Atrophie des Sehnervs: Ursachen der Pathologie und Behandlung

Im Falle der Faserentartung in einer der Abteilungen des Sehnervs ist seine Fähigkeit, Signale an das Gehirn zu übertragen, beeinträchtigt.

In Bezug auf die Ursachen von AZN hat die Forschung Folgendes festgestellt:

  • Etwa 2/3 der Fälle waren bilateral.
  • Die häufigste Ursache für bilaterales AZN sind intrakranielle Neoplasmen.
  • Die häufigste Ursache für einseitige Läsionen ist eine traumatische Hirnverletzung.
  • Vaskuläre Faktoren sind eine häufige Ursache für AZN nach dem Alter von 40 Jahren.

Bei Kindern sind die Ursachen von AZN angeborene, entzündliche, infektiöse, traumatische und vaskuläre Faktoren, einschließlich perinataler Schlaganfälle, Massenläsionen und hypoxischer Enzephalopathie.

  1. Die wichtigsten Erkrankungen des Sehnervs: chronisches Glaukom, retrobulbäre Neuritis, traumatische Neuropathie des Sehnervs, Schulung, Kompression des Sehnervs (z. B. Tumoren, Aneurysmen).
  2. Primärerkrankungen der Netzhaut, wie Okklusion der zentralen Arterie oder zentrale Vene der Netzhaut.
  3. Sekundärerkrankungen des Sehnervs: ischämische Neuropathie des Sehnervs, chronische Neuritis oder Schwellung des Sehnervs.

Weniger häufige Ursachen von ADS:

  1. Hereditäre Neuropathie des Sehnervs (z. B. Leber-Sehnerv-Neuropathie).
  2. Toxische Neuropathie, die durch Methanolexposition, bestimmte Arzneimittel (Disulfiram, Ethambutol, Isoniazid, Chloramphenicol, Vincristin, Cyclosporin und Cimetidin), Alkoholmissbrauch und Tabakkonsum, Stoffwechselstörungen (z. B. schweres Nierenversagen) verursacht werden kann.
  3. Netzhautdegeneration (z. B. Retinitis pigmentosa).
  4. Netzhautakkumulationskrankheiten (z. B. Tay-Sachs-Krankheit)
  5. Strahlenneuropathie.
  6. Syphilis

Klassifikation der Optikusatrophie

Es gibt mehrere Klassifizierungen von AZN.

Nach der pathologischen Klassifikation wird zwischen aufsteigender (anterograder) und absteigender (retrograder) Atrophie des Sehnervs unterschieden.

Aufsteigendes AZN sieht so aus:

  • Bei Erkrankungen mit anterograder Degeneration (z. B. bei toxischer Retinopathie, chronischem Glaukom) beginnt der Atrophieprozess in der Netzhaut und breitet sich in Richtung Gehirn aus.
  • Die Entartungsrate wird durch die Dicke der Axone bestimmt. Größere Axone zerfallen schneller als kleinere.

Die absteigende Atrophie des Sehnervs ist dadurch gekennzeichnet, dass der Atrophieprozess im proximalen Axon beginnt und sich in Richtung des Sehnervenkopfes erstreckt.

  • Primäres AZN. Bei Erkrankungen mit primärer Atrophie (z. B. Hypophysentumor, N. opticus, traumatische Neuropathie, Multiple Sklerose) führt die Degeneration der Sehnervenfasern zu deren Ersatz durch Gliazellsäulen. Bei der Ophthalmoskopie ist der Sehnervenkopf weiß und hat klare Ränder, und die Netzhautgefäße sind normal.
  • Sekundäre AZN. Bei Erkrankungen mit sekundärer Atrophie (z. B. Schwellung oder Entzündung des Sehnervenkopfes) ist die Degeneration der Nervenfasern sekundär für das Sehnervenödem. Während der Ophthalmoskopie ist die Sehnervenscheibe grau oder schmutziggrau, ihre Ränder sind unscharf; Netzhautblutgefäße können verändert werden.
  • Konsistente AZN. Bei dieser Form der Atrophie (z. B. bei Retinitis pigmentosa, Myopie, Verschluss der zentralen Netzhautarterien) hat die Bandscheibe eine wachsfarbene Farbe mit klaren Rändern.
  • Die Glaukomatrophie ist durch die becherförmige Form des Sehnervenkopfes gekennzeichnet.
  • Eine vorübergehende Blässe des Sehnervenkopfes kann bei traumatischen Neuropathien oder Ernährungsdefiziten beobachtet werden und wird am häufigsten bei Patienten mit Multipler Sklerose festgestellt. Die Scheibe hat eine helle Farbe mit klaren Rändern und normalen Gefäßen.

Je nach Schädigungsgrad der Nervenfasern emittieren:

  • Teilatrophie des Sehnervs - der Degenerationsprozess betrifft nicht alle Fasern, sondern einen bestimmten Teil davon. Diese Form der Subatrophie des Sehnervs ist durch einen unvollständigen Sehverlust gekennzeichnet.
  • Völlige Atrophie des Sehnervs - der Degenerationsprozess betrifft alle Nervenfasern und führt zur Erblindung.

Symptome einer Optikusatrophie

Das Hauptsymptom der Optikusatrophie ist eine Sehbehinderung. Das klinische Bild hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Pathologie ab. Zum Beispiel werden bei partieller Atrophie der Sehnerven beider Augen bilaterale Symptome einer Verschlechterung des Sehvermögens ohne vollständigen Verlust beobachtet, die sich zunächst in einem Verlust der Klarheit und einer Verletzung der Farbwahrnehmung äußern. Wenn der Tumor durch den Tumor komprimiert wird, können die Gesichtsfelder abnehmen. Ohne Behandlung der partiellen Atrophie des Sehnervs kommt es häufig zu einer vollständigen Beeinträchtigung der Sehkraft.

In Abhängigkeit von den ätiologischen Faktoren können Patienten mit AZN andere Anzeichen haben, die nicht direkt mit dieser Pathologie zusammenhängen. Zum Beispiel kann eine Person beim Glaukom unter Augenschmerzen leiden.

Die Charakteristik des klinischen Bildes von AZN ist für die Bestimmung der Ursache der Neuropathie wichtig. Ein rascher Beginn ist charakteristisch für Neuritis, ischämische, entzündliche und traumatische Neuropathie. Ein allmähliches Fortschreiten über mehrere Monate ist charakteristisch für toxische Neuropathien und Atrophie aufgrund von Mangelernährung. Noch langsamer (innerhalb weniger Jahre) entwickelt sich der pathologische Prozess mit komprimierendem und erblichem AZN.

Wenn ein junger Patient über Augenschmerzen klagt, die mit seiner Bewegung verbunden sind, neurologische Symptome (z. B. Parästhesien, Ataxie, Schwäche der Extremitäten), kann dies auf das Auftreten von demyelinisierenden Erkrankungen hindeuten.

Bei älteren Menschen mit Anzeichen von AZN kann das Vorhandensein von vorübergehendem Sehverlust, Doppelbildern (Diplopie), Müdigkeit, Gewichtsverlust und Muskelschmerzen auf die Idee einer ischämischen Neuropathie aufgrund einer Riesenzellarteriitis hindeuten.

