesem Verfahren identifiziert der Arzt den Zustand der optischen Medien).

Ärzte

Bei Bedarf Rat einholen bei:

  • Therapeutin;
  • Kinderarzt (wenn bei einem Kind eine Chorioretinitis festgestellt wird);
  • Spezialist für Infektionskrankheiten;
  • ein Immunologe;
  • Venerologe;
  • Allergiker;
  • Tuberkulose-Spezialist;
  • LORu;
  • zum Zahnarzt

Behandlung

Kann man diese Krankheit also heilen? Ja, aber es ist wichtig zu verstehen, dass die Behandlung der Chorioretinitis rechtzeitig und individuell erfolgen sollte. Lokale Therapie ist in diesem Fall äußerst unwirksam. Eine Ausnahme ist die Verwendung von parabulbären sowie retinobulbären Injektionen.

Medikamentös

Bei konservativer Behandlung werden verschiedene Gruppen von Medikamenten verwendet:

Etiotrop

Diese Gruppe von Medikamenten eliminiert den provozierenden Faktor:

Im Falle des Auftretens einer Bakterienart werden Präparate verwendet, die Antibiotika enthalten. Sie helfen, den Erreger der Krankheit zu identifizieren.

Manifestationen des Virustyps werden geheilt:

  • Interferone;
  • Interferonogenese-Induktoren (Amiksin, Neovir);
  • antivirale Medikamente (Oseltamivir, Zanamivir).

Die syphilitische Variante wird mit Antibiotika behandelt, die zur Penicillin-Gruppe gehören. Wenn sie nicht tolerierbar sind, wird der Kurs zugewiesen:

  • Doxycyclin;
  • Makrolide (Erythromycin, Spiramycin und andere);
  • Cephalosporine (Cefazolin, Cefalexin).

Es ist wichtig! Die Dosierung wird nur von einem Arzt bestimmt.

Bei entzündlichen Prozessen, die durch Toxoplasma verursacht werden, werden zugeordnet:

  • Sulfadimezin;
  • Pyrimethamin (zusätzlich wird Folsäure und Vitamin B12 eingenommen).

Tuberkuläre Chorioretinitis wird mit Medikamenten und Sitzungen mit einem Arzt behandelt. In chronischer Form ist der Kurs zugeordnet:

  • Isoniazid;
  • Rifampicin;
  • Streptomycin;
  • Kanamycin;
  • Hormonmedikamente.

Entzündungshemmend

Gruppe der entzündungshemmenden Medikamente:

  • Indomethacin;
  • Diclofenac;
  • Hydrocortison;
  • Dexamethason.

Diese Medikamente werden oral eingenommen, dh ihre Wirkung wird im Magen-Darm-Trakt aktiviert. Bei lokaler, intravenöser oder intramuskulärer Anwendung wird Diprospan verordnet. Die Dosierung wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Entgiftung

Es enthält Gemodez und 5% ige Glukoselösung, die intravenös eingenommen werden.

Immuntherapeutisch

Die Akzeptanz dieser Medikamente hängt davon ab, wie ausgeprägt der Entzündungsprozess ist. Zum Beispiel werden mit der aktiven Form Immunsuppressiva (Mercaptopurin, Fluorouracil) oder Immunstimulanzien (Levamisol für HIV-infizierte Patienten) verwendet.

Antihistamin

Dank ihnen ist es möglich, eine hyposensibilisierende Therapie durchzuführen. Verwenden Sie dazu:

Vitamine

Ernennung zur Verbesserung der Pathologie:

  • Ascorbinsäure;
  • Gruppe B;
  • Multivitamin-Komplex.

Enzymatisch

Zur Erhöhung der Eliminationsrate von Entzündungsprozessen werden Enzyme verabreicht.

Auf retrobulbare Weise akzeptiert:

Wenn sich die Pathologie über einen längeren Zeitraum manifestiert, werden für die Behandlung extrakorporale Entgiftungsmethoden verwendet:

Physiotherapie

Physiotherapie wird verwendet, um den Behandlungsprozess zu beschleunigen. Eine ausgezeichnete Wirkung bei physiotherapeutischen Verfahren hat die Elektrophorese bei der Einnahme eines gemeinsamen Lidz, Fibrinolizina.

Chirurgisch

Chirurgische Eingriffe sind wichtig, wenn:

  • die Verbreitung von Entzündungsprozessen;
  • Auftreten von Komplikationen.

Um den Entzündungsprozess zu verlangsamen, verwenden Sie die Laserkoagulation der Netzhaut. Dies geschieht, um die Chorioretininalherde von nicht befallenem Gewebe zu begrenzen.

Wenn sich eine Chorioretinalmembran gebildet hat oder eine Netzhautablösung aufgetreten ist, wird eine Vitrektomie durchgeführt.

Komplikationen

Die betrachtete Krankheit mit unzureichender Art der Behandlung sowie zu Beginn der Behandlung kann zu schwerwiegenden Komplikationen für den Patienten führen:

  • Netzhautablösung;
  • neovaskuläre Membranbildung;
  • das Auftreten wiederkehrender Netzhautblutungen;
  • Thrombose des venösen Netzwerks der Netzhaut und anderer, was zu hundert Prozent Blindheit führt.

