Atrophie des Auges (Optikus): Symptome und Behandlung

Die Atrophie des Sehnervs ist ein degenerativer Prozess im Sehnervenkopf, der ein wichtiges Zeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung ist. Der Sehnerv (Nervus Opticus) ist das zweite Paar der Hirnnerven, das Teil der weißen Medulla ist, als ob es an die Peripherie gedrückt wäre.

Gründe

Die Ursachen der Papille sind sehr unterschiedlich. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Sehnerv selbst mehrere Teile hat: den intraokularen, intraorbitalen, intratubulären, intrakraniellen. Pathologische Prozesse, die an einer der Stellen auftreten, können zu einer Atrophie des Sehnervs führen.

Dafür gibt es folgende Gründe:

  • entzündliche Erkrankungen des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis, Abszess);
  • akute und chronische Infektionen (Sepsis, Influenza, Windpocken, Karies, Sinusitis);
  • parasitäre Infektionen und Wurmbefall;
  • Multiple Sklerose;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • systemische Vaskulitis;
  • Trauma (craniocerebral);
  • vaskuläre Störungen (Diabetes mellitus, Hypertonie);
  • Erkrankungen der Augenhöhle (Hämangiome, Tumore);
  • Hypotonie des Augapfels (postoperativ, Degeneration des Ziliarkörpers);
  • Intoxikation (Alkohol, Tabak, Drogen);
  • Ernährungsfaktoren (Mangel an B-Vitaminen).

In 20% der Fälle ist es nicht möglich, die genaue Ursache für die Pathologie des Sehnervs festzustellen.

Die erbliche Natur der Krankheit ist möglich. Die hereditäre Optikusatrophie wird nach der dominanten Vererbung (Kier-Syndrom) und rezessiv (Wolfram, Ber-Syndrom, Leberatrophie) unterteilt.

  • Wolfram-Syndrom - eine Krankheit, die sich zum ersten Mal bei Kindern im Alter von 5 Jahren manifestiert. Es wird mit anderen Pathologien (Diabetes insipidus, Diabetes mellitus, Taubheit) kombiniert. Die Sehschärfe ist gering, in einigen Fällen besteht vollständige Erblindung.
  • Das Bera-Syndrom tritt im Alter von 3 Jahren auf. Solche Patienten werden bei einem Neurologen registriert. Sie haben eine Zunahme der Sehnenreflexe, geistige Behinderung, Muskelhypertonie. Die Atrophie des Sehnervs ist bilateral, der Prozess ist stabil. Das Sehvermögen ist drastisch reduziert.
  • Leberatrophie ist eine genetische Erkrankung. Verbunden mit Mutation der mütterlichen mitochondrialen DNA. Die Patienten bemerken eine starke Abnahme des Sehvermögens in einem Auge, innerhalb von 2-3 Tagen eine Abnahme des Sehvermögens im zweiten Auge. Im Sichtfeld erscheint ein zentrales Skotom. Der weitere Verlauf der Erkrankung führt zur vollständigen Atrophie des Sehnervs.
  • Das Kier-Syndrom beginnt in einem frühen Alter. Systemische Manifestationen fehlen. Die Krankheit äußert sich in einer partiellen Atrophie des Sehnervs. Beobachtungen haben gezeigt, dass in einigen Familien eine relativ hohe Sehschärfe erhalten bleibt.

Symptome

Symptome, die für Atrophie des Sehnervs einer Ätiologie charakteristisch sind:

  • Abnahme der Sehschärfe aus der Ferne, und die Patienten stellen fest, dass die Sehkraft am Morgen dramatisch abgenommen hat, oft auf Hundertstel einer Einheit reduziert werden kann, aber manchmal hoch bleibt;
  • Gesichtsfeldverlust, der von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses abhängt; zentrale Skotome ("Spots"), konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes können beobachtet werden;
  • Verletzung der Farbwahrnehmung;
  • Beschwerden, die für die Grunderkrankung charakteristisch sind.

Diagnose

Die Diagnose dieser Krankheit wird von einem Augenarzt zusammen mit anderen Spezialisten durchgeführt. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt, von denen die erste eine Untersuchung durch einen Augenarzt ist, der den Patienten zu zusätzlichen Untersuchungen überweisen wird.

Die Stadien der Diagnose im Büro eines Augenarztes:

  1. Definition der Sehschärfe - Die Studie wird mit speziellen Tabellen oder Projektorschildern durchgeführt. In seltenen Fällen bleibt die Sehschärfe im Bereich von 0,8 bis 0,9, häufiger nimmt sie auf Hundertstel einer Einheit ab.
  2. Kinetische Perimetrie: Bei einer Erkrankung des Sehnervs kommt es zu einer Verengung des Gesichtsfeldes von Grün und Rot.
  3. Computerperimetrie: Um die Anwesenheit von Rindern ("blinden Flecken"), deren Anzahl und Eigenschaften genauer zu bestimmen, werden Computerperimetrie durchgeführt. Die Lichtempfindlichkeit und Schwellenempfindlichkeit der Netzhaut werden untersucht.
  4. Untersuchung der Reaktion der Pupillen auf Licht: Bei einer Erkrankung auf der betroffenen Seite nimmt die Lichtreaktion ab.
  5. Die Tonometrie (Bestimmung des Augeninnendrucks) wird durchgeführt, um den glaukomatösen Prozess auszuschließen.
  6. EFI (elektrophysiologische Untersuchung der Augen): Während dieser Untersuchung werden visuell evozierte Potentiale untersucht; Dies sind Signale, die im Nervengewebe als Reaktion auf eine Stimulation erzeugt werden, und bei einer Atrophie der Sehnerven nimmt ihre Intensität ab.
  7. Ophthalmoskopie: Untersuchung des Fundus und des Sehnervenkopfes. Während dieses Verfahrens sieht der Augenarzt:
  • Im Falle einer primären Atrophie ist die Bandscheibe weiß oder grauweiß, die Grenzen sind klar, eine Verringerung der Anzahl kleiner Gefäße auf der Bandscheibe, eine Verengung der Kreislaufgefäße und eine Verdünnung der Nervenfaserschicht der Netzhaut;
  • Bei der sekundären Atrophie ist die Scheibe grau, die Grenzen sind nicht klar, die Anzahl der kleinen Gefäße auf der Scheibe ist reduziert.
  • Bei glaukomatöser Atrophie ist die Bandscheibe weiß oder grau, die Grenzen sind klar, ausgeprägte Aushöhlung (Vertiefung des zentralen Teils der Bandscheibe), Verschiebung des Gefäßbündels.

Laborstudien werden durchgeführt, um die Ursache der Erkrankung festzustellen:

  • klinischer Bluttest;
  • biochemischer Bluttest (Glukose, Cholesterin);
  • Bluttest auf HIV, HBs-Antigen, Anti-HCV, Antikörper gegen Treponema pallidum;
  • Enzymimmuntest.

Konsultationen verwandter Fachleute:

  1. Es wird eine Konsultation des Therapeuten durchgeführt, um Krankheiten zu identifizieren, die Störungen des Sehnervs verursachen und zu dessen Atrophie führen können.
  2. Beratung eines Neurologen zur Beseitigung der Multiplen Sklerose.
  3. Bei einem Verdacht auf intrakraniellen Druckanstieg wird die Konsultation eines Neurochirurgen verordnet.
  4. Bei Beschwerden, die für Vaskulitis typisch sind, ist ein Rheumatologe zu Rate gezogen.