Bei Kindern weist das Auftreten von grippeähnlichen Symptomen oder kürzlich durchgeführten Impfungen in der jüngsten Vergangenheit auf eine Para-infektiöse oder post-Impf-Neuritis des Sehnervs hin.

Diplopie und Schmerzen im Gesicht lassen auf eine multiple Neuropathie der Hirnnerven schließen, die bei entzündlichen oder neoplastischen Läsionen des hinteren Orbitabschnitts und der anatomischen Region um den türkischen Sattel beobachtet wird.

Kurzfristige Stromausfälle, Diplopien und Kopfschmerzen weisen auf die Möglichkeit einer Erhöhung des intrakraniellen Drucks hin.

Diagnose der Optikusatrophie

Das beschriebene Krankheitsbild kann nicht nur bei AZN, sondern auch bei anderen Erkrankungen beobachtet werden. Um bei Auftreten von Sehstörungen die richtige Diagnose zu erhalten, müssen Sie einen Augenarzt konsultieren. Er führt eine umfassende Untersuchung der Augen einschließlich der Ophthalmoskopie durch, mit der Sie den Sehnervenkopf untersuchen können. Bei einer Atrophie hat diese Scheibe eine blasse Farbe, die mit Veränderungen des Blutflusses in den Gefäßen zusammenhängt.

Zur Bestätigung der Diagnose kann eine optische kohärente Tomographie durchgeführt werden - eine Augapfeluntersuchung, bei der Infrarotlichtwellen zur Visualisierung verwendet werden. Der Augenarzt bewertet auch das Farbsehen, die Reaktion der Pupillen auf Licht, bestimmt die Schärfe und die Beeinträchtigung des Gesichtsfeldes und misst den Augeninnendruck.

Es ist sehr wichtig, die Ursache von AZN zu bestimmen. Zu diesem Zweck kann der Patient einer Computer- oder Magnetresonanztomographie der Bahnen und des Gehirns, Labortests auf genetische Anomalien oder einer Diagnose einer toxischen Neuropathie unterzogen werden.

Behandlung der Sehnervenatrophie

Behandlung der Sehnervenatrophie Die Bedeutung des Sehens für eine Person kann nicht überbetont werden. Bei Symptomen einer Optikusatrophie sollten Sie sich daher auf keinen Fall zur Selbstbehandlung mit Volksheilmitteln wenden, sondern sofort einen qualifizierten Augenarzt kontaktieren.

Es ist notwendig, die Behandlung im Stadium der partiellen Atrophie des Sehnervs zu beginnen, wodurch viele Patienten ein gewisses Sehvermögen behalten und den Grad der Behinderung reduzieren können. Leider ist es bei vollständiger Degeneration der Nervenfasern fast unmöglich, das Sehvermögen wiederherzustellen.

  • Die Behandlung der absteigenden Optikusatrophie, die durch einen intrakraniellen Tumor oder einen Hydrozephalus verursacht wird, zielt darauf ab, die Kompression der Nervenfasern durch den Tumor zu beseitigen.
  • Bei entzündlichen Erkrankungen des N. opticus (Neuritis) oder ischämischer Neuropathie wird die intravenöse Verabreichung von Corticosteroiden verwendet.
  • Bei der toxischen Neuropathie wurden Gegenmittel gegen jene Substanzen verschrieben, die die Sehnerven schädigten. Wenn Atrophie durch Medikamente verursacht wird, werden sie gestoppt oder die Dosis wird angepasst.
  • Neuropathie wird aufgrund von Mangelernährung behandelt, indem die Diät korrigiert und Multivitaminpräparate verschrieben werden, die die für eine gute Sicht notwendigen Spurenelemente enthalten.
  • Bei einem Glaukom ist eine konservative Behandlung möglich, um den Augeninnendruck zu senken oder eine Operation durchzuführen.

Darüber hinaus gibt es Methoden der Physiotherapie, der magnetischen, der Laser- und der elektrischen Stimulation des Sehnervs, die auf die größtmögliche Erhaltung der Funktionen der Nervenfasern abzielen.

Es gibt auch wissenschaftliche Artikel, die die Wirksamkeit der Behandlung von AZN mit Hilfe der Stammzellinjektion gezeigt haben. Mit Hilfe dieser noch experimentellen Technik ist es möglich, die Sehkraft teilweise wiederherzustellen.

Prognose für AZN

Der Sehnerv ist Teil des zentralen und nicht des peripheren Nervensystems, so dass eine Regeneration nach einer Verletzung nicht möglich ist. Somit ist AZN irreversibel. Die Behandlung dieser Pathologie zielt darauf ab, das Fortschreiten des Entartungsprozesses zu verlangsamen und zu begrenzen. Daher sollte jeder Patient mit Atrophie des Sehnervs daran erinnert werden, dass der einzige Ort, an dem Sie diese Pathologie heilen oder dessen Entwicklung stoppen können, die Abteilungen für Augenheilkunde in medizinischen Einrichtungen sind.

Die Prognose für das Sehen und Leben mit AZN hängt von der Ursache und vom Ausmaß der Schädigung der Nervenfasern ab. Beispielsweise kann sich bei Neuritis nach Abklingen der Entzündung die Sehkraft verbessern.

Prävention

In einigen Fällen kann die Entwicklung und das Fortschreiten von AZN durch geeignete Behandlung von Glaukom, toxischer, alkoholischer und Tabakneuropathie verhindert werden, indem eine vollwertige und nährstoffreiche Diät befolgt wird.

Die Atrophie des Sehnervs ist eine Folge der Degeneration seiner Fasern. Sie kann durch viele Krankheiten verursacht werden, von Glaukom und Durchblutungsstörungen (ischämische Neuropathie) bis hin zu Entzündungsprozessen (zum Beispiel Multiple Sklerose) und nervenkomprimierenden Formationen (zum Beispiel intrakraniellen Tumoren). Eine wirksame Behandlung ist nur im Stadium der partiellen Atrophie des Sehnervs möglich. Die Wahl der Therapie hängt von den ätiologischen Faktoren ab. In dieser Hinsicht ist es notwendig, rechtzeitig die richtige Diagnose zu stellen und alle Anstrengungen zu unternehmen, um die Sehkraft zu erhalten.

Atrophie des Sehnervs verursacht

Die Atrophie des Sehnervs - der Tod seiner Fasern - ist leider bei jungen und aktiven Menschen der Fall. Sie können sich vorstellen, was für eine Tragödie das für sie ist. In jüngerer Zeit endeten fortschreitende Erkrankungen des Sehnervs in Blindheit, und die Ärzte konnten nichts dagegen tun, weil sie der Meinung waren, dass das Nervengewebe nicht wiederherstellbar ist und die beschädigten Bereiche für immer verloren gehen. Jetzt sind Augenärzte überzeugt, dass, wenn die Nervenfasern im betroffenen Segment nicht vollständig verkümmert waren, das Sehvermögen wiederhergestellt werden kann.