Prävention

Um die Bedingungen für das Auftreten einer Chorioretinitis zu vermeiden, müssen Sie bestimmte Vorsichtsmaßnahmen beachten:

  • Bei den ersten Symptomen einer Krankheit wenden Sie sich an einen Spezialisten.
  • regelmäßig einen Augenarzt aufsuchen, um die Gesundheit der Augen zu überprüfen (ein Kind kann in den ersten drei Monaten nach der Geburt von einem Augenarzt besucht werden);
  • Fallen Sie nicht in Situationen, die zu schweren Verletzungen führen können.
  • Augenhygiene beachten;
  • die Infektionsherde im Mund und in den Nebenhöhlen zu reorganisieren.

Eine zentrale Chorioretinitis, Tuberkulose oder eine andere Krankheit ist ziemlich schwierig zu behandeln. Es gibt eine Vielzahl von Sorten und die Behandlung hängt von der Manifestation der einen oder anderen Form ab. Sie betrifft diese Krankheit in jedem Alter: Erwachsene erkranken aus verschiedenen Gründen, und Kinder neigen dazu, während einer Infektion die Krankheit zu haben.

Mit dem Fortschreiten der Pathologie ohne ordnungsgemäße Behandlung können verschiedene Komplikationen auftreten, und dem Patienten wird eine Behinderung zugewiesen.

Chorioretinitis

Augenkrankheit - Chorioretinitis betrifft den hinteren Teil der Membran, der von einem ausgedehnten Gefäßnetz durchdrungen wird. Die Krankheit wird als Tumor definiert. Gleichzeitig ist ein Teil der Netzhaut am Tumor beteiligt. Chorioretinitis kann angeboren oder erworben sein. Das hängt von der Infektionsquelle ab.

Ursachen der Krankheit

Die Entwicklung der Krankheit erfolgt unter dem Einfluss einer Infektion mit Toxoplasmose, Syphilis, Tuberkulose oder Herpesvirus. Ein Anstoß für die Entwicklung können Infektionen der oberen Atemwege oder der Mundhöhle sein. Der Beginn einer Entzündung kann auch durch die Exposition gegenüber toxischen Substanzen beginnen. Oft sind dies Giftstoffe, die Blut zerstören.

Neben Infektionen und Toxinen können Bestrahlung, Allergien, Immunschwäche und banale Verletzungen die Gefäßwand des Auges negativ beeinflussen.

Charakteristische Symptome

Die Symptome der Chorioretinitis sind je nach Krankheitsbereich unterteilt. Das:

  • im Makula-Bereich
  • im Bereich um den Sehnervenkopf
  • in der Nähe des Äquators
  • in der Nähe der Zahnlinie

Die Entzündung kann aus einem Fokus, mehreren Läsionen bestehen oder diffus sein. Der Verlauf einer akuten Entzündung kann bis zu drei Monate dauern. Chronische Erkrankungen gehen häufig mit Rückfällen einher.

Periphere Chorioretinitis tritt manchmal ohne starke Symptome auf. Solche Krankheiten werden häufiger bei der medizinischen Untersuchung festgestellt. Bei einer Erkrankung des zentralen oder makularen Bereichs kommt es zu einer Verschwommenheit und zum Verlust der Sehschärfe.

Manchmal gibt es dunkle Flecken oder Blitze. Es gibt eine Verzerrung der Form und Größe von Objekten. In manchen Fällen gibt es „Nachtblindheit“, bei der eine Person in der Dämmerung nur schwer navigieren kann.

Was auch immer das Symptom der Krankheit ist - es weist auf Augenschäden hin und es ist dringend erforderlich, einen Arzt aufzusuchen. Nur ein Spezialist kann eine Diagnose stellen.

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Diagnose der Krankheit

Während der Diagnose einer Chorioretinitis werden mehrere Studien durchgeführt:

  • Kontrolle der Sehschärfe
  • einfache oder Computer-Perimetrie
  • Biomikroskopie
  • Durchlichtstudie
  • Ophthalmoskopie mit Goldman-Linse

Form und Stadium der Erkrankung werden durch das Fundusbild bestimmt. Das typischste Bild ist ein grau-gelber Herd mit vagen Rändern, der sich im Infiltrationsstadium in den Glaskörper hinein erstreckt, entlang der Gefäße ausscheidet und Blutungen auslöst.

Klare Grenzen der Läsion gehen mit ihrer Pigmentierung einher. Im Laufe der Zeit verkümmern die Netzhaut und die Aderhaut im betroffenen Bereich.

Der Zustand und die Veränderung der Fundusgefäße werden mittels Fluoreszenzangiographie diagnostiziert und die Bestimmung des Funktionszustands der Netzhaut mittels Elektroretinographie.

Die Morphologie der Entzündungsquelle wird mit der Methode der kohärenten Tomographie der Netzhaut untersucht. Zusammenfassend wird die Verwendung des Ultraschalls durch die Veränderung und Transparenz des Auges bestimmt.