Behandlung

Behandlung von Sehnervenatrophie und Physiotherapie:

  • Die medikamentöse Behandlung ist nur wirksam, wenn die zugrunde liegende Erkrankung ausgeglichen wird und die Sehschärfe nicht unter 0,01 liegt. Wenn die Ursache der Atrophie nicht beseitigt ist, wird vor dem Hintergrund der neuroprotektiven Therapie eine Abnahme der Sehfunktionen beobachtet.
  • Die Physiotherapie wird ohne Kontraindikationen für diese Art der Behandlung durchgeführt. Wichtige Kontraindikationen: Hypertonie Stadium 3, ausgeprägte Atherosklerose, Fieber, Neoplasmen (Tumore), akute eitrige Entzündungsprozesse, der Zustand nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall innerhalb von 1-3 Monaten.
  1. Die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wird, wenn sie entdeckt wird, von einem geeigneten Spezialisten durchgeführt, häufiger in einem Krankenhaus. Die Prognose der Optikusatrophie hängt von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit ab.
  2. Wenn Sie schlechte Gewohnheiten ablehnen, können Sie das Fortschreiten der Erkrankung stoppen und die Sehfunktionen des Patienten erhalten.
  3. Direkt wirkende neuroprotektive Mittel schützen die Axone (Fasern) des Sehnervs. Die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels erfolgt unter Berücksichtigung der führenden Rolle des einen oder anderen pathologischen Faktors (hämodynamische Störung oder regionale Ischämie).
  4. Indirekte neuroprotektive Medikamente beeinflussen Risikofaktoren, die zum Absterben von Zellen des Sehnervs beitragen. Die Wahl des Arzneimittels erfolgt individuell.
  5. Magnetfeldtherapie
  6. Elektrolaser-Stimulation des Sehnervs.
  7. Akupunktur

Die letzten drei Punkte sind physiotherapeutische Verfahren. Sie werden verschrieben, um die Durchblutung zu verbessern, reduzierte Stoffwechselprozesse zu stimulieren, die Gewebepermeabilität zu erhöhen, den Funktionszustand des Sehnervs zu verbessern, was schließlich den Zustand der Sehfunktionen korrigiert. Alle Behandlungen werden in einem Krankenhaus durchgeführt.

Neuroprotektive Wirkstoffe der direkten Wirkung:

  • Methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% ige Injektionslösung;
  • Pentahydroxyethylnaphthochinon (Histochrom) 0,02% ige Injektionslösung.

Indirekte Neuroprotektiva:

  • Theophyllin-Tabletten von 100 mg;
  • Vinpocetin-Tabletten (Cavinton) 5 mg, Injektionslösung;
  • Pentoxifyllin (Trental) -Injektion für 2%, Tabletten von 0,1 g;
  • Picamilon-Tabletten von 20 mg und 50 mg.

Prävention

Vorbeugung gegen diese Krankheit ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, die rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen und die Vermeidung von Unterkühlung.

Augenarzt D. N. Gigineishvili spricht über Atrophie des Sehnervs:

Atrophie der Sehnerven beider Augen

Eine Atrophie des Sehnervs entwickelt sich aufgrund von Verletzungen und Erkrankungen des zentralen Nervensystems und des Auges.

Wie behandeln?

Die Behandlung der Optikusatrophie ist für Ärzte eine sehr schwierige Aufgabe. Es ist notwendig zu wissen, dass die zerstörten Nervenfasern nicht wiederhergestellt werden können. Auf eine Wirkung der Behandlung kann man nur mit der Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Nervenfasern hoffen, die sich im Prozess der Zerstörung befinden und die ihre Vitalaktivität noch behalten haben. Wenn Sie diesen Moment verpassen, können Sie ein Auge für immer aus den Augen verlieren.

Bei der Behandlung der Atrophie ist zu beachten, dass es sich oft nicht um eine eigenständige Krankheit handelt, sondern um eine Folge anderer pathologischer Prozesse, die verschiedene Teile des Sehwegs betreffen. Daher muss die Behandlung der Optikusatrophie mit der Beseitigung der Ursache, die sie verursacht hat, kombiniert werden. Bei rechtzeitiger Beseitigung der Ursache und falls sich die Atrophie noch nicht entwickelt hat, normalisiert sich das Fundusbild innerhalb von 1-3 Wochen bis 1-2 Monaten und die Sehfunktionen werden wiederhergestellt.

Die Behandlung zielt darauf ab, Ödeme und Entzündungen im Sehnerv zu beseitigen, die Durchblutung und den Trophismus (Ernährung) zu verbessern und die Leitfähigkeit der Nervenfasern wiederherzustellen, die nicht vollständig zerstört werden.

Es sollte jedoch angemerkt werden, dass die Behandlung der Optikusatrophie langwierig ist, ihre Wirkung schwach ist und manchmal ganz fehlt, insbesondere in fortgeschrittenen Fällen. Daher sollte es so früh wie möglich gestartet werden.

Wie oben erwähnt, ist die Hauptsache die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, gegen die die komplexe Behandlung der Atrophie des Sehnervs direkt durchgeführt wird. Verschreiben Sie dazu verschiedene Formen von Medikamenten: Augentropfen, Injektionen, sowohl allgemein als auch lokal; Elektrophorese-Tabletten. Die Behandlung ist darauf ausgerichtet

  • Verbesserung der Durchblutung in den Gefäßen der Nerven - Vasodilatatoren (Komplamin, Nicotinsäure, No-Shpa, Papaverin, Dibazol, Aminophyllin, Trental, Halidor, Predigt), Antikoagulanzien (Heparin, Ticlid);
  • zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe und zur Stimulierung der Wiederherstellung veränderter Gewebe - biogene Stimulanzien (Aloe Vera, Torf, Glaskörper usw.), Vitamine (Ascorutin, B1, B2, B6), Enzyme (Fibrinolysin, Lidaza), Aminosäuren (Glutaminsäure) ), Immunstimulanzien (Ginseng, Eleutherococcus);
  • zur Resorption pathologischer Prozesse und zur Stimulierung des Stoffwechsels (Phosphaden, Preductal, Pyrogenal), zur Linderung des Entzündungsprozesses - Hormonpräparate (Prednison, Dexamethason); zur Verbesserung der Funktion des Zentralnervensystems (Emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Die Medikamente müssen nach der Diagnose von einem Arzt verordnet werden. Der Arzt wird die optimale Behandlung unter Berücksichtigung der damit verbundenen Erkrankungen auswählen. Ohne begleitende somatische Pathologie können Silo, Papaverin, Vitaminpräparate, Aminosäuren, Emoxipin, Nootropil, Fezam allein genommen werden.

Es sollte jedoch nicht mit der Selbstbehandlung dieser schweren Pathologie umgegangen werden. Auch Physiotherapie, Akupunktur; Es wurden Verfahren zur magnetischen, Laser- und Elektrostimulation des Sehnervs entwickelt.

Die Behandlung wird nach einigen Monaten wiederholt.

Die Atrophie des Sehnervs sollte vollständig, abwechslungsreich und vitaminreich sein. Es ist notwendig, so viel frisches Gemüse und Obst, Fleisch, Leber, Milchprodukte, Getreide usw. zu essen.

Mit einer deutlichen Reduzierung der Sehkraft wird das Problem der Zuweisung einer Gruppe von Behinderungen gelöst.

Sehbehinderte und Blinde erhalten einen Rehabilitationskurs, der darauf abzielt, die durch den Sehverlust verursachte Behinderung zu beseitigen oder auszugleichen.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln ist gefährlich, weil wertvolle Zeit verschwendet wird, wenn es noch möglich ist, Atrophie zu heilen und die Sehkraft wiederherzustellen. Es sei darauf hingewiesen, dass Volksheilmittel bei dieser Krankheit unwirksam sind.

Atrophie des Sehnervs bei Kindern hier

Teilweise

Ziel der Behandlung der partiellen Atrophie ist es, die Sehschärfe des Patienten zu erhalten und die Zerstörung des Zellmaterials des Sehnervs zu stoppen. Ein notwendiger Bestandteil der medizinischen Behandlung ist die Therapie von assoziierten Erkrankungen und Stoffwechselprozessen.

  • Atrophie durch chronische oder akute Durchblutungsstörungen. Die Verwendung von vasoaktiven Medikamenten (Tanakan, Cavinton, Sermion) und Antioxidationsmitteln (Mildronate, Mexidop, Emoxipin) wird gezeigt.
  • Atrophie vor dem Hintergrund der Pathologien des Zentralnervensystems. Benötigt eine aggressive nootropische Therapie (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) und eine Enzymtherapie (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Absteigende Atrophie. Benannte bioregulatorische Therapie mit Peptid-Medikamenten (Epithalamin, Cortexin).
  • Toxische Atrophie Dargestellt sind Entgiftungsmaßnahmen, vasoaktive, nootrope und Peptidzubereitungen.
  • Atrophie der postentzündlichen, angeborenen und posttraumatischen Genese. Erfordert die Verwendung von Cytomedinen (Retinalamin, Cortexin) und Laser-, Magnet- und Lichteinwirkung.