Symptome

Im Falle einer primären Atrophie, einer blassen N. opticus mit klaren Grenzen, Bildung eines flachen (untertassenartigen) Grabens, Verengung der retinalen arteriellen Gefäße werden mit einem Ophthalmoskop festgestellt. Zentrale Sicht reduziert. Das Gesichtsfeld ist konzentrisch verengt, es gibt zentrale und sektorartige Skotome.

Die ophthalmoskopische sekundäre Atrophie ist durch Blässe des Sehnervenkopfes gekennzeichnet, die im Gegensatz zur primären Atrophie unscharfe Grenzen aufweist. Im frühen Stadium sind leichte Hervortretungen des Sehnervenkopfes und Krampfadern zu bemerken, im späten Stadium sind diese Symptome normalerweise nicht vorhanden. Oft gibt es eine Ebene der Scheibe, ihre Grenzen werden geglättet, die Gefäße werden enger.

Bei der Untersuchung des Gesichtsfeldes werden neben einer konzentrischen Verengung hemianope Ablagerungen beobachtet, die während volumetrischer Prozesse in der Schädelhöhle (Tumoren, Zysten) beobachtet werden. Bei Atrophie nach komplizierten stehenden Scheiben hängt der Ausfall des Gesichtsfeldes von der Lokalisation des Prozesses in der Schädelhöhle ab.

Die Atrophie der Sehnerven mit Tabes und progressiver Lähmung hat den Charakter einer einfachen Atrophie. Die visuellen Funktionen nehmen allmählich ab, das Gesichtsfeld wird immer enger, vor allem in der Farbe. Ein zentrales Skotom tritt selten auf. Bei atherosklerotischer Atrophie infolge einer Ischämie des Sehnervenkopfgewebes nimmt die Sehschärfe, die konzentrische Verengung des Gesichtsfelds, die zentralen und parazentralen Skotome progressiv ab. Ophthalmoskopisch ermittelte primäre Atrophie des Sehnervenkopfes und retinale Arteriosklerose.

Bei Atrophie des N. opticus, verursacht durch Sklerose der A. carotis interna, typische Nasal- oder Binasal-Hemianopie. Hypertonie kann zu sekundärer Atrophie des Sehnervs führen, die durch hypertensive Neuroretinopathie verursacht wird. Veränderungen im Gesichtsfeld sind vielfältig, zentrale Skotome werden selten beobachtet.

Eine Atrophie der Sehnerven nach starken Blutungen (oft Magen-Darm- und Gebärmutter) entwickelt sich normalerweise nach einiger Zeit. Nach dem ischämischen Ödem des Sehnervenkopfes tritt eine sekundär stark ausgeprägte Atrophie des Sehnervs mit einer signifikanten Verengung der Netzhautarterien auf. Veränderungen im Gesichtsfeld sind unterschiedlich, oft werden die Grenzen verengt und es werden Verluste der unteren Gesichtsfeldhälften beobachtet.

Die Atrophie des Sehnervs durch Kompression, die durch einen pathologischen Prozess (normalerweise ein Tumor, Abszess, Granulom, Zyste, chiasmatische Arachnoiditis) in der Orbita oder Schädelhöhle verursacht wird, verläuft in der Regel in der Art einer einfachen Atrophie. Änderungen im Gesichtsfeld sind unterschiedlich und hängen vom Ort der Läsion ab. Zu Beginn der Entwicklung der Atrophie der Sehnerven durch Kompression besteht häufig eine signifikante Diskrepanz zwischen der Intensität der Fundusänderungen und dem Zustand der Sehfunktionen.

Bei milder Blässe des Sehnervenkopfes kommt es zu einer deutlichen Abnahme der Sehschärfe und zu starken Veränderungen des Gesichtsfeldes. Die Kompression des Sehnervs führt zur Entwicklung einer einseitigen Atrophie; Die Kompression des Chiasmas oder des Optikus verursacht immer eine bilaterale Läsion.

Familiäre erbliche Atrophie der Sehnerven (Leber-Krankheit) wird bei Männern im Alter von 16–22 Jahren in mehreren Generationen beobachtet. über die weibliche Leitung übertragen. Es beginnt mit einer retrobulbären Neuritis und einem starken Rückgang der Sehschärfe, die in einigen Monaten in die Atrophie des Sehnervenkopfes übergehen. Bei partieller Atrophie sind funktionelle und ophthalmoskopische Veränderungen weniger ausgeprägt als bei vollständiger. Letzteres zeichnet sich durch eine scharfe, manchmal graue Farbe des Sehnervenkopfes (Amaurose) aus.

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Behandlung

Bevor wir uns den Besonderheiten der Behandlung zuwenden, stellen wir fest, dass dies an sich eine äußerst schwierige Aufgabe ist, da die Wiederherstellung der beschädigten Nervenfasern an sich unmöglich ist. Natürlich kann eine bestimmte Wirkung aufgrund einer Behandlung erzielt werden, jedoch nur unter der Bedingung, dass die Fasern wiederhergestellt werden, die sich in der aktiven Phase der Zerstörung befinden, das heißt mit einem gewissen Grad ihrer Vitalaktivität vor dem Hintergrund einer solchen Wirkung. Das Auslassen dieses Moments kann zu einem endgültigen und irreversiblen Sehverlust führen.

Unter den Hauptbereichen der Behandlung der Optikusatrophie können folgende Optionen hervorgehoben werden:

  • konservative Behandlung;
  • therapeutische Behandlung;
  • chirurgische Behandlung.

Die Prinzipien der konservativen Behandlung reduzieren sich auf die Anwendung der folgenden Medikamente:

  • Vasodilatatoren;
  • Antikoagulanzien (Heparin, Tiklid);
  • Arzneimittel, deren Wirkung darauf abzielt, die allgemeine Blutversorgung des betroffenen Sehnervs zu verbessern (Papaverin, No-Spa usw.);
  • Arzneimittel, die die Stoffwechselvorgänge beeinflussen und sie im Bereich des Nervengewebes stimulieren;
  • Arzneimittel, die Stoffwechselprozesse anregen und auf pathologische Prozesse auflösend wirken; Medikamente, die den Entzündungsprozess unterdrücken (Hormone); Medikamente zur Verbesserung der Funktionen des Nervensystems (Nootropil, Cavinton usw.).

Physiotherapie-Behandlungen umfassen Magnetostimulation, Elektrostimulation, Akupunktur und Laserstimulation des betroffenen Nervs.

Die Wiederholung einer Behandlung, die auf der Umsetzung von Maßnahmen in den aufgeführten Einflussbereichen basiert, erfolgt nach einer bestimmten Zeit (in der Regel innerhalb weniger Monate).

Es gibt traditionelle Empfehlungen zur Ernährung, die, wie bei jeder anderen Krankheit, vielfältig und vollständig sein sollten und einen ausreichenden Gehalt an Vitaminen und Substanzen enthalten sollten, die für den Körper notwendig sind.

Was die chirurgische Behandlung angeht, so bedeutet dies eine Intervention, die darauf abzielt, jene Formationen zu beseitigen, die den Sehnerv zusammenpressen, sowie die Unterbindung der Arteria temporalis und die Implantation biogener Materialien, die den Blutkreislauf im atrophierten Nerv und dessen Vaskularisation verbessern.