Die Identifizierung der Ursache des entzündlichen Prozesses des Auges basiert auf allgemeinen klinischen Analysen, die auf ihre Erkennung abzielen. Machen Sie unbedingt eine Röntgenaufnahme der Brust sowie die Mantoux-Reaktion. Bei Bedarf finden Konsultationen mit Fachleuten statt.

Es gibt einige Statistiken über das Auftreten einer Chorioretinitis. Die Toxoplasmose ist sehr häufig angeboren und die Infektion tritt sogar im intrauterinen Zustand auf. In diesem Fall wird die Erkrankung häufig von einer Netzhautablösung oder Blutung begleitet.

Die Entwicklung des Entzündungsprozesses kann das Auftreten von Tuberkuloseherden im Körper auslösen. Dies ist die sogenannte tuberkulöse Chorioretinitis. Eine Schädigung des Auges ist sekundär, in der Tuberkel auftreten. Nach der Behandlung verbleiben charakteristische Narben.

Die syphilitische Chorioretinitis ist klar definiert. Im Fundus wechselt die Läsion des pigmentierten Gewebes mit Fibrose und Atrophie.

Behandlung der Chorioretinitis


Am schwierigsten zu heilen ist die Chorioretinitis, die vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion oder einer Immunschwäche auftrat. Diese Krankheit wird von einer weit verbreiteten Läsion begleitet. Häufig führt eine solche Chorioretinitis zum Erblinden des Patienten.

Die rechtzeitige Behandlung sollte auf einer individuellen Methode beruhen. Injektionen werden verwendet, um die Ursachen der Krankheit zu lokalisieren. Wenn der Grund in der Bekämpfung pathogener Bakterien liegt, führen Sie eine Reihe von Injektionen mit Breitbandantibiotika durch. Nach der Identifizierung des Erregers werden Antibiotika gerichtete Wirkung zugeordnet.

Interferone und antivirale Medikamente werden zur Behandlung der viralen Chorioretinitis eingesetzt. Bei der syphilitischen Variante der Krankheit werden jedoch auch Antibiotika verschrieben, jedoch der Penicillin-Gruppe. Eine solche Behandlung wird innerhalb eines Monats durchgeführt. Bei toxoplasmatischen Erkrankungen werden Sulfadimezin und Pyrimethamin verwendet. Zusätzlich verschriebenes Vitamin B-12.

Es ist zu beachten, dass die tuberkulöse Chorioretinitis in direkter Zusammenarbeit mit einem TB-Arzt behandelt wird. Für die Behandlung verwenden Sie Medikamente, die den Test der Zeit bestanden haben.

Zur Behandlung von Herpes-Infektionen wird Aciclovir oder Ganciclovir verwendet, das intravenös mit einem Pipettiergerät verabreicht wird. Gleichzeitig werden Therapien durchgeführt - Entgiftung, Immuntherapie und hyposensibilisierende Therapie.

Um den Körper zu erhalten und die Widerstandsfähigkeit des Körpers zu erhöhen, werden die Vitamine B, C und Multivitamine in die Therapie einbezogen. Enzyme werden verwendet, um die Entzündung zu absorbieren. Wenn auf die Behandlung nicht reagiert wird und auch aufgrund des langen und schweren Krankheitsverlaufs, werden Entgiftungsmethoden verwendet.

Ein positiver Effekt bewirkt die Elektrophorese bei gleichzeitiger Anwendung von Lidz oder Fibrinolysin. Es ist zu beachten, dass die Physiotherapie in einer großen Anzahl von Fällen ein positives Ergebnis hat.

Wo immer möglich, wird die Ausbreitung der Läsion durch retinale Laserkoagulation verlangsamt. Diese Methode schafft eine Grenze zwischen gesundem Gewebe und dem Fokus der Chorioretinitis.

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Prävention von Krankheiten

Unabhängig von der Art und Weise der Behandlung dieser Krankheit dürfen wir jedoch deren Ernsthaftigkeit nicht vergessen, und die daraus resultierenden Komplikationen aufgrund des späten Behandlungsbeginns können zu Erblindung führen.

Um die Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, die Behandlung rechtzeitig durchzuführen, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen und chronische Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln.

Chorioretinitis: Symptome und Behandlung

Chorioretinitis - die Hauptsymptome:

  • Flecken vor Augen
  • Augenschmerzen
  • Blitz vor Augen
  • Verminderte Sehschärfe in der Abenddämmerung
  • Sehstörung
  • Erhöhte Lichtempfindlichkeit
  • Netzhauttrübungen

Chorioretinitis ist eine entzündliche Erkrankung mit akutem oder chronischem Verlauf, die den hinteren Teil der Chorioidea betrifft. Die Netzhaut ist ebenfalls in den Prozess involviert. Das Kreislaufsystem im hinteren Teil des Auges ist so ausgelegt, dass die Gefäße hier ein breites Bett bilden. Dieses anatomische Merkmal führt zu einer verlangsamten Blutzirkulation in diesem Bereich.