Abschließen

Eine vollständige Atrophie des Sehnervs kann in der Regel nicht korrigiert werden. Im Falle eines andauernden degenerativen Prozesses ist jedoch ein Speichern der Vision möglich. Die Therapie bei atrophischen Erkrankungen erfolgt in mehreren Richtungen:

  • Antikoagulanzien (Heparin, Aspirin in kleinen Dosen). Diese pharmakologische Gruppe trägt dazu bei, die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern (verbessert seine Fließfähigkeit), verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und trägt zu einer besseren Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen bei.
  • Vasodilatatoren (Trental, Actovegin, Pentoxifyllin). Erweitern Sie das Lumen der Blutgefäße vorübergehend und erhöhen Sie so die pro Zeiteinheit durchströmende Blutmenge. Auf diese Weise ist es möglich, eine antiischämische Wirkung zu erzielen und die Blutversorgung des Gewebes zu verbessern.
  • Stoffwechselstimulanzien (B-Vitamine, Aloe, Ginseng). Medikamente tragen dazu bei, die Regenerationsprozesse in den betroffenen Nerven und im gesamten Körper zu verbessern.
  • Corticosteroide (Prednison, Hydrocortison, Dexamethason). Sie haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung und wirken gegen Ödeme, um Entzündungen zu lindern, auch in der Paraorbitalregion.
  • Nootropika (Piracetam, Ceraxon, Cerepro). Zur Verbesserung des zentralen und peripheren Nervensystems beitragen.

Eine neurochirurgische Operation zur Atrophie des Sehnervs wird durchgeführt, wenn die Pathologie durch Kompression dieser anatomischen Formation verursacht wird. Der Faktor, der die Kompression verursacht, während sie entfernt, die Arbeit des Nervs normalisiert und die weitere Entwicklung der Atrophie verhindert. In der postoperativen Phase wird den Patienten eine medikamentöse Behandlung, Physiotherapie und eine sanfte Behandlung der Augen verordnet.

Bedienung

Bei der Atrophie des Sehnervs werden chirurgische Verfahren verwendet, darunter vasorekonstruktive Operationen, die Heilung des Subtenonenraums mit der Einführung von Medikamenten in diesen Bereich, die Implantation von Elektroden in den Sehnervenkopf und die Transplantation verschiedener Biomaterialien (Abschnitte der Augenmuskulatur, eigenes Fettgewebe und konserviertes Spendermaterial). - Alloplant).

Die Methode der chirurgischen Korrektur der Hämodynamik (einzeln oder zusammen mit einer konservativen Behandlung) des Auges. Durchführung einer solchen Korrektur in Lokalanästhesie.

Der Kollagenschwamm "Xenoplast" wird aufgrund der Entwicklung einer aseptischen Entzündung in den umgebenden Geweben der Mikrovaskulatur in den Untertonraum für die Expansion von Blutgefäßen eingeführt. Dies stimuliert das Wachstum des Bindegewebes mit den neu gebildeten Gefäßen. Nach 1-2 Monaten nach der Operation bildet sich an der Injektionsstelle Granulationsgewebe. Nach zwei bis drei Monaten ist der Schwamm vollständig resorbiert und der Grad der Vaskularisierung der neu gebildeten episkleralen Gewebe bleibt ziemlich hoch. Die Verbesserung des Blutflusses in der Choroidea, die an der Blutversorgung der Netzhaut und des Sehnervenkopfes beteiligt ist, wird zu einem Anstieg des Schweregrades von 61,4% und zu einer Ausdehnung des Gesichtsfeldes von 75,3% führen. Die Operation kann mehr als einmal durchgeführt werden, jedoch nicht öfter als zwei Monate nach dem vorherigen.

Der Ablauf der Operation:
Das Kollagenimplantat (Breite - 6 mm, Länge - 20 mm) ist mit einem Antioxidans- oder Vasodilatator-Medikament imprägniert und wird durch den Einschnitt in die Konjunktiva in den Subton des Zwischenraums (unterer Transfer oder unterer zeitlicher Quadrant, 8 mm vom Limbus) ohne Naht eingeführt. An 10 postoperativen Tagen werden entzündungshemmende Eingriffe durchgeführt.

Indikationen:
Sehschärfe mit Korrektur auf 0,4 und darunter mit:
1. mit Atrophie (glaukomatös) des Sehnervs mit stabilisiertem Augeninnendruck;
2. bei der posterioren und anterioren ischämischen Neuropathie der nichtentzündlichen Genese;

Kontraindikationen sind:
1. Alter über 75 Jahre
2. Sehen, wenn die Schärfe weniger als 0,02 D beträgt;
3. Schwere nicht kompensierte somatische Erkrankungen (Kollagenose, GB III Art., Onkologie usw.);
4. Diabetes;
5. Allgemeine und lokale entzündliche Erkrankungen.

Behinderung

Die Behinderung der Gruppe I wird festgestellt, wenn der Grad IV des visuellen Analysators beeinträchtigt ist - eine deutlich ausgeprägte Beeinträchtigung der Funktion (absolute oder praktische Erblindung) und die Reduzierung einer der Hauptkategorien der Vitalaktivität auf Grad 3 mit dem Bedürfnis nach sozialem Schutz.
Die Hauptkriterien IV Grad der Beeinträchtigung des visuellen Analysators.
a) Blindheit (Sicht ist 0) in beiden Augen;
b) die Sehschärfe mit Korrektur des besten Auges nicht höher als 0,04 ist;
c) bilaterale konzentrische Verengung der Gesichtsfeldgrenzen auf 10-0 ° vom Fixierungspunkt, unabhängig vom Schärfezustand der zentralen Sicht.

Die Behinderung der Gruppe II wird festgestellt, wenn der III. Grad der Beeinträchtigung des visuellen Analysators eine ausgeprägte Funktionsbeeinträchtigung (Low Vision High) aufweist und eine der Hauptkategorien der vitalen Aktivität mit dem Bedürfnis nach sozialem Schutz auf Grad 2 reduziert wird.
Die Hauptkriterien für eine ausgeprägte Sehbehinderung sind:
a) Sehschärfe des besten Auges von 0,05 bis 0,1;
b) bilaterale konzentrische Verengung des Sichtfeldes auf 10-20 ° vom Fixierungspunkt aus, wenn Arbeitstätigkeit nur unter speziell geschaffenen Bedingungen möglich ist.

Die dritte Gruppe von Behinderungen wird festgelegt, wenn der zweite Grad - eine mäßige Funktionsbeeinträchtigung (mittelgradiger Sehverlust) - und die Verringerung einer der Hauptkategorien der vitalen Aktivität auf den zweiten Grad mit dem Bedürfnis nach sozialem Schutz besteht.
Die Hauptkriterien für eine moderate Sehbehinderung sind:
a) Die Verringerung der Sehschärfe ist besser als das sehende Auge von 0,1 auf 0,3;
b) einseitige konzentrische Verengung der Sichtfeldgrenzen ab dem Fixierpunkt von weniger als 40 °, aber mehr als 20 °;

Bei der Entscheidung für die Gruppe der Behinderungen werden außerdem alle bei einem Patienten vorhandenen Krankheiten berücksichtigt.

Atrophie des Sehnervs: Symptome und Behandlung

Atrophie des Sehnervs - die Hauptsymptome:

  • Verschwommene Sicht
  • Sehbehinderung auf einem Auge
  • Verlust von Bereichen des Sichtfeldes
  • Das Auftreten von dunklen Flecken im Sichtfeld
  • Störung der Farbwahrnehmung

Eine Atrophie des Sehnervs ist die Entwicklung einer solchen Pathologie, bei der der Sehnerv innerhalb seiner eigenen Fasern teilweise oder vollständig zerstört wird, wonach diese Fasern durch Bindegewebe ersetzt werden sollen. Die Atrophie des Sehnervs, deren Symptome in der Verminderung der Sehfunktionen in Verbindung mit der allgemeinen Blanchierung der Nervenscheibe bestehen, kann je nach Art des Auftretens angeboren oder erworben sein.