Fälle von erheblichen Sehstörungen vor dem Hintergrund der Übertragung der betrachteten Krankheit veranlassen die Notwendigkeit, einem Patienten den angemessenen Grad der Behinderung der Behinderungsgruppe zuzuordnen. Sehbehinderte Patienten sowie Patienten, die ihr Augenlicht völlig verloren haben, werden in einen Rehabilitationskurs verwiesen, der darauf abzielt, die bestehenden Einschränkungen der Lebensaktivität zu beseitigen und deren Kompensation zu gewährleisten.

Wir wiederholen, dass die Atrophie des Sehnervs, die mit der traditionellen Medizin behandelt wird, einen erheblichen Nachteil hat: Wenn sie verwendet wird, geht Zeit verloren, die im Verlauf des Krankheitsverlaufs fast kostbar ist.

In der Zeit der aktiven Selbstverwirklichung solcher Maßnahmen durch den Patienten ist es durch adäquatere Behandlungsmaßnahmen (und übrigens auch durch die bisherigen Diagnosen) möglich, allein positive und signifikante Ergebnisse zu erzielen. In diesem Fall wird die Behandlung der Atrophie als eine wirksame Maßnahme betrachtet, bei der die Rückkehr des Sehens akzeptabel ist..

Denken Sie daran, dass die Behandlung der Sehnervenatrophie mit Volksheilmitteln die minimale Wirksamkeit der auf diese Weise ausgeübten Auswirkungen bestimmt!

Das Auftreten von Symptomen, die auf eine Optikusatrophie hindeuten können, erfordert die Anhörung von Spezialisten wie einem Augenarzt und einem Neurologen.

Gründe

Bei den Erkrankungen des Zentralnervensystems können die Ursachen der Optikusatrophie folgende Ursachen haben:

  • Tumoren der hinteren Schädelgrube, Hypophyse, die zu erhöhtem intrakraniellen Druck, Brustwarzenstauung und Atrophie führen;
  • direkte Kompression des Chiasmas;
  • entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems (Arachnoiditis, Gehirnabszess, Multiple Sklerose, Meningitis);
  • Verletzungen des Zentralnervensystems, die zu einer Schädigung des Sehnervs in der Umlaufbahn, dem Kanal und der Schädelhöhle führen, und zwar im Ergebnis der basalen Arachnoiditis, was zu einer absteigenden Atrophie führt.

Häufige Ursachen der Optikusatrophie:

  • Hypertonie, die zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik der Sehnervengefäße in Form von akuten und chronischen Durchblutungsstörungen und Atrophie des Sehnervs führt;
  • Vergiftung (Tabakalkoholvergiftung mit Methylalkohol, Chlorophos);
  • akuter Blutverlust (Blutung).

Erkrankungen des Augapfels, die zu Atrophie führen: Läsion von retinalen Ganglienzellen (aufsteigende Atrophie), akute Obstruktion der zentralen Arterie, dystrophische Arterienerkrankungen (Pigmentdegeneration der Retina), entzündliche Erkrankungen der Choroidea und Retina, Glaukom, Uveitis, Myopie.

Schädigungen des Schädels (Turmschädel, Morbus Paget, der zu einer frühen Verknöcherung der Nähte führt) führen zu erhöhtem intrakranialem Druck, verstopfter Nippel des Sehnervs und Atrophie.

Bei einer Atrophie des Sehnervs treten Nervenfasern, Membranen, axiale Zylinder auf und ersetzen diese durch Bindegewebe, leere Kapillaren.

Diagnose

Untersuchung von Patienten mit Opticusatrophie notwendig, um die Anwesenheit von Begleiterkrankungen und Medikamenten Tatsache Empfang Kontakt mit Chemikalien zu klären, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten sowie Beschwerden, den möglichen intrakraniellen Läsionen.

Bei der körperlichen Untersuchung bestimmt der Augenarzt das Fehlen oder Vorhandensein eines Exophthalmus, untersucht die Beweglichkeit der Augäpfel, überprüft die Lichtreaktion der Pupillen und den Hornhautreflex. Überprüfen Sie unbedingt die Sehschärfe, Perimetrie und das Studium der Farbwahrnehmung.

Grundlegende Informationen über das Vorhandensein und das Ausmaß der Atrophie des Sehnervs verwenden Ophthalmoskopie. Je nach den Ursachen und Formen der Optikusneuropathie ophthalmoskopische Bildes wird anders sein, aber es gibt gemeinsame Merkmale, die in verschiedenen Arten von Sehnervenschwund auftreten. Dazu gehört: Blässe der Papille in unterschiedlichem Ausmaß und Umfang, ändert seine Konturen und Farben (von grau zu einem wachsartigen Farbton), Aushub der Plattenoberfläche, wodurch die Plattennummer der kleinen Gefäße (Kestenbaum Symptom), Verengung des Kalibers der Netzhautarterien, Veränderungen der Venen und anderem Status. ONH über Bildgebung (optisch kohärentes, Laser-Scanning) spezifiziert.

Die elektrophysiologische Studie (VEP) zeigt eine Abnahme der Labilität und eine Erhöhung der Schwellenempfindlichkeit des Sehnervs. Bei der glaukomatösen Form der Optikusatrophie wird die Tonometrie durch den Anstieg des Augeninnendrucks bestimmt. Die Pathologie des Orbits wird mit Hilfe einer radiographischen Vermessung des Orbits erfasst. Die Untersuchung der Netzhautgefäße erfolgt mittels Fluoreszenzangiographie. Die Untersuchung des Blutflusses in den Orbital- und Supra-Blockage-Arterien, dem intrakraniellen Teil der A. carotis interna, wird mit Doppler-Ultraschall durchgeführt.

Bei Bedarf wird eine ophthalmologische Untersuchung durch eine Untersuchung des neurologischen Status ergänzt, einschließlich einer Konsultation eines Neurologen, einer Röntgenaufnahme des Schädels und eines türkischen Sattels, eines CT-Scans oder einer MRI des Gehirns. Wenn ein Patient eine zerebrale Masse oder eine intrakranielle Hypertonie hat, sollte ein Neurochirurg konsultiert werden. Bei pathogenetischer Assoziation der Sehnervenatrophie mit systemischer Vaskulitis ist eine rheumatologische Konsultation angezeigt. Das Vorhandensein von Tumoren des Orbits macht es erforderlich, dass der Patient von einem Onkologen untersucht wird. Therapeutische Taktiken für arterielle Verschlussläsionen (Orbital, interne Karotis) werden von einem Augenarzt oder einem Gefäßchirurgen bestimmt.

Bei Atrophie des Sehnervs durch infektiöse Pathologie, informative Labortests: ELISA- und PCR-Diagnostik.

Die Differentialdiagnose der Optikusatrophie sollte bei peripheren Katarakten und Amblyopie durchgeführt werden.

Folgen

Betrachtet man den Sehnerv visuell, so ähnelt seine Struktur in seiner Wirkung dem Telefondraht, wobei ein Ende mit der Netzhaut der Augen verbunden ist und sein anderes Ende mit dem visuellen Analysator im Gehirn verbunden ist, der für die Entschlüsselung aller empfangenen Videoinformationen verantwortlich ist.