Aus diesem Grund verbleiben alle Infektionserreger, die in den menschlichen Körper eindringen, häufig auf der Rückseite des Auges. Der Entzündungsprozess wirkt sich zunächst auf die Kapillaren aus, die das Blut in die retikuläre Membran einspeisen, und gelangt dann in die Chorioidea.

Ätiologie

Folgende Faktoren können das Fortschreiten der Chorioretinitis auslösen:

  • Eindringen von Infektionserregern in das Auge;
  • Autoimmunpathologien;
  • Eindringen von Grippe, Herpes und HIV-Viren in Augengewebe;
  • Immunschwächezustände;
  • Augenverletzungen unterschiedlicher Schwere;
  • allergische Reaktionen;
  • Komplikationen bei Kurzsichtigkeit;
  • längere Bestrahlung.

Klassifizierung

Einstufung je nach Bereich, in dem der Entzündungsprozess lokalisiert ist:

  • zentrale seröse Chorioretinitis. In diesem Fall wirkt sich die Entzündung auf die Makula des Auges aus.
  • äquatorial. Die Entzündung ist in der Nähe des Äquators des Auges lokalisiert.
  • peripapillär. Der Prozess ist in unmittelbarer Nähe des Sehnervs lokalisiert.
  • peripheren. Entzündungen treten entlang der Zahnlinie auf.

Abhängig von der Anzahl der Entzündungsherde:

  • fokale Chorioretinitis. Es gibt einen Schwerpunkt der Entzündung;
  • multifokal verbreitet. Entzündung wird sofort in mehreren Teilen des Auges beobachtet;
  • diffus. Es bilden sich viele Entzündungsherde, die zum Zusammenwachsen neigen.

Abhängig von der Art des pathologischen Prozesses:

Symptomatologie

In den Anfangsstadien des Fortschreitens der Chorioretinitis wird ein verschwommenes Sehen beobachtet, und nach einigen Tagen erscheint ein dunkler Fleck im Sichtfeld. Es ist auch nicht möglich, die Farbwahrnehmung zu ändern. Das klinische Bild wird durch die folgenden Symptome ergänzt:

  • "Fliegt" vor den Augen;
  • Nachtblindheit. Dieses Symptom ist durch eine Abnahme der Sehschärfe in der Abenddämmerung gekennzeichnet.
  • Die Lichtempfindlichkeit wird stark verbessert.
  • Sehstörung. In der Medizin wird dieser Zustand als Metamorphopsie bezeichnet.
  • Blinkzeichen erscheinen periodisch vor den Augen;
  • Netzhauttrübung
  • Schmerz in den Augen.

Merkmale der Chorioretinitis

Die toxoplasmatische Chorioretinitis ist in den meisten klinischen Situationen angeboren. Infektion tritt während der fötalen Entwicklung auf. Infektionserreger beeinflussen nicht nur die Bereiche des Auges, sondern auch die Gewebe des zentralen Nervensystems, die lebenswichtigen Organe. Pathologischer Prozess wellig - Perioden der Verschlimmerung wechseln mit Perioden der Remission ab. Dieser Zustand ist sehr gefährlich, da ohne korrekte Behandlung eine Netzhautablösung auftreten kann.

Der Tuberkulose-Typ verläuft nur vor dem Hintergrund der primären Läsion. Im Fundus bilden sich spezifische Tuberkel. Nach der Behandlung bleiben Narben an der Oberfläche.

Die syphilitische Chorioretinitis scheint ziemlich spezifisch zu sein. Im Fundus gibt es einen Wechsel von pathologischen Bereichen. Es gibt Orte mit Fibrose, aber auch Bereiche mit Pigmentierung.

Diagnose

Wenn der Patient diese Symptome aufweist, sollte eine umfassende Diagnose in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt werden. Das Standarddesign der Umfrage umfasst die folgenden Methoden:

  • Beurteilung der Sehschärfe;
  • Perimetrie;
  • Refraktometrie;
  • Biomikroskopie;
  • Ophthalmoskopie mit einer speziellen Goldman-Linse;
  • Ultraschall;
  • Fluoreszenzangiographie;
  • Elektroretinographie.

Um die Ursache des Fortschreitens der Chorioretinitis zu ermitteln, können Sie die folgenden Diagnosemethoden verwenden:

Behandlung

Die Behandlung der Chorioretinitis wird von einem Augenarzt durchgeführt. Es ist am besten, den Patienten während der Behandlung im Krankenhaus unterzubringen, so dass die Spezialisten die Möglichkeit haben, seinen Zustand ständig zu überwachen. Der Behandlungsplan beinhaltet:

  • die Verwendung von entzündungshemmenden Medikamenten;
  • parabulbäre und retrobulbäre Injektionen;
  • etiotrope Behandlung. Sein Hauptziel ist es, die Ursache der Pathologie zu beseitigen. Dem Patienten werden dazu antivirale, antibakterielle Medikamente verschrieben;
  • Entgiftungstherapie;
  • Immuntherapie;
  • Desensibilisierungstherapie;
  • physiotherapeutische Behandlung.