Allgemeine Beschreibung

In der Ophthalmologie werden Erkrankungen des Sehnervs des einen oder anderen Typs im Durchschnitt in 1 - 1,5% der Fälle diagnostiziert, während der Sehnerv bei etwa 26% der Fälle einer vollständigen Atrophie unterliegt, was wiederum zu Blindheit führt, die nicht betroffen ist heilen Im Allgemeinen tritt bei Atrophie, wie aus der Beschreibung der Folgen, auf die er folgt, klar wird, einen allmählichen Tod seiner Fasern im Sehnerv auf, gefolgt von ihrem allmählichen Ersatz durch das Bindegewebe. Dies geht auch einher mit der Umwandlung des von der Okularretina empfangenen Lichtsignals in ein elektrisches Signal mit seiner weiteren Übertragung zu den Hinterlappen des Gehirns. Vor diesem Hintergrund entwickeln sich verschiedene Arten von Störungen mit einer Verengung der Gesichtsfelder und einer Abnahme der Sehschärfe bei vorangegangener Blindheit.

Atrophie des Sehnervs: Ursachen

Als Gründe für die Entstehung der betrachteten Krankheit können die angeborenen oder erblichen Pathologien des Patienten, die in direktem Zusammenhang mit dem Sehen stehen, betrachtet werden. Eine Atrophie des Sehnervs kann sich als Folge einer Übertragung einer Augenerkrankung oder einer bestimmten Art von pathologischen Prozessen entwickeln, die die Netzhaut und den Sehnerv selbst betreffen. Als Beispiele für die letzteren Faktoren können Augenverletzungen, Entzündungen, Dystrophie, Stagnation, Ödeme, Schäden durch toxische Wirkungen, Kompression des Sehnervenbereichs, Durchblutungsstörungen einer bestimmten Skala identifiziert werden. Darüber hinaus spielen die tatsächlichen Pathologien mit Schädigungen des Nervensystems sowie die allgemeine Art der Erkrankung eine bedeutende Rolle bei der Anzahl der Ursachen.

In vielen Fällen wird die Entwicklung der Atrophie des Sehnervs durch den Einfluss bestimmt, der durch die für den Patienten relevante Pathologie des Zentralnervensystems ausgeübt wird. Syphilitische Hirnschäden, Abszesse und Gehirntumore, Meningitis und Enzephalitis, Schädelverletzung, Multiple Sklerose usw. können als solche Pathologien angesehen werden.Alkoholische Vergiftungen aufgrund von Methylalkoholkonsum und allgemeine Vergiftungen des Körpers sind ebenfalls Faktoren, die das zentrale Nervensystem beeinflussen. und schließlich zu den Faktoren, die eine Atrophie des Sehnervs hervorrufen.

Krankheiten wie Atherosklerose und Bluthochdruck sowie Erkrankungen, deren Entwicklung durch Avitaminose, Chininvergiftung, starke Blutungen und Hunger hervorgerufen wird, können ebenfalls zur Entwicklung der von uns betrachteten Pathologie beitragen.

Zusätzlich zu diesen Faktoren kann sich eine Atrophie des Sehnervs vor dem Hintergrund der Obstruktion der peripheren Netzhautarterie und der Obstruktion der zentralen Arterie darin bilden. Auf Kosten dieser Arterien wird die Kraft des Sehnervs bereitgestellt bzw. seine Behinderung beeinträchtigt seine Funktionen und seinen allgemeinen Zustand. Es ist zu beachten, dass die Verstopfung dieser Arterien auch als das Hauptsymptom angesehen wird, das auf eine Manifestation des Glaukoms hindeutet.

Atrophie des Sehnervs: Klassifizierung

Die Atrophie des Sehnervs kann sich, wie wir anfangs festgestellt haben, sowohl als erbliche als auch als nicht erbliche, dh erworbene, Pathologie manifestieren. Die erbliche Form dieser Krankheit kann sich in Grundformen wie einer autosomal dominanten Form der Optikusatrophie, einer autosomal-rezessiven Form der Optikusatrophie sowie einer mitochondrialen Form manifestieren.

Eine angeborene Form der Atrophie wird als Atrophie angesehen, die auf genetisch bedingten Krankheiten zurückzuführen ist, wodurch die Sehstörung des Patienten von Geburt an entsteht. Die Lebererkrankung wurde in dieser Gruppe als die häufigste Erkrankung identifiziert.

Die erworbene Form der Optikusatrophie wird durch die Besonderheiten der ätiologischen Faktoren hervorgerufen, wie z. B. die Niederlage der Faserstruktur des Sehnervs (die eine solche Pathologie als absteigende Atrophie definiert) oder eine Netzhautschädigung (diese bestimmt eine aufsteigende Pathologie) Atrophie). Entzündungen, Glaukom, Myopie, gestörte Stoffwechselprozesse im Körper und andere bereits oben diskutierte Faktoren können eine erworbene Form der Optikusatrophie hervorrufen. Die erworbene Atrophie des Sehnervs kann primär, sekundär oder glaukomatös sein.

Als Mechanismus der primären Form der Optikusatrophie wird der Effekt angesehen, bei dem die Kompression peripherer Neuronen innerhalb des Sehwegs auftritt. Die primäre Form (die auch als einfache Form definiert wird) der Atrophie wird von der Klarheit der Bandscheibengrenzen und ihrer Blässe, der Verengung der Blutgefäße in der Netzhaut und der möglichen Entwicklung der Aushöhlung begleitet.

Sekundäre Atrophie, die sich vor dem Hintergrund einer Stagnation des Sehnervs oder vor dem Hintergrund ihrer Entzündung entwickelt, ist durch das Auftreten von Anzeichen gekennzeichnet, die der vorherigen, primären Form der Atrophie innewohnen, aber in diesem Fall unterscheiden sich nur die verwischten Grenzen, die für die Grenzen des Sehnervs relevant sind.

Der Mechanismus für die Entwicklung einer glaukomatösen Atrophie des Sehnervs wird wiederum als Kollaps angesehen, der in der Sklera auf der Seite seiner Siebbeinplatte aufgetreten ist, was auf einen erhöhten Augeninnendruck zurückzuführen ist.

Darüber hinaus umfasst die Klassifizierung von Formen der Optikusatrophie auch Varianten dieser Pathologie, wie zum Beispiel die bereits in der allgemeinen Übersicht festgestellte partielle Optikusatrophie und die vollständige Optikusatrophie. Wie der Leser grob vermuten lässt, handelt es sich hierbei um einen bestimmten Grad der Schädigung des Nervengewebes.

Ein charakteristisches Merkmal der Teilform der Atrophie des Sehnervs (oder der anfänglichen Atrophie, wie es auch bestimmt wird) ist die unvollständige Erhaltung der Sehfunktion (korrektes Sehen), was bei vermindertem Sehvermögen wichtig ist (daher verbessert die Verwendung von Linsen oder Brillen die Sehqualität nicht). Das verbleibende Sehen ist, obwohl es in diesem Fall erhalten bleiben soll, durch Unregelmäßigkeiten in Bezug auf die Farbwahrnehmung gekennzeichnet. Gespeicherte Bereiche in Sicht bleiben verfügbar.

Darüber hinaus kann sich eine Atrophie des Sehnervs in einer stationären Form (dh in einer vollständigen oder einer nicht progressiven Form) manifestieren, was einen stabilen Zustand der tatsächlichen Sehfunktionen anzeigt, sowie in der entgegengesetzten progressiven Form, in der die Qualität des Sehschärfes unvermeidlich verringert wird. Entsprechend dem Ausmaß der Läsion manifestiert sich die Atrophie des Sehnervs sowohl in einseitiger als auch in beidseitiger Form (dh mit einer Schädigung eines Auges oder beider Augen gleichzeitig).

Atrophie des Sehnervs: Symptome

Das Hauptsymptom dieser Krankheit ist, wie bereits erwähnt, eine Abnahme der Sehschärfe, und diese Pathologie kann nicht korrigiert werden. Die Manifestationen dieses Symptoms können je nach Art der Atrophie unterschiedlich sein. Das Fortschreiten der Krankheit kann zu einer allmählichen Abnahme des Sehvermögens führen, bis eine vollständige Atrophie erreicht ist, bei der das Sehvermögen vollständig verloren geht. Die Dauer dieses Prozesses kann von einigen Tagen bis zu mehreren Monaten variieren.