Darüber hinaus enthält der Sehnerv eine große Anzahl von Übertragungsfasern, und außerhalb des Nervs gibt es eine Art Isolierung, dh seine Hülle. Es ist erwähnenswert, dass sich in den 2 mm dieses Nervs mehr als eine Million Fasern befinden und jede für die Übertragung eines bestimmten Bildteils verantwortlich ist. Wenn zum Beispiel eine Faser ausfällt oder nicht mehr funktioniert, werden Fragmente des Bildes, für die diese Faser verantwortlich ist, für den Patienten einfach außer Sicht.

Infolgedessen treten Blindzonen auf, so dass es für eine Person sehr schwierig sein wird, etwas zu sehen, und sie müssen ständig ihre Augen verschieben und den am besten geeigneten Winkel suchen. Darüber hinaus führt die Atrophie des Sehnervs zu Konsequenzen und unangenehmen Symptomen.

Beispielsweise beschreiben viele Patienten mit einer ähnlichen Erkrankung den Schmerz, der während der Augenbewegung auftritt. Sie haben den Anwendungsbereich erheblich eingeschränkt, es gibt Probleme mit der Wahrnehmung der Farbpalette und einer verminderten Sehschärfe. In einigen Fällen werden diese Symptome auch von Kopfschmerzen begleitet.

Prävention

Um eine Atrophie des Sehnervs zu verhindern, benötigen Sie:

  • rechtzeitig Infektionskrankheiten behandeln;
  • Kopf- und Augenverletzungen verhindern;
  • sich regelmäßig von einem Onkologen auf die rechtzeitige Diagnose onkologischer Erkrankungen des Gehirns untersuchen lassen;
  • Alkohol nicht missbrauchen;
  • Blutdruck überwachen.

Atrophie des Sehnervs ist:

Primäre Atrophie tritt bei einer Reihe von Erkrankungen auf, begleitet von einer Verschlechterung des N. trophicus und einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation. Es kommt zu einer absteigenden Atrophie des Sehnervs - infolge einer Schädigung der Sehnervenfasern und einer aufsteigenden Atrophie des Sehnervs, die sich aus der Niederlage der Netzhautzellen ergibt. In der Regel handelt es sich bei der retinalen Atrophie um einen absteigenden Prozess, um Manifestationen häufiger degenerativer Erkrankungen des visuellen Analysators und des Gehirns vor dem Hintergrund vaskulärer Störungen bei Atherosklerose, Hypertonie, Dorsopathie der Hals-Thorax-Wirbelsäule usw..

Sekundäre Atrophie ist das Ergebnis eines Ödems der Sehnervenscheibe während pathologischer Prozesse in der Netzhaut und des Sehnervs (entzündliche Erkrankungen der Nerven oder der Netzhaut selbst, Verletzungen, Tumore, Alkoholersatzvergiftungen).

Eine glaukomatöse Atrophie tritt aufgrund des Kollapses der Siebdruckplatte vor dem Hintergrund eines erhöhten Augeninnendrucks (IOP) auf. In diesem Fall spielt ein erhöhter IOP die Rolle eines hydraulischen Keils, der die Siebbeinplatte zerstört, durch die der Sehnerv verläuft. Gleichzeitig werden Nervenfasern beschädigt. (Einzelheiten finden Sie im Abschnitt Glaukom). Charakteristisch für diese Form der Atrophie ist die langfristige Erhaltung der hohen Sehschärfe bis zu dem Zeitpunkt, an dem der Prozess die zentrale Zone einnimmt.Der Atrophieprozess tritt häufig vor dem Hintergrund einer Mikrozirkulationsstörung auf und hat eine kombinierte Pathogenese.

Die Hauptsymptome der Optikusatrophie sind die konzentrische Verengung der peripheren Ränder des Gesichtsfeldes (mit primärer Atrophie), die Verengung des Gesichtsfeldes im untersten Quadranten (mit glaukomatöser Atrophie), das Auftreten von Rindern und der reduzierte Visus, während der Patient subjektiv besser und bei hellem Licht sieht - schlimmer Diese Symptome können je nach Schadensgrad unterschiedlich ausgedrückt werden. Die Atrophie des Sehnervs ist partiell und vollständig.

Eine partielle Atrophie des Sehnervs ist durch Sehstörungen gekennzeichnet. Die Sehschärfe ist reduziert und kann mit Hilfe von Brillen und Linsen nicht korrigiert werden. Die verbleibende Sicht bleibt jedoch erhalten, und die Farbwahrnehmung kann leiden. Im Sichtfeld bleiben die sicheren Bereiche, es kommt zu einer allmählichen Abnahme der Sicht bis zur Lichtwahrnehmung.

Komplette Atrophie des Sehnervs. Bei vollständiger Atrophie des Sehnervs geht seine Funktion vollständig verloren, der Patient nimmt kein Licht von irgendeiner Intensität wahr.

Es sollte beachtet werden, dass diese Symptome auch auftreten können, wenn der Hinterhauptkortex beschädigt ist, was das letzte Glied des visuellen Analysators ist.

Teilweise

Bei partieller Atrophie können Sie verschiedene Symptome feststellen:

  • Sehbehinderung
  • reduzierte Sehschärfe
  • das Auftreten von Flecken und "Inseln" in Sichtweite,
  • konzentrische Verengung der Gesichtsfelder
  • Schwierigkeiten bei der Unterscheidung zwischen Farben
  • deutliche verschwommene Sicht in der Abenddämmerung;

Absteigend

Die absteigende Atrophie des Sehnervs ist eine irreversible sklerotische und degenerative Veränderung des Sehnervs, die durch Blanchieren des Sehnervenkopfes und eine Abnahme des Sehvermögens gekennzeichnet ist.

Symptome und Anzeichen einer absteigenden Optikusatrophie.
In Anwesenheit dieser Krankheit bei einem Patienten kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung der Sehfunktion aufgrund einer Abnahme der Sehschärfe und einer konzentrischen Verengung der Felder. Es gibt eine Verletzung der Farbwahrnehmung und die Verengung der Gesichtsfelder auf Farben. Eine partielle Atrophie mit der Fähigkeit, eine relativ gute Sehschärfe zu erhalten, ist wahrscheinlich. Mit der raschen Entwicklung nimmt die Sicht ab.

Für die Behandlung dieser Krankheit ist es wünschenswert, die Ursache der Atrophie zu beseitigen.

Die medikamentöse Behandlung von Atrophie hängt von der Art der Krankheit ab. In der Regel verschrieben Vitamine B, Gewebe, Vasodilatator, Tonika. Möglicherweise müssen Sie auf Bluttransfusionen oder Blutersatzflüssigkeiten zurückgreifen.

Für die Behandlung werden auch physikalische Verfahren verwendet, zum Beispiel: Magnetfeldtherapie, Laser und elektrische Stimulation des Sehnervs.