In schweren Fällen greifen die Ärzte auf die Laserkoagulation der Netzhaut zurück. Diese moderne Behandlungsmethode ermöglicht die Lokalisierung des Entzündungsprozesses.

Wenn Sie glauben, dass Sie an einer Chorioretinitis leiden und die Symptome, die für diese Krankheit charakteristisch sind, kann Ihnen ein Augenarzt helfen.

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Myopie ist ein pathologischer Zustand, der durch Beeinträchtigung der Refraktion eines Auges und beider Augen gekennzeichnet ist. In diesem Fall ist der optische Hauptfokus zwischen der Netzhaut und der Linse der Optikvorrichtung lokalisiert. Aufgrund dieser pathologischen Veränderungen beginnt ein kranker Mensch, Objekte, die sich in einem gewissen Abstand von ihm befinden, schlecht zu unterscheiden.

Die Dystrophie der Netzhaut ist eine gefährliche Erkrankung, bei der die Netzhaut des Auges betroffen ist. Was auch immer die Ursache dieser Krankheit beim Menschen ist, mit einer frühzeitigen und unqualifizierten Behandlung ist das Ergebnis einer Dystrophie eins: Atrophie oder vollständiger Tod der Gewebe, aus denen die Netzhaut besteht. Aus diesem Grund erhält der Patient eine irreversible Sehstörung, einschließlich Erblindung. Es ist erwähnenswert, dass der Zeitpunkt des Sehverlusts direkt von der Art der Erkrankung abhängt. Die Dystrophie der Netzhaut verläuft ziemlich langsam, aber im weiteren Verlauf verschlechtert sich der Zustand des Patienten nur.

Skleritis ist eine schwere Erkrankung des Sehapparates, bei der der Entzündungsprozess die Proteinhülle des Auges (Sklera) beeinflusst. Die Krankheit kann als kleine rötliche Knötchen ausgedrückt werden und die gesamte Sklera einnehmen. Fast immer ist nur ein Auge betroffen, aber je nach Art kann es sich auf zwei Arten ausbreiten oder abwechselnd in beiden Augen erscheinen. Sie tritt bei Frauen mehrmals häufiger auf als bei Männern. In der Kindheit kommt es selten zum Ausdruck, meistens aufgrund eines anderen Entzündungsprozesses im Körper. Erschwert durch die Tatsache, dass es sehr schmerzhaft ist und zu Sehstörungen führen kann.

Keratokonus - Augenheilkunde gilt als äußerst seltene Erkrankung der Hornhaut. Die Krankheit tritt bei beiden Geschlechtern in gleichem Maße auf, aber Kinder und Jugendliche bilden die Hauptrisikogruppe. Die Faktoren, die die Entstehung der Pathologie verursacht haben, sind derzeit nicht bekannt. Kliniker haben jedoch mehrere Theorien zu ihrer Entstehung vorgelegt.

Die Zerstörung des Glaskörpers des Auges ist eine gefährliche Erkrankung, bei der die physiologische Struktur des Glaskörpers unter dem Einfluss exogener und endogener Faktoren gestört wird. Infolgedessen werden seine Fibrillen dicker oder dünner. In besonders schwierigen klinischen Situationen kann der Glaskörper schrumpfen.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Chorioretinitis, Choroiditis: Ursachen, Symptome, Formen, Diagnose, Behandlung

Die Choroiditis ist eine entzündliche Erkrankung der Aderhaut. Chorioretinitis - Gelenkentzündung der Aderhaut und der Netzhaut. Um die enge Beziehung dieser Krankheiten zu verstehen, ist es notwendig, die Grundlagen der Struktur der Augenwand zu verstehen.

Die Augenwand besteht aus 3 Hauptschichten:

  • Die äußere Fasermembran, die oberflächlichste und beständigste Schicht des Auges, wird durch eine transparente konvexe Hornhaut vor dem Auge dargestellt, durch die das Licht durchtritt und die Sklera, eine dichte, weißliche Bindegewebsstruktur, die das gesamte Auge bedeckt.
  • Die mittlere ist die Aderhaut, sie enthält die Iris, den Ziliarkörper und die Aderhaut (die Aderhaut selbst), deren Funktion die Blutversorgung der Augenstrukturen ist.
  • Innen - die Netzhaut (Retina) ist eine direkte Fortsetzung der Elemente des Gehirns, die sich im Auge befinden und die Aufgabe haben, Licht in Nervenimpulse umzuwandeln.

Aufgrund der anatomischen Lage der Choroidea zwischen der Sklera und der Netzhaut sind isolierte Entzündungen selten und die Netzhaut ist fast immer in den Prozess eingebunden. Aufgrund der Ähnlichkeit der Ursachen, der Pathogenese und der Behandlung von Choroiditis und Chorioretinitis wird bei ihnen derselbe klinische Ansatz angewandt - was für die Choroiditis gilt, fast ebenso für die Chorioretinitis.

Ursachen der Choroiditis

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle entwickelt sich die Chorioretinitis des Auges durch die Einführung von Blut eines fremden Infektionserregers oder eines nicht infektiösen Agens in die Gefäßmembran des Auges

  1. Mycobacterium tuberculosis;
  2. Blasses Treponema (Syphilis);
  3. Brucella;
  4. Cytomegalovirus;
  5. Toxoplasma;
  6. Onchozerk;
  7. Staphylococcus;
  8. Streptococcus;
  9. Herpesvirus;
  10. Verschiedene Pilze.