Eine partielle Atrophie geht einher mit dem Stoppen des Prozesses zu einem bestimmten Zeitpunkt, nach dessen Erreichen die Vision nicht mehr fällt. Dementsprechend werden diese Merkmale und die fortschreitende oder vollständige Form der Krankheit zugeordnet.

Bei Atrophie kann das Sehen auf verschiedene Weise beeinträchtigt werden. Das Sichtfeld kann sich also ändern (im Wesentlichen sind sie verengt, was mit dem Verschwinden des sogenannten lateralen Sehens einhergeht), wodurch die Entwicklung eines „Tunnel“ -Typs erreicht werden kann, der den Eindruck erweckt, dass alles durch eine Röhre gesehen zu werden scheint Sichtbarkeit von Objekten direkt vor dem Menschen. Häufig werden Skotome zu einem Begleiter dieser Sichtweise, insbesondere sind dunkle Flecken in den Bereichen des Gesichtsfeldes zu sehen. Wichtig ist auch die Störung der Farbwahrnehmung.

Das Sichtfeld kann nicht nur nach der Art der "Tunnelansicht" variieren, sondern auch nach der spezifischen Stelle der Läsion. Wenn Skotome, dh die oben genannten dunklen Flecken, in den Augen des Patienten auftreten, deutet dies darauf hin, dass die Nervenfasern betroffen sind, die in maximaler Nähe zur zentralen Netzhaut oder direkt in der Netzhaut konzentriert sind. Das Sehfeld wird durch die Schädigung der Nervenfasern eingeengt. Wenn der Sehnerv tiefer betroffen ist, kann das halbe Sichtfeld (nasal oder temporal) verschwinden. Wie bereits erwähnt, kann die Niederlage sowohl einseitig als auch bilateral sein.

Daher ist es möglich, die Symptome unter den folgenden Hauptpunkten zusammenzufassen, die das Flussmuster definieren:

  • das Auftreten von Sektor- und Zentralvieh (dunkle Flecken);
  • reduzierte Qualität der zentralen Vision;
  • konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes;
  • Blanchieren des Sehnervenkopfes.

Sekundäre Atrophie des Sehnervs bestimmt die folgenden Manifestationen während der Ophthalmoskopie:

  • Krampfadern;
  • Vasokonstriktion;
  • Glätten des Bereichs der Grenzen des Sehnervs;
  • Blanchieren der Scheibe.

Diagnose

Die Selbstdiagnostik sowie die Selbstbehandlung (einschließlich der Behandlung der Optikusatrophie mit Volksmitteln) für die betreffende Krankheit sollten vollständig ausgeschlossen werden. Letztendlich ist es aufgrund der Ähnlichkeit der für diese Pathologie charakteristischen Manifestationen, bei denen zum Beispiel eine periphere Form des Katarakts (zunächst begleitet von einer Verletzung des lateralen Sehens mit nachfolgender Beteiligung der zentralen Abteilungen) oder mit Amblyopie (eine signifikante Verringerung des Sehvermögens ohne Korrekturmöglichkeit) einhergeht, einfach unmöglich.

Bemerkenswert ist, selbst bei den oben genannten Varianten von Krankheiten, so wie Amblyopie keine so gefährliche Krankheit ist, wie die Atrophie des Sehnervs für den Patienten sein kann. Darüber hinaus sollte beachtet werden, dass Atrophie sich nicht nur als unabhängige Krankheit oder als Folge einer Exposition gegenüber einer anderen Art von Pathologie manifestieren kann, sondern auch als Symptom für bestimmte Krankheiten, einschließlich tödlicher Krankheiten, wirken kann. In Anbetracht der Schwere der Läsion und aller möglichen Komplikationen ist es dringend geboten, die Diagnose der Optikusatrophie unverzüglich zu untersuchen, um die Gründe dafür zu klären und eine angemessene Behandlung dafür zu finden.

Zu den Hauptmethoden, auf denen die Diagnose der Atrophie des Sehnervs basiert, gehören:

  • Ophthalmoskopie;
  • Visometrie;
  • Perimetrie;
  • Methode der Farbsehforschung;
  • Computertomographie;
  • Röntgenaufnahme des Schädels und des türkischen Sattels;
  • NMR-Scans des Gehirns und der Umlaufbahn;
  • Fluoreszenzangiographie.

Einige Informationen werden auch zur Verfügung gestellt, um ein allgemeines Bild der Krankheit durch die Durchführung von Laborforschungsmethoden wie Bluttests (allgemein und biochemisch), Tests auf Borreliose oder Syphilis zu erstellen.

Behandlung

Bevor wir uns den Besonderheiten der Behandlung zuwenden, stellen wir fest, dass dies an sich eine äußerst schwierige Aufgabe ist, da die Wiederherstellung der beschädigten Nervenfasern an sich unmöglich ist. Natürlich kann eine bestimmte Wirkung aufgrund einer Behandlung erzielt werden, jedoch nur unter der Bedingung, dass die Fasern wiederhergestellt werden, die sich in der aktiven Phase der Zerstörung befinden, das heißt mit einem gewissen Grad ihrer Vitalaktivität vor dem Hintergrund einer solchen Wirkung. Das Auslassen dieses Moments kann zu einem endgültigen und irreversiblen Sehverlust führen.

Unter den Hauptbereichen der Behandlung der Optikusatrophie können folgende Optionen hervorgehoben werden:

  • konservative Behandlung;
  • therapeutische Behandlung;
  • chirurgische Behandlung.

Die Prinzipien der konservativen Behandlung reduzieren sich auf die Anwendung der folgenden Medikamente:

  • Vasodilatatoren;
  • Antikoagulanzien (Heparin, Tiklid);
  • Arzneimittel, deren Wirkung darauf abzielt, die allgemeine Blutversorgung des betroffenen Sehnervs zu verbessern (Papaverin, No-Spa usw.);
  • Arzneimittel, die die Stoffwechselvorgänge beeinflussen und sie im Bereich des Nervengewebes stimulieren;
  • Arzneimittel, die Stoffwechselprozesse anregen und auf pathologische Prozesse auflösend wirken; Medikamente, die den Entzündungsprozess unterdrücken (Hormone); Medikamente zur Verbesserung der Funktionen des Nervensystems (Nootropil, Cavinton usw.).

Physiotherapie-Behandlungen umfassen Magnetostimulation, Elektrostimulation, Akupunktur und Laserstimulation des betroffenen Nervs.

Die Wiederholung einer Behandlung, die auf der Umsetzung von Maßnahmen in den aufgeführten Einflussbereichen basiert, erfolgt nach einer bestimmten Zeit (in der Regel innerhalb weniger Monate).

Es gibt traditionelle Empfehlungen zur Ernährung, die, wie bei jeder anderen Krankheit, vielfältig und vollständig sein sollten und einen ausreichenden Gehalt an Vitaminen und Substanzen enthalten sollten, die für den Körper notwendig sind.

Was die chirurgische Behandlung angeht, so bedeutet dies eine Intervention, die darauf abzielt, jene Formationen zu beseitigen, die den Sehnerv zusammenpressen, sowie die Unterbindung der Arteria temporalis und die Implantation biogener Materialien, die den Blutkreislauf im atrophierten Nerv und dessen Vaskularisation verbessern.

Fälle von erheblichen Sehstörungen vor dem Hintergrund der Übertragung der betrachteten Krankheit veranlassen die Notwendigkeit, einem Patienten den angemessenen Grad der Behinderung der Behinderungsgruppe zuzuordnen. Sehbehinderte Patienten sowie Patienten, die ihr Augenlicht völlig verloren haben, werden in einen Rehabilitationskurs verwiesen, der darauf abzielt, die bestehenden Einschränkungen der Lebensaktivität zu beseitigen und deren Kompensation zu gewährleisten.