Um die Blutzirkulation im Sehnerv zu verbessern, wird eine Operation durchgeführt, um: den Skleralring um die Scheibe herum zu zerlegen, das System in den Sehnerv zu implantieren, wodurch der Medikamentenfluss in sein Gewebe ermöglicht wird.

Angeboren

Die kongenitale, genetisch determinierte Atrophie des N. opticus wird in autosomal dominant, begleitet von einer asymmetrischen Abnahme der Sehschärfe von 0,8 bis 0,1, und autosomal rezessiv, charakterisiert durch eine Abnahme der Sehschärfe, oftmals in der frühen Kindheit, zu Blindheit.

Zur Identifizierung der ophthalmoskopischen Anzeichen einer Optikusatrophie ist eine gründliche klinische Untersuchung des Patienten erforderlich, einschließlich der Bestimmung der Sehschärfe und der Grenzen des Gesichtsfeldes von Weiß, Rot und Grün sowie der Untersuchung des Augeninnendrucks.

Bei der Entwicklung einer Atrophie vor dem Hintergrund eines Sehnervenödems, auch nach dem Verschwinden des Ödems, mangelt es an Klarheit der Grenzen und des Scheibenmusters. Dieses ophthalmoskopische Bild wird sekundäre Atrophie des Sehnervs (Nachentladung) genannt. Die retinalen Arterien sind im Kaliber verengt, während die Venen erweitert und gekräuselt sind.

Bei der Erkennung klinischer Anzeichen einer Optikusatrophie ist es zunächst erforderlich, die Ursache für die Entwicklung dieses Prozesses und das Ausmaß der Schädigung der Optikfasern zu ermitteln. Zu diesem Zweck wird nicht nur eine klinische Untersuchung durchgeführt, sondern auch CT- und / oder MRI-Scans des Gehirns und der Orbits.

Neben der ätiologisch bedingten Behandlung wird eine symptomatische Komplextherapie angewendet, einschließlich der Vasodilatortherapie, der Vitamin C- und B-Gruppen, Arzneimittel, die den Gewebestoffwechsel verbessern, sowie verschiedene Optionen für die Stimulierung der Therapie, einschließlich der Stimulation der Elektro-, Magnet- und Laser-Nerven.

Erbatrophien gibt es in sechs Formen:

  • mit der rezessiven Erbschaft (infantil) - von der Geburt bis zu drei Jahren nimmt die Sehkraft vollständig ab;
  • mit dominantem Typ (Jugendblindheit) - von 2-3 bis 6-7 Jahren. Für mehr gutartig. Das Sehvermögen ist auf 0,1 bis 0,2 reduziert. Im Fundus des Auges markierte segmentale Blanchierung des Sehnervs kann Nystagmus, neurologische Symptome auftreten;
  • Opto-Diabetes-Syndrom - von 2 bis 20 Jahren. Atrophie wird mit Pigmentdystrophie der Netzhaut, Katarakt, Diabetes mellitus, Taubheit, Harnwegserkrankungen kombiniert;
  • Bera-Syndrom - komplizierte Atrophie. Bilaterale einfache Atrophie bereits im ersten Lebensjahr, Zreggaye sinkt auf 0,1-0,05, Nystagmus, Strabismus, neurologische Symptome, Beckenorganschäden, erleidet pyramidenförmige Wege, mentale Retardierungsverbindungen;
  • in Verbindung mit Sex (häufiger bei Jungen, entwickelt sich in der frühen Kindheit und wächst langsam);
  • Lester-Krankheit (erbliche Atrophie von Leicester) - tritt in 90% der Fälle im Alter zwischen 13 und 30 Jahren auf.

Symptome Akuter Beginn, innerhalb weniger Stunden ein starker Sehverlust, seltener - einige Tage. Retrobulbäre Neuritis Läsionstyp. Die Sehnervenscheibe wird zunächst nicht verändert, dann treten Unschärfen auf, der Wechsel kleiner Gefäße - Mikroangiopathie. Nach 3-4 Wochen wird die Sehnervenscheibe auf der Temporalseite blasser. Bei 16% der Patienten verbessert sich das Sehvermögen. Häufig bleibt die eingeschränkte Sehkraft lebenslang erhalten. Die Patienten sind immer reizbar, nervös, sie machen sich Sorgen über Kopfschmerzen und Müdigkeit. Der Grund ist die optochiasmatische Arachnoiditis.

Bei Kindern

Wie funktioniert die Krankheit bei Kindern?
Ein charakteristisches Merkmal bei dieser Krankheit sind Sehstörungen. Die ersten Symptome können bereits in den ersten Lebenstagen des Kindes während einer medizinischen Untersuchung festgestellt werden. Die Pupillen des Kindes werden untersucht, die Reaktion auf Licht wird bestimmt und die Art und Weise, in der das Kind die Bewegung von hellen Objekten in der Hand eines Arztes oder einer Mutter verfolgt, wird untersucht.

Indirekte Anzeichen einer Optikusatrophie sind das Fehlen der Pupillenreaktion auf Licht, die Pupillenerweiterung und die fehlende Verfolgung eines Kindes über dem Objekt. Diese Krankheit mit mangelnder Aufmerksamkeit kann zu einer Abnahme der Sehschärfe und sogar zur Erblindung führen. Die Krankheit kann nicht nur bei der Geburt auftreten, sondern auch, wenn das Kind älter wird. Die Hauptsymptome werden sein:

  • Verminderte Sehschärfe, die nicht durch Brillen oder Linsen korrigiert wird;
  • Verlust einzelner Sichtbereiche;
  • Veränderungen in der Farbwahrnehmung - Farbwahrnehmungen leiden;
  • Veränderungen in der peripheren Sicht - das Kind sieht nur die Objekte, die sich direkt vor ihm befinden, und die Objekte, die etwas voneinander entfernt sind. Das sogenannte Tunnelsyndrom entwickelt sich.

Bei vollständiger Atrophie der Sehnervenblindheit tritt auf, bei teilweiser Schädigung der Sehkraft nimmt die Sehkraft nur ab.

Angeborene Atrophie des visuellen Sehens
Die Atrophie des N. opticus hat einen erblichen Charakter und geht oft mit einer Abnahme der Sehschärfe einher, die von früh auf fast zu Blindheit führt. Bei der Untersuchung durch einen Augenarzt wird eine gründliche Untersuchung des Babys durchgeführt, einschließlich einer Untersuchung des Fundus, der Sehschärfe und der Messung des Augeninnendrucks. Wenn Anzeichen von Atrophie festgestellt werden, wird die Ursache der Erkrankung bestimmt, und das Ausmaß der Nervenfaserschäden wird bestimmt.
Diagnose der angeborenen Optikusatrophie

Die Diagnose der Krankheit bei Kindern ist nicht immer einfach. Sie sind nicht immer und nicht jeder kann sich darüber beklagen, dass sie schlecht sehen. Dies zeigt, wie wichtig es für Kinder ist, Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen. Kinderärzte und Augenärzte untersuchen die Kinder ständig, aber die Mutter ist immer ein wichtiger Beobachter des Kindes. Sie ist die erste, die bemerkt, dass dem Baby etwas fehlt und sich an einen Spezialisten wendet. Und der Arzt wird eine Untersuchung und dann eine Behandlung verschreiben.