Ein Zustand, bei dem ein infektiöser Erreger im Blut zirkuliert, stellt bereits eine schwerwiegende Pathologie dar und ist häufig eine Folge von Immundefekten (Immunsuppressiva, HIV-Infektion, chronische Drogen- und Alkoholintoxikation, Hypothermie).

Bei der Entwicklung der Chorioretinitis ist die Immunantwort auf die Einnahme von Antigen von großer Bedeutung - je mehr Entzündungen zum Ausdruck kommen, desto schwerer verläuft die Erkrankung, die allergische Komponente ist oft von entscheidender Bedeutung und die Einnahme eines Fremdstoffes ist nur ein Auslöser. Es gibt auch Fälle von Autoimmun-Choroiditis, bei denen eine Schädigung der Choroidea eine Folge der Aggression des Immunsystems gegen den eigenen Organismus ist.

Arten von Choroiditis

Auf dem Weg des Eindringens des Infektionserregers wird jede Choroiditis in zwei Gruppen unterteilt:

  • Endogen, am häufigsten - entwickelt sich durch Kontakt mit der Ursache der Erkrankung durchblutet.
  • Exogen - eine Folge der Ausbreitung einer Entzündung auf der Choroidea aus benachbarten Herden (Entzündung der Hornhaut, Iris, Sklera-Verletzung).

Entsprechend dem Ort des pathologischen Fokus wird die Chorioretinitis unterteilt in:

  1. Zentrale Chorioretinitis - der Entzündungsprozess befindet sich im zentralen Teil des Fundus;
  2. Peripapilläre - Entzündung ist direkt um den Kopf des Sehnervs lokalisiert;
  3. Äquatorial - die Netzhaut und die Aderhaut sind im äquatorialen Teil des Auges entzündet;
  4. Peripherie - ein entzündlicher Prozess beeinflusst den Rand des Fundus.

Nach Einschätzung der Natur der am meisten entzündeten Areale ist die Chorioretinitis in fokale Bereiche (relativ kleine Fläche und klar definierte Grenzen) und diffuse (den größten Teil des Fundus einfassend) unterteilt. Die fokale Chorioretinitis tritt ihrerseits isoliert (Einzelfokus) und multiple auf.

Manifestationen der Chorioretinitis

Da es in der Aderhaut und der Netzhaut keine Schmerzrezeptoren gibt, haben die Patienten kein Schmerzgefühl oder einen Fremdkörper im Auge. Die Symptome der Chorioretinitis sind mit retinalen Läsionen verbunden und bestehen aus folgenden Beschwerden:

  • Verminderte Sehschärfe;
  • Metamorphopie - eine verzerrte Wahrnehmung von Objekten, deren Form, Größe, Position im Raum, Farbe und anderen visuellen Eigenschaften;
  • Fotopsien - Blitze, Blitze und Funken in den Augen;
  • Scotome sind Bereiche des "Ausfalls", wenn ein Teil des Gesichtsfeldes nicht mehr funktioniert und "verblasst";
  • Hemeralopie - vermindertes Sehvermögen bei Nacht, im Volksmund als "Nachtblindheit" bezeichnet;
  • Nebel oder Nebel vor den Augen;
  • Schwimmende Fliegen in den Augen.

In den seltenen Fällen, in denen nur die Choroidea entzündet ist, können Beschwerden vollständig fehlen.

Merkmale bestimmter Arten von Chorioretinitis

Tuberkuläre Chorioretinitis

Tuberkuläre Chorioretinitis wird im gegenwärtigen Stadium der Entwicklung der Medizin als eine der Manifestationen von Tuberkulose betrachtet - eine Erkrankung des Körpers als Ganzes und kein separates Organ. Abhängig vom Stadium des Tuberkulose-Verlaufs hat die Chorioretinitis daher verschiedene Merkmale des Verlaufs.

Im Stadium der primären Tuberkulose, wenn das körpereigene Immunitätssystem keine ausgeprägte Empfindlichkeitssteigerung gegenüber dem Tuberkelbazillus aufweist, verursacht der Eintritt von Mycobacterium tuberculosis in die Gefäßmembran des Auges keine entwickelte Krankheit, sondern eine abortiv fließende asymptomatische Entzündung, die fast immer spurlos verschwindet und nur bei ihm diagnostiziert wird unten.

Wenn bei der sekundären Tuberkulose bereits ein gebildeter tuberkulöser Fokus und eine erhöhte Empfindlichkeit der Immunität gegenüber Mycobacterium tuberculosis besteht, führt der Eintritt eines Tuberkelbazillus in die Gefäßmembran des Auges zu einer infektiös-allergischen Entzündung unter Bildung spezifischer Granulome.