Wir wiederholen, dass die Atrophie des Sehnervs, die mit der traditionellen Medizin behandelt wird, einen erheblichen Nachteil hat: Wenn sie verwendet wird, geht Zeit verloren, die im Verlauf des Krankheitsverlaufs fast kostbar ist. In der Zeit der aktiven Selbstverwirklichung solcher Maßnahmen durch den Patienten ist es durch adäquatere Behandlungsmaßnahmen (und übrigens auch durch die bisherigen Diagnosen) möglich, allein positive und signifikante Ergebnisse zu erzielen. In diesem Fall wird die Behandlung der Atrophie als eine wirksame Maßnahme betrachtet, bei der die Rückkehr des Sehens akzeptabel ist.. Denken Sie daran, dass die Behandlung der Sehnervenatrophie mit Volksheilmitteln die minimale Wirksamkeit der auf diese Weise ausgeübten Auswirkungen bestimmt!

Das Auftreten von Symptomen, die auf eine Optikusatrophie hindeuten können, erfordert die Anhörung von Spezialisten wie einem Augenarzt und einem Neurologen.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie eine Atrophie des Sehnervs und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, können Ihnen Ärzte helfen: ein Optiker, ein Neurologe.

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Atrophie der Sehnerven beider Augen

Atrophie des Sehnervs ist der allmähliche Tod der Fasern des Sehnervs, durch den Informationen aus der Netzhaut des Auges verzerrt in das Gehirn gelangen. Dieser Prozess kann das Ergebnis vieler Augenerkrankungen sein.

Symptome

Die Symptome der Optikusatrophie hängen von der Form der Erkrankung ab. Ein Zeichen der primären Atrophie des Sehnervs als unabhängige Krankheit sind die klaren Grenzen der blassen Farbe der Bandscheibe. Dies unterbricht die normale Aushebung (Vertiefung) der Scheibe. Bei primärer Atrophie des Sehnervs hat er die Form einer Untertasse mit verengten retinalen Arteriengefäßen.

Zu den Symptomen der Atrophie des Sehnervs der sekundären Form gehören Diskrepanzen der Bandgrenzen, Erweiterung der Blutgefäße, Erweiterung des zentralen Teils. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass im späten Stadium der sekundären Atrophie des Sehnervs die Symptome nicht vorhanden sind: Die Gefäße verengen sich, die Bandscheibenbegrenzung glättet sich, die Bandscheibe wird flach.

Die erbliche Atrophie des Sehnervs, zum Beispiel bei Leber-Krankheit, manifestiert sich durch retrobulbäre Neuritis. Sogenannte Entzündung des Sehnervs hinter dem Augapfel. Gleichzeitig nimmt die Sehschärfe allmählich ab, aber während der Bewegung der Augen tritt ein schmerzhaftes Gefühl auf.

Das Symptom der Optikusatrophie vor dem Hintergrund starker Blutungen (Uterus oder Gastrointestinaltrakt) ist eine starke Verengung der Netzhautgefäße und ein Verlust der unteren Hälfte des Gesichtsfeldes.

Die Symptome der Optikusatrophie während der Kompression durch einen Tumor oder durch Verletzungen hängen von der Lokalisation der Beschädigung der Papille ab. Selbst bei den schwersten Verletzungen nimmt die Sehqualität oft allmählich ab.

Die partielle Atrophie des Sehnervs ist durch die kleinsten funktionellen und organischen Veränderungen gekennzeichnet. Der Begriff "partielle Atrophie des Sehnervs" bedeutet, dass der Zerstörungsprozess begonnen hat, nur einen Teil des Sehnervs betroffen hat und aufgehört hat. Die Symptome einer partiellen Atrophie des Sehnervs können sehr unterschiedlich sein und einen unterschiedlichen Schweregrad haben. Zum Beispiel die Verengung des Gesichtsfeldes auf das Tunnelsyndrom, das Vorhandensein von Rindern (blinde Flecken), eine Abnahme der Sehschärfe.

Offenwinkelglaukomoperation am Link.

Zeichen von

Ordnen Sie die primäre und sekundäre Atrophie der Sehnerven partiell und vollständig, vollständig und progressiv, einseitig und bilateral zu.

Das Hauptsymptom der Optikusatrophie ist eine Abnahme der Sehschärfe, die nicht korrigiert werden kann. Je nach Art der Atrophie manifestiert sich dieses Symptom auf unterschiedliche Weise. Mit fortschreitender Atrophie nimmt also das Sehvermögen allmählich ab, was zu einer vollständigen Atrophie des Sehnervs und folglich zu einem vollständigen Sehverlust führen kann. Dieser Vorgang kann mehrere Tage bis zu mehreren Monaten dauern.

Bei teilweiser Atrophie stoppt der Prozess irgendwann und die Sehkraft verschlechtert sich. Somit erzeugen sie eine progressive Atrophie der Sehnerven und sind vollständig.

Sehstörungen bei Atrophie können sehr unterschiedlich sein. Dies kann eine Veränderung der Gesichtsfelder sein (häufiger Verengung, wenn "seitliches Sehen" verschwindet) bis zur Entwicklung des "Tunnelsichtens", wenn eine Person wie durch eine Röhre schaut, d. H. sieht Objekte, die nur direkt davor sind, während Skotome häufig auftreten, d. h. dunkle Flecken auf irgendeinem Teil des Sichtfeldes; Dies kann eine Störung der Farbwahrnehmung sein.

Das Ändern von Gesichtsfeldern kann nicht nur „Tunnel“ sein, sondern hängt auch von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses ab. Das Auftreten von Rindern (dunkle Flecken) direkt vor den Augen deutet auf eine Schädigung der Nervenfasern in der Nähe der zentralen oder direkt in der zentralen Netzhautpartie hin. Eine Verengung der Gesichtsfelder tritt aufgrund einer Schädigung der peripheren Nervenfasern auf, wobei tiefere Läsionen des Sehnervs (oder das temporäre) verschwinden können oder nasal). Diese Änderungen können sowohl auf einem als auch auf beiden Augen sein.

Gründe

Faktoren, die zu Optikusatrophie führen, können Augenerkrankungen, ZNS-Schäden, mechanische Schäden, Vergiftungen, allgemeine, Infektionskrankheiten, Autoimmunkrankheiten usw. umfassen.

Die Ursachen des Schadens und der Atrophie des N. opticus sind oft eine andere Ophthalmopathologie: Glaukom, retinale Pigmentdystrophie, Verschluss der zentralen Netzhautarterie, Myopie, Uveitis, Retinitis, Sehnervenentzündung usw. Die Schädigung des N. opticus kann mit Tumoren und Erkrankungen des N. opticus in Verbindung gebracht werden. Gliom des Sehnervs, Neurom, Neurofibrom, primärer Krebs des Orbit, Osteosarkom, örtlicher Orbital Vaskulitis, Sarkoidose, usw.

Unter den Erkrankungen des ZNS einen führenden Rolle Hypophysentumor spielen und die hintere Schädelgrube, Kompression Feldsehnervenkreuzung (Chiasma) Pyo-entzündliche Erkrankungen (Hirnabszess, Enzephalitis, Meningitis, Arachnoiditis), Multipler Sklerose, Schädel-Hirn-Verletzungen und Schäden an das Gesichts-Skelett, begleitet von einer Verletzung des Sehnervs.

Oft voraus Sehnervenatrophie für Bluthochdruck, Arteriosklerose, Hunger, Beriberi, Rausch (Alkoholersatzstoffe Vergiftung, Nikotin, hlorofosom, Arzneistoffe), einem großen Blutverlust-Phase (in der Regel mit Uterus und Magen-Darm-Blutungen), Diabetes mellitus, Anämie. Degenerative Prozesse im Sehnerven mit Antiphospholipid-Syndrom, systemischem Lupus erythematosus auftreten können, Wegener-Granulomatose, Behcet-Krankheit, Krankheiten Horton, Takayasu-Krankheit.

In einigen Fällen Atrophie des Sehnervs entwickelt als Komplikation einer schwer bakteriell (Syphilis, Tuberkulose), Viren (Influenza, Masern, Röteln, SARS, Herpes zoster) oder parasitärer (Toxoplasmose, Toxocariasis) Infektionen.

Angeborene Atrophien des N. opticus finden sich bei Akrozephalen (hoch aufragender Schädel), Mikro- und Makrozephalie, kraniofazialer Dysostose (Morbus Crouzon), erblichen Syndromen. In 20% der Fälle bleibt die Ätiologie der Optikusatrophie unklar.