  • Untersuchung des Fundus;
  • Verifizierung der Sehschärfe, bestimmt durch das Sichtfeld;
  • Der Augeninnendruck wird gemessen;
  • Nach Angaben - Radiographie.

Behandlung der Krankheit
Das Grundprinzip der Therapie ist - je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto günstiger ist sie. Wenn nicht behandelt, ist die Prognose Eins - Blindheit. Abhängig von den ermittelten Ursachen wird die Haupterkrankung behandelt. Bei Bedarf Operation zugewiesen.

Von den Medikamenten können aufgerufen werden:

  • Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung des Sehnervs;
  • Vasodilatatoren;
  • Vitamine;
  • Biostimulierende Medikamente;
  • Enzyme

Aus der Physiotherapie verschrieben: Ultraschall, Akupunktur, Laserstimulation, Elektrostimulation, Sauerstofftherapie, Elektrophorese. Aufgrund des angeborenen Charakters der Krankheit ist es jedoch nicht immer möglich, die Situation zu korrigieren, insbesondere bei einer vorzeitigen Behandlung medizinischer Hilfe. Alle Medikamente werden nur vom behandelnden Arzt verschrieben. Sie sollten sich nicht an die Nachbarn wenden, um sich behandeln zu lassen. Der Arzt hat ihnen die Behandlung verschrieben, so dass Sie nur Ihre Medikamente haben.

Prognose für Atrophie des Sehnervs bei Kindern
Bei rechtzeitig begonnener Behandlung ist die Prognose günstig, da Kinder Gewebe beschädigt haben, die leichter zu reparieren sind als Erwachsene. Bei den geringsten Sehstörungen bei Kindern wenden Sie sich an einen Spezialisten. Es sei ein Fehlalarm, denn es ist besser, noch einmal zu konsultieren und den Arzt zu fragen, was mit dem Baby nicht klar ist, als lange und ohne Behandlung behandelt zu werden. Kindergesundheit in den Händen ihrer Eltern

Atrophie des Auges (Optikus): Symptome und Behandlung

Die Atrophie des Sehnervs ist ein degenerativer Prozess im Sehnervenkopf, der ein wichtiges Zeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung ist. Der Sehnerv (Nervus Opticus) ist das zweite Paar der Hirnnerven, das Teil der weißen Medulla ist, als ob es an die Peripherie gedrückt wäre.

Gründe

Die Ursachen der Papille sind sehr unterschiedlich. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Sehnerv selbst mehrere Teile hat: den intraokularen, intraorbitalen, intratubulären, intrakraniellen. Pathologische Prozesse, die an einer der Stellen auftreten, können zu einer Atrophie des Sehnervs führen.

Dafür gibt es folgende Gründe:

  • entzündliche Erkrankungen des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis, Abszess);
  • akute und chronische Infektionen (Sepsis, Influenza, Windpocken, Karies, Sinusitis);
  • parasitäre Infektionen und Wurmbefall;
  • Multiple Sklerose;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • systemische Vaskulitis;
  • Trauma (craniocerebral);
  • vaskuläre Störungen (Diabetes mellitus, Hypertonie);
  • Erkrankungen der Augenhöhle (Hämangiome, Tumore);
  • Hypotonie des Augapfels (postoperativ, Degeneration des Ziliarkörpers);
  • Intoxikation (Alkohol, Tabak, Drogen);
  • Ernährungsfaktoren (Mangel an B-Vitaminen).

In 20% der Fälle ist es nicht möglich, die genaue Ursache für die Pathologie des Sehnervs festzustellen.

Die erbliche Natur der Krankheit ist möglich. Die hereditäre Optikusatrophie wird nach der dominanten Vererbung (Kier-Syndrom) und rezessiv (Wolfram, Ber-Syndrom, Leberatrophie) unterteilt.

  • Wolfram-Syndrom - eine Krankheit, die sich zum ersten Mal bei Kindern im Alter von 5 Jahren manifestiert. Es wird mit anderen Pathologien (Diabetes insipidus, Diabetes mellitus, Taubheit) kombiniert. Die Sehschärfe ist gering, in einigen Fällen besteht vollständige Erblindung.
  • Das Bera-Syndrom tritt im Alter von 3 Jahren auf. Solche Patienten werden bei einem Neurologen registriert. Sie haben eine Zunahme der Sehnenreflexe, geistige Behinderung, Muskelhypertonie. Die Atrophie des Sehnervs ist bilateral, der Prozess ist stabil. Das Sehvermögen ist drastisch reduziert.
  • Leberatrophie ist eine genetische Erkrankung. Verbunden mit Mutation der mütterlichen mitochondrialen DNA. Die Patienten bemerken eine starke Abnahme des Sehvermögens in einem Auge, innerhalb von 2-3 Tagen eine Abnahme des Sehvermögens im zweiten Auge. Im Sichtfeld erscheint ein zentrales Skotom. Der weitere Verlauf der Erkrankung führt zur vollständigen Atrophie des Sehnervs.
  • Das Kier-Syndrom beginnt in einem frühen Alter. Systemische Manifestationen fehlen. Die Krankheit äußert sich in einer partiellen Atrophie des Sehnervs. Beobachtungen haben gezeigt, dass in einigen Familien eine relativ hohe Sehschärfe erhalten bleibt.

Symptome

Symptome, die für Atrophie des Sehnervs einer Ätiologie charakteristisch sind:

  • Abnahme der Sehschärfe aus der Ferne, und die Patienten stellen fest, dass die Sehkraft am Morgen dramatisch abgenommen hat, oft auf Hundertstel einer Einheit reduziert werden kann, aber manchmal hoch bleibt;
  • Gesichtsfeldverlust, der von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses abhängt; zentrale Skotome ("Spots"), konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes können beobachtet werden;
  • Verletzung der Farbwahrnehmung;
  • Beschwerden, die für die Grunderkrankung charakteristisch sind.

Diagnose

Die Diagnose dieser Krankheit wird von einem Augenarzt zusammen mit anderen Spezialisten durchgeführt. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt, von denen die erste eine Untersuchung durch einen Augenarzt ist, der den Patienten zu zusätzlichen Untersuchungen überweisen wird.