Tuberkuläre Chorioretinitis ist durch einen rezidivierenden (wiederkehrenden) Verlauf gekennzeichnet, bei dem ein starker Beginn der Erkrankung mit einer signifikanten Entzündungskomponente und ein ebenso rasches Aussterben der Entzündung und der Klinik auftritt.

Tuberkuläre Chorioretinitis kann je nach Ausbreitungsgrad sein:

  1. Fokal - im Fundus gibt es ein oder mehrere (aber nicht mehr als drei) tuberkulöse Granulome (Entzündungsherde);
  2. Disseminiert - 4 oder mehr Zentren granulomatöser Entzündungen verschiedener Verschreibungen, die nicht verschmelzen;
  3. Diffus-fokal - ist selten, gekennzeichnet durch ausgedehnte Schädigung der Augenstrukturen, schwerer Verlauf mit Beteiligung am Entzündungsprozess der Glaskörperelemente.

Tuberkulose der Chorioidea führt häufig zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen in Form von Katarakten, Netzhautablösung und Entzündung des Sehnervs, die häufig zu einer starken Beeinträchtigung der Sehfunktion führen.

Toxoplasma-Chorioretinitis

Toxoplasma-Chorioretinitis - wird in fast allen Fällen einer Infektion mit Toxoplasmose - einer parasitären Erkrankung von Haustieren (Katzen, Hunde, Kaninchen, Nagetiere usw.), beobachtet, die auf den Menschen übertragen wird. In den allermeisten Fällen entwickelt es sich, wenn Toxoplasma durch die Plazenta in utero von einer infizierten Mutter auf ein Kind übertragen wird. Es ist jedoch möglich, obgleich sehr selten, eine Infektion mit Toxoplasmose bei Erwachsenen, insbesondere wenn das Immunsystem gehemmt ist.

Die Schädigung der Choroidea bei der Toxoplasmose beginnt mit einer Netzhautläsion, da der Erreger in erster Linie davon betroffen ist und sich die Entzündung dann auf die Chorioidea ausbreitet.

Die Toxoplasma-Chorioretinitis ist durch einen schubförmigen Verlauf gekennzeichnet und das Fundusmuster hängt vom Stadium der Erkrankung ab. Im Stadium der Remission (Abschwächung) im Fundus des Fundus klar definierte, deutlich ausgeprägte pigmentierte Läsionen. Im akuten Stadium setzt sich die Entzündung vom Rand des alten Fokus fort. Während der Exazerbation werden auch häufige ausgedehnte Blutungen in der Netzhaut bis zu deren Entfernung beobachtet.

Aufgrund der Tatsache, dass eine Infektion mit Toxoplasma während der Schwangerschaft schwerwiegende Folgen für den Fötus hat (häufig bis zum intrauterinen Tod oder zu einer schweren angeborenen Behinderung), ist es strengstens verboten, schwangere Frauen mit Haustieren, deren Sekret, rohem und unzureichend gekochtem Fleisch in Kontakt zu bringen.

Syphilitische Chorioretinitis

  • Die Peripherie des Fundus enthält viele kleine hellgelbe und dunkle Herde in Form von "Salz mit Pfeffer";
  • Die Peripherie des Fundus enthält große pigmentierte Läsionen mit einer kleinen Anzahl von Atrophieherden der Choroidea;
  • Die peripheren Teile des Augenhintergrundes enthalten zahlreiche Atrophiezonen der Choroidea mit einzelnen Einschlüssen von Pigmentläsionen;
  • Die Peripherie des Fundus ist deutlich pigmentiert, die Atrophiezonen sind nicht definiert.

In jedem der beschriebenen Fälle nimmt die Sehschärfe ab, die schlechteste Prognose ist vom letzteren Typ.

Bei der erworbenen Syphilis wird im Stadium des akuten Stadiums der Erkrankung eine diffuse Chorioretinitis mit Beteiligung des Glaskörpers und retinalen Blutungen beobachtet. Im Stadium der Remission treten Anzeichen atrophischer Veränderungen der Aderhaut in den Vordergrund. Bei syphilitischer Chorioretinitis wird eine schwere Sehstörung beobachtet, die einen zwingt, zu Beginn der Krankheit ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Zentrale seröse Chorioretinitis

Die zentrale seröse Chorioretinitis oder zentrale seröse Chorioretinopathie ist eine Erkrankung, die erstmals 1866 beschrieben wurde und deren Natur immer noch nicht zuverlässig bekannt ist und bei Ärzten und Augenärzten Kontroversen hervorruft.

Zu Beginn der Krankheit tritt ein Nebel vor den Augen auf, der in 2-3 Tagen das Auftreten eines dunklen Flecks im Gesichtsfeld (positives Skotom) annimmt. Patienten bemerken häufig auch Metamorphosen, Photopsien, Sehstörungen auf das Hundertstel und andere Anzeichen einer Netzhautschädigung.

Die Erkrankung verläuft in drei Stufen und gleichzeitig häufig zyklisch.

Im ersten Stadium tritt die stärkste Manifestation der oben genannten Symptome auf. Im Fundus im Bereich der Makula wird eine leicht hervorstehende runde oder ovale Trübung der Netzhaut mit klaren, die Gefäße umgebenden Konturen festgestellt.