Symptome von Keratitis Augen als Referenz.

Bei Kindern

Ein Neuropathologe, ein Mikropädiater und ein Augenarzt erhöhen die Trophizität der Augen des Kindes. Glukose wird verwendet (bis zu 10 Mal am Tag), Dibazol, Vitamine in Tabletten und Augentropfen, Amidopirin, Taufon, Acetylcholin, ENCAD, Cystein und andere Arzneimittel, die den Augenanalysator mindestens ein wenig beleben können. Die Befolgung der Empfehlungen von Ärzten ermöglicht es vielen Patienten, ihre Sehkraft nach einer komplexen und neurovaskulären Therapie unter Verwendung von Laser- und Reflex-Physiotherapie-Techniken teilweise wiederherzustellen.

Primäre Atrophie des Sehnervs bei Kindern äußert sich durch Begrenzung der Bandscheibe mit einer blassen Grenze. Beobachtete Abweichungen im Niveau der Vertiefung der Scheibe - Aushub, es sieht aus wie eine Untertasse, die Arteriengefäße der Netzhaut sind eng.
Anzeichen einer sekundären Atrophie sind die unscharfen Grenzen der Scheibe (in der Mitte wird sie aufgefüllt), erweiterte Netzhautgefäße.

Möglich ist auch eine partielle Atrophie des Sehnervs, bei der die Funktion des Sehorgans nur minimal leidet. Der Nerv war nicht vollständig geschädigt und die destruktive Wirkung entwickelte sich nicht. Anzeichen einer partiellen Atrophie des Sehnervs: ein enges Gesichtsfeld (manchmal Tunnelsyndrom), blinde Flecken, die als Skotome bezeichnet werden, ungenügend scharfes Sehen.

Alle Maßnahmen bei der Behandlung der Atrophie des Sehnervs bei einem Kind zielen darauf ab, die Entwicklung der Erkrankung zu hemmen und das vollständige Absterben des Sehnervs zu verhindern, wenn ein partieller Teil vorliegt. Ermitteln Sie vor der Behandlung die Ursachen der Erkrankung.
Zugeordnete Mittel für eine verbesserte Ernährung der Nerven und nicht für tote Zellen während des Sauerstoffmangels. Drug eingeben, Elektrophorese durchführen, Injektionen durchführen. In einigen Fällen nützlich Ultraschall, Sauerstofftherapie.

Im Folgenden erklären wir Ihnen ausführlicher, welche Ursachen die Atrophie des Sehnervs bei Kindern verursachen, wie diese Krankheit mit modernen Methoden behandelt wird, und die charakteristischen Symptome einer partiellen Atrophie des Sehnervs werden betrachtet.

Teilweise

Eine partielle Atrophie des Sehnervs ist durch Sehstörungen gekennzeichnet. Die Sehschärfe ist reduziert und kann mit Hilfe von Brillen und Linsen nicht korrigiert werden. Die verbleibende Sicht bleibt jedoch erhalten, und die Farbwahrnehmung kann leiden. Im Sichtfeld bleiben die sicheren Bereiche, es kommt zu einer allmählichen Abnahme der Sicht bis zur Lichtwahrnehmung.

Bei dieser Form der Atrophie tritt das günstigste Ergebnis auf. Normalerweise wird eine neurochirurgische Behandlung durchgeführt und erst dann werden Laserstimulation und Physiotherapie eingesetzt.

Es ist fast unmöglich, die Sehfunktion vollständig wiederherzustellen, es ist jedoch wichtig, eine vollständige Erblindung im Frühstadium zu verhindern.

Die Atrophie des Sehnervs bei Kindern ist eine Krankheit, die sofort operiert werden muss, um schwerwiegende Folgen für die Sehorgane zu verhindern.

Absteigend

Absteigende Atrophie des Sehnervs - irreversible degenerative und sklerotische Veränderungen in den Sehnerven, gekennzeichnet durch Sehverminderung und Blanchierung der Sehnervenscheiben. Alle Erkrankungen des Gehirns, seiner Membranen (optochiasmatische Arachnoiditis) und Blutgefäße, Deformitäten und Schädelverletzungen, Bluthochdruck, Atherosklerose.

Symptome Langsam fortschreitende Verschlechterung der Sehfunktionen - konzentrische Verengung der Gesichtsfelder und Abnahme der Sehschärfe. Die Farbwahrnehmung wird ebenfalls verletzt und das Sichtfeld der Farben wird enger. Eine partielle Atrophie mit Erhalt einer relativ hohen Sehschärfe ist möglich. Mit fortschreitender Entwicklung - die Vision fällt stetig.

Wenn möglich, muss die Ursache der Optikusatrophie beseitigt werden (z. B. Dissektion von Adhäsionen um das Chiasma opticum). Die medikamentöse Therapie hängt von der Art der Atrophie ab. Sie verschreiben Vitamine der Gruppe B, Vasodilatation, Toning, Gewebepräparate, Bluttransfusionen und Blutersatzflüssigkeiten. Physiotherapeutische Verfahren werden angewendet: Elektro- und Laserstimulation des Sehnervs, Magnetfeldtherapie. Mögliche Operation zur Verbesserung der Ernährung und des Blutkreislaufs im Sehnerv: Die Implantation eines speziellen Systems, das dem Sehnerv so nahe wie möglich ist und das die Abgabe von Medikamenten direkt in das Gewebe ermöglicht; sowie Dissektion des Skleralrings um den Sehnervenkopf.

Primär

Primäre Atrophie tritt auf einer unveränderten Platte auf. Bei einer einfachen Atrophie werden die Nervenfasern sofort durch die proliferierenden Elemente von Glia und Bindegewebe ersetzt, die ihre Stellen einnehmen. Die Grenzen der Scheibe bleiben klar. Sekundäre Atrophie des Sehnervenkopfes tritt auf einer modifizierten Diskette aufgrund seines Ödems (Stauungsnippel, anteriore ischämische Neuropathie) oder Entzündung auf. Glia-Elemente dringen in den Ort der verlorenen Nervenfasern ein, wie bei der primären Atrophie. Dies geschieht jedoch schneller und in großen Größen, wodurch grobe Narben entstehen. Die Grenzen des Sehnervenkopfes sind nicht eindeutig, weggespült, sein Durchmesser kann vergrößert werden.

Die Aufteilung der Atrophie in primär und sekundär bedingt. Bei der sekundären Atrophie sind die Plattengrenzen nur anfangs unscharf, das Ödem verschwindet mit der Zeit und die Grenzen der Bandscheibe werden klar. Eine solche Atrophie unterscheidet sich nicht von einfach. Manchmal wird die glaukomatöse Atrophie des Sehnervenkopfes (marginal, cavernös, cauline) in einer separaten Form isoliert. In diesem Fall tritt praktisch keine Vermehrung von Glia und Bindegewebe auf, und infolge der direkten mechanischen Wirkung eines erhöhten Augeninnendrucks wird ein Sehnervenkopf infolge des Kollapses seiner Glia-Gittermembran geschoben (ausgegraben).

Angeboren

Die kongenitale, genetisch determinierte Atrophie des N. opticus wird in autosomal dominant, begleitet von einer asymmetrischen Abnahme der Sehschärfe von 0,8 bis 0,1, und autosomal rezessiv, charakterisiert durch eine Abnahme der Sehschärfe, oftmals in der frühen Kindheit, zu Blindheit.

Zur Identifizierung der ophthalmoskopischen Anzeichen einer Optikusatrophie ist eine gründliche klinische Untersuchung des Patienten erforderlich, einschließlich der Bestimmung der Sehschärfe und der Grenzen des Gesichtsfeldes von Weiß, Rot und Grün sowie der Untersuchung des Augeninnendrucks.

Bei der Entwicklung einer Atrophie vor dem Hintergrund eines Sehnervenödems, auch nach dem Verschwinden des Ödems, mangelt es an Klarheit der Grenzen und des Scheibenmusters. Dieses ophthalmoskopische Bild wird sekundäre Atrophie des Sehnervs (Nachentladung) genannt. Die retinalen Arterien sind im Kaliber verengt, während die Venen erweitert und gekräuselt sind.