Die Stadien der Diagnose im Büro eines Augenarztes:

  1. Definition der Sehschärfe - Die Studie wird mit speziellen Tabellen oder Projektorschildern durchgeführt. In seltenen Fällen bleibt die Sehschärfe im Bereich von 0,8 bis 0,9, häufiger nimmt sie auf Hundertstel einer Einheit ab.
  2. Kinetische Perimetrie: Bei einer Erkrankung des Sehnervs kommt es zu einer Verengung des Gesichtsfeldes von Grün und Rot.
  3. Computerperimetrie: Um die Anwesenheit von Rindern ("blinden Flecken"), deren Anzahl und Eigenschaften genauer zu bestimmen, werden Computerperimetrie durchgeführt. Die Lichtempfindlichkeit und Schwellenempfindlichkeit der Netzhaut werden untersucht.
  4. Untersuchung der Reaktion der Pupillen auf Licht: Bei einer Erkrankung auf der betroffenen Seite nimmt die Lichtreaktion ab.
  5. Die Tonometrie (Bestimmung des Augeninnendrucks) wird durchgeführt, um den glaukomatösen Prozess auszuschließen.
  6. EFI (elektrophysiologische Untersuchung der Augen): Während dieser Untersuchung werden visuell evozierte Potentiale untersucht; Dies sind Signale, die im Nervengewebe als Reaktion auf eine Stimulation erzeugt werden, und bei einer Atrophie der Sehnerven nimmt ihre Intensität ab.
  7. Ophthalmoskopie: Untersuchung des Fundus und des Sehnervenkopfes. Während dieses Verfahrens sieht der Augenarzt:
  • Im Falle einer primären Atrophie ist die Bandscheibe weiß oder grauweiß, die Grenzen sind klar, eine Verringerung der Anzahl kleiner Gefäße auf der Bandscheibe, eine Verengung der Kreislaufgefäße und eine Verdünnung der Nervenfaserschicht der Netzhaut;
  • Bei der sekundären Atrophie ist die Scheibe grau, die Grenzen sind nicht klar, die Anzahl der kleinen Gefäße auf der Scheibe ist reduziert.
  • Bei glaukomatöser Atrophie ist die Bandscheibe weiß oder grau, die Grenzen sind klar, ausgeprägte Aushöhlung (Vertiefung des zentralen Teils der Bandscheibe), Verschiebung des Gefäßbündels.

Laborstudien werden durchgeführt, um die Ursache der Erkrankung festzustellen:

  • klinischer Bluttest;
  • biochemischer Bluttest (Glukose, Cholesterin);
  • Bluttest auf HIV, HBs-Antigen, Anti-HCV, Antikörper gegen Treponema pallidum;
  • Enzymimmuntest.

Konsultationen verwandter Fachleute:

  1. Es wird eine Konsultation des Therapeuten durchgeführt, um Krankheiten zu identifizieren, die Störungen des Sehnervs verursachen und zu dessen Atrophie führen können.
  2. Beratung eines Neurologen zur Beseitigung der Multiplen Sklerose.
  3. Bei einem Verdacht auf intrakraniellen Druckanstieg wird die Konsultation eines Neurochirurgen verordnet.
  4. Bei Beschwerden, die für Vaskulitis typisch sind, ist ein Rheumatologe zu Rate gezogen.

Behandlung

Behandlung von Sehnervenatrophie und Physiotherapie:

  • Die medikamentöse Behandlung ist nur wirksam, wenn die zugrunde liegende Erkrankung ausgeglichen wird und die Sehschärfe nicht unter 0,01 liegt. Wenn die Ursache der Atrophie nicht beseitigt ist, wird vor dem Hintergrund der neuroprotektiven Therapie eine Abnahme der Sehfunktionen beobachtet.
  • Die Physiotherapie wird ohne Kontraindikationen für diese Art der Behandlung durchgeführt. Wichtige Kontraindikationen: Hypertonie Stadium 3, ausgeprägte Atherosklerose, Fieber, Neoplasmen (Tumore), akute eitrige Entzündungsprozesse, der Zustand nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall innerhalb von 1-3 Monaten.
  1. Die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wird, wenn sie entdeckt wird, von einem geeigneten Spezialisten durchgeführt, häufiger in einem Krankenhaus. Die Prognose der Optikusatrophie hängt von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit ab.
  2. Wenn Sie schlechte Gewohnheiten ablehnen, können Sie das Fortschreiten der Erkrankung stoppen und die Sehfunktionen des Patienten erhalten.
  3. Direkt wirkende neuroprotektive Mittel schützen die Axone (Fasern) des Sehnervs. Die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels erfolgt unter Berücksichtigung der führenden Rolle des einen oder anderen pathologischen Faktors (hämodynamische Störung oder regionale Ischämie).
  4. Indirekte neuroprotektive Medikamente beeinflussen Risikofaktoren, die zum Absterben von Zellen des Sehnervs beitragen. Die Wahl des Arzneimittels erfolgt individuell.
  5. Magnetfeldtherapie
  6. Elektrolaser-Stimulation des Sehnervs.
  7. Akupunktur

Die letzten drei Punkte sind physiotherapeutische Verfahren. Sie werden verschrieben, um die Durchblutung zu verbessern, reduzierte Stoffwechselprozesse zu stimulieren, die Gewebepermeabilität zu erhöhen, den Funktionszustand des Sehnervs zu verbessern, was schließlich den Zustand der Sehfunktionen korrigiert. Alle Behandlungen werden in einem Krankenhaus durchgeführt.

Neuroprotektive Wirkstoffe der direkten Wirkung:

  • Methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% ige Injektionslösung;
  • Pentahydroxyethylnaphthochinon (Histochrom) 0,02% ige Injektionslösung.

Indirekte Neuroprotektiva:

  • Theophyllin-Tabletten von 100 mg;
  • Vinpocetin-Tabletten (Cavinton) 5 mg, Injektionslösung;
  • Pentoxifyllin (Trental) -Injektion für 2%, Tabletten von 0,1 g;
  • Picamilon-Tabletten von 20 mg und 50 mg.

Prävention

Vorbeugung gegen diese Krankheit ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, die rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen und die Vermeidung von Unterkühlung.

Augenarzt D. N. Gigineishvili spricht über Atrophie des Sehnervs:

Atrophie des Sehnervs

Als Atrophie des Sehnervs bezeichnet man die vollständige oder teilweise Zerstörung seiner Fasern durch deren Ersatz durch Bindegewebe.

Ursachen der Atrophie des Sehnervs

Die Ursachen der visuellen Atrophie sind Vererbung und angeborene Pathologie. Sie kann das Ergebnis verschiedener Augenerkrankungen, pathologischer Prozesse in der Netzhaut und des Sehnervs sein (Entzündung, Dystrophie, Trauma, toxische Schäden, Ödeme, Stagnation, verschiedene Durchblutungsstörungen, Kompression des Sehnervs usw.), Pathologie des Nervensystems oder bei häufigen Erkrankungen.

Häufiger tritt eine Atrophie des Sehnervs aufgrund einer Pathologie des Zentralnervensystems (Tumoren, syphilitische Läsionen, Gehirnabszesse, Enzephalitis, Meningitis, Multiple Sklerose, Schädelverletzungen), Vergiftung, Alkoholvergiftung mit Methylalkohol usw. auf.

Hypertensive Herzkrankheiten, Arteriosklerose, Chininvergiftung, Vitaminmangel, Fasten, starke Blutungen können auch Ursachen für die Optikusatrophie sein.

Die Atrophie des Sehnervs tritt als Folge einer Verstopfung der zentralen und peripheren Arterien der Netzhaut auf, die den Sehnerv speisen, und ist auch das Hauptsymptom des Glaukoms.

Symptome einer Optikusatrophie

Ordnen Sie die primäre und sekundäre Atrophie der Sehnerven partiell und vollständig, vollständig und progressiv, einseitig und bilateral zu.

Das Hauptsymptom der Optikusatrophie ist eine Abnahme der Sehschärfe, die nicht korrigiert