Nach einiger Zeit, bis zu einigen Monaten, beginnt die zweite Stufe - im Augenhintergrund löst sich die Trübung auf, und an ihrer Stelle werden die weißlichen Flecken bestimmt, während die Symptome anhalten, sich aber langsam zurückbilden.

In der dritten Phase findet eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens statt und verbleibende Phänomene in Form von kleinen, gelben und verfärbten Bereichen verbleiben auf der Netzhaut.

Die Krankheit kann ein oder zwei Augen betreffen, spurlos vergehen oder zu schweren Sehstörungen führen. Es ist äußerst schwierig, den Ausgang dieser Krankheit vorherzusagen.

Diagnose der Chorioretinitis

Die Diagnose der Chorioretinitis des Auges wird auf der Grundlage eines systematischen Ansatzes zur Ermittlung der Ursachen und des direkten Erregers durchgeführt, um eine adäquate Behandlung für alle Teile der Krankheit festzulegen.

  1. Die Umfrage wird durchgeführt, um die Beschwerden, das Tempo ihrer Entwicklung, die Entstehung von assoziierten Erkrankungen (Autoimmunerkrankungen, Infektionskrankheiten), Verletzungen und Augenoperationen festzustellen.
  2. Visuelle Inspektion und Palpation haben keine diagnostische Bedeutung.
  3. Labortests:
    • vollständige Blut- und Urinanalyse (zur Beseitigung chronischer Entzündungsprozesse, Autoimmunerkrankungen und systemischer Erkrankungen);
    • Biochemischer Bluttest (Blutzucker, Leberenzyme), um die Möglichkeit der Ernennung hoher Dosen von entzündungshemmenden Corticosteroid-Medikamenten zu bestimmen;
    • bakteriologische Untersuchung des Inhalts der Bindehauthöhle, um den Erreger und seine Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen;
    • Wasserman (RW) zur Beseitigung der Syphilis;
    • immunologische Diagnose von HIV, Hepatitis B und C, Toxoplasmose.
  4. Instrumentalstudien:
    • Visometrie - Bestimmung der Sehschärfe;
    • Biomikroskopie - bestimmt den Zustand der lichtleitenden Systeme des Auges;
    • Tonometrie - bestimmt den Augeninnendruck;
    • Ophthalmoskopie - ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Netzhaut und der Aderhaut;
    • Perimetrie - bestimmt den Zustand der Gesichtsfelder;
    • Röntgenuntersuchung der Lunge und des Kopfes zur Diagnose von Tuberkulose, Verletzungen und Herden chronischer Infektionen, die die Ursache des Erregers der Chorioretinitis sein können;
    • Fluoreszenzangiographie - bestimmt den Zustand des Blutflusses der Netzhaut und der Aderhaut
    • Ultraschall des Augapfels - ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Augenmembranen, wenn deren Sichtprüfung schwierig ist.

Die Liste der anderen Diagnoseverfahren und Expertenbefragungen wird vom behandelnden Arzt festgelegt, der eine diagnostische Suche durchführt.

Video: Angio-OCT bei der Diagnose einer zentralen serösen Chorioretinopathie

Behandlung der Chorioretinitis

Die Selbstbehandlung der Chorioretinitis ist nicht akzeptabel! Die Ernennung von Medikamenten, ohne den gesamten Komplex diagnostischer Maßnahmen und deren Interpretation durch einen qualifizierten Spezialisten durchzuführen, kann den Prozess in eine chronische Form bringen oder Ihre Gesundheit schädigen. Die Behandlung sollte umfassend sein und alle Teile des pathologischen Prozesses betreffen. Beinhaltet:

  1. Vorbereitungen für die Erweiterung der Pupille (Tropicamid, Phenylephrin);
  2. Glucocorticosteroide (Dexamethason, Prednison, Methylprednisolon);
  3. Antibakterielle Mittel, wenn der Erreger anfällig für den Wirkstoff ist (Tobramycin, Ciprofloxacin, Amoxicillin, Clindamycin);
  4. Antivirale Medikamente gegen die virale Chorioretinitis (Aciclovir, Valacavir);
  5. Antipilzmittel (Fluconazol, Ketocanazol);
  6. Bei etablierter spezifischer Tuberkulose, syphilitischer, toxoplasmatischer Chorioretinitis werden diese Infektionskrankheiten etiotrop (auf den Erreger gerichtet) behandelt;
  7. Diuretika im Falle des Auftretens eines sekundären Glaukoms (Acetazolamid, Furosemid);
  8. Nichtsteroidale Antirheumatika (Indomethacin, Diclofenac, Meloxicam);
  9. Zytotoxische Medikamente werden für die Unwirksamkeit einer entzündungshemmenden Therapie oder für das Vorhandensein von Autoimmunerkrankungen (Methotrexat, Cyclosporin) verschrieben.

Die chirurgische Behandlung der Chorioretinitis wird nicht direkt durchgeführt, aber ihre Auswirkungen (Netzhautablösung, Glaskörperanker) werden häufig chirurgischen Behandlungsmethoden unterzogen.

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