Bei der Erkennung klinischer Anzeichen einer Optikusatrophie ist es zunächst erforderlich, die Ursache für die Entwicklung dieses Prozesses und das Ausmaß der Schädigung der Optikfasern zu ermitteln. Zu diesem Zweck wird nicht nur eine klinische Untersuchung durchgeführt, sondern auch CT- und / oder MRI-Scans des Gehirns und der Orbits.

Neben der ätiologisch bedingten Behandlung wird eine symptomatische Komplextherapie angewendet, einschließlich der Vasodilatortherapie, der Vitamin C- und B-Gruppen, Arzneimittel, die den Gewebestoffwechsel verbessern, sowie verschiedene Optionen für die Stimulierung der Therapie, einschließlich der Stimulation der Elektro-, Magnet- und Laser-Nerven.

Erbatrophien gibt es in sechs Formen:

mit der rezessiven Erbschaft (infantil) - von der Geburt bis zu drei Jahren nimmt die Sehkraft vollständig ab;

mit dominantem Typ (Jugendblindheit) - von 2-3 bis 6-7 Jahren. Für mehr gutartig. Das Sehvermögen ist auf 0,1 bis 0,2 reduziert. Im Fundus des Auges markierte segmentale Blanchierung des Sehnervs kann Nystagmus, neurologische Symptome auftreten;

Opto-Diabetes-Syndrom - von 2 bis 20 Jahren. Atrophie wird mit Pigmentdystrophie der Netzhaut, Katarakt, Diabetes mellitus, Taubheit, Harnwegserkrankungen kombiniert;

Bera-Syndrom - komplizierte Atrophie. Bilaterale einfache Atrophie bereits im ersten Lebensjahr, Zreggaye sinkt auf 0,1-0,05, Nystagmus, Strabismus, neurologische Symptome, Beckenorganschäden, erleidet pyramidenförmige Wege, mentale Retardierungsverbindungen;

in Verbindung mit Sex (häufiger bei Jungen, entwickelt sich in der frühen Kindheit und wächst langsam);

Lester-Krankheit (erbliche Atrophie von Leicester) - tritt in 90% der Fälle im Alter zwischen 13 und 30 Jahren auf.

Symptome Akuter Beginn, innerhalb weniger Stunden ein starker Sehverlust, seltener - einige Tage. Retrobulbäre Neuritis Läsionstyp. Die Sehnervenscheibe wird zunächst nicht verändert, dann treten Unschärfen auf, der Wechsel kleiner Gefäße - Mikroangiopathie. Nach 3-4 Wochen wird die Sehnervenscheibe auf der Temporalseite blasser. Bei 16% der Patienten verbessert sich das Sehvermögen. Häufig bleibt die eingeschränkte Sehkraft lebenslang erhalten. Die Patienten sind immer reizbar, nervös, sie machen sich Sorgen über Kopfschmerzen und Müdigkeit. Der Grund ist die optochiasmatische Arachnoiditis.

Diagnose

In schweren Fällen ist die Diagnose nicht schwierig. Wenn die Blanchierung der Sehnervenscheibe nicht signifikant ist (insbesondere die zeitliche), dann hilft eine detaillierte Untersuchung der visuellen Funktionen, insbesondere des Gesichtsfelds auf weißen und farbigen Objekten, elektrophysiologischen, Röntgen- und fluoreszenzangiographischen Studien, um die Diagnose zu stellen.

Charakteristische Veränderungen des Gesichtsfelds und ein starker Anstieg der elektrischen Empfindlichkeitsschwellen (bis zu 400 μA bei einer Rate von 40 μA) deuten auf eine Atrophie des Sehnervs, das Vorhandensein einer marginalen Aushebung des Sehnervenkopfes und einen erhöhten Augeninnendruck - der glaukomatösen Atrophie hin.

Besonders wichtig ist die korrekte und rechtzeitige Differenzialdiagnose für Atrophie, die durch Kompression des intrakraniellen Teils des Sehnervs verursacht wird, bei der die meisten Patienten einen neurochirurgischen Eingriff benötigen.

4. Die Studie des Farbsehens

5. Computertomographie und NMR-Untersuchung des Orbits und des Gehirns.

6. Fluoreszenzangiographie

7. Röntgen des Schädels und des türkischen Sattels.

Behandlungsmethoden

Die medikamentöse Behandlung zielt in diesem Fall darauf ab, Ödeme und Entzündungen der Sehnervenfasern zu beseitigen, den Trophismus und die Durchblutung (Ernährung) zu verbessern und die Leitfähigkeit der Nervenfasern wiederherzustellen, die nicht vollständig zerstört werden.

Es ist zu beachten, dass der Prozess lang ist und einen milden Effekt hat, der in fortgeschrittenen Fällen vollständig fehlt. Für den Erfolg des Unternehmens muss daher die Behandlung sehr schnell begonnen werden.

Wie oben erwähnt, ist die Hauptbehandlung hier die Behandlung der Krankheit - die Ursachen der Atrophie, gegen die eine komplexe Therapie mit verschiedenen Formen von Medikamenten verschrieben wird: Augentropfen, Injektionen (allgemein und lokal), Tabletten, Physiotherapie. Eine solche Behandlung ist in der Regel gerichtet:

1. zur Verbesserung der Durchblutung der Gefäße, die den Nerv mit Vasodilatatoren versorgen (Nicotinsäure, Komplamin, No-Silo, Papaverin, Dibazol, Aminophyllin, Halidor, Sermion, Trental) und Antikoagulanzien (Ticlid, Heparin);

2. Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe und Stimulierung der Regeneration des veränderten Gewebes mit biogenen Stimulanzien (Torf, Aloe-Extrakt, Glaskörper usw.), Taminen (B1, B2, B6, Ascorutin), Enzymen (Fibrinolysin, Lidazu) und Aminosäuren (Glutaminsäure), Immunstimulanzien (Eleutherococcus, Ginseng);

4. zur Linderung entzündlicher Prozesse mit Hilfe von Hormonpräparaten (Prednison, Dexamethason);

5. Verbesserung der Funktion des Zentralnervensystems (Emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

Die Medikamente werden nur auf Rezept und nach Feststellung einer genauen Diagnose eingenommen. Nur ein Spezialist kann die optimale Behandlung bei Begleiterkrankungen wählen.

Gleichzeitig werden physiotherapeutische Behandlung und Akupunktur eingesetzt; Es gibt Methoden zur magnetischen, laser- und elektrischen Stimulation des Sehnervs.

Die Behandlung wird nach einigen Monaten wiederholt.

Mit einer offensichtlichen Verringerung des Sehvermögens kann die Frage aufgeworfen werden, ob einem Patienten eine Behindertengruppe zugewiesen wird.

Für Blinde und Sehbehinderte sollte ein Rehabilitationskurs verordnet werden, der die durch Sehverlust verursachte Behinderung möglichst beseitigt oder kompensiert.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlung mit Volksheilmitteln bei dieser Krankheit absolut wirkungslos ist. Außerdem droht sie, wertvolle Zeit zu verlieren, wenn es möglich ist, Atrophie zu heilen, und daher ist die Vision immer noch möglich.

Prävention

Als vorbeugende Maßnahmen kann folgendes hervorgehoben werden:

Rücksprache mit einem Spezialisten mit dem geringsten Zweifel an der Sehschärfe des Patienten

Rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer Optikusatrophie führen können

Warnung vor verschiedenen Vergiftungsarten

Bereitstellung von Bluttransfusionen für starke Blutungen

Die Atrophie des Sehnervs ist eine schwere Erkrankung. Bei der geringsten Sehverminderung sollte der Patient einen Arzt konsultieren, um die für die Behandlung der Krankheit erforderliche Zeit nicht zu übersehen. Ohne Behandlung und fortschreitende Atrophie kann das Sehvermögen vollständig verschwinden und es kann nicht wiederhergestellt werden. Es ist notwendig, die Ursache, die zur Entwicklung einer Atrophie des Sehnervs führte, rechtzeitig zu identifizieren, um ihn zu beseitigen. Fehlende Behandlung ist nicht nur ein gefährlicher Sehverlust. Es kann tödlich sein. Ich möchte auch die geringe Effizienz und in manchen Fällen die Gefahr der Behandlung von Atrophie mit Volksheilmitteln feststellen.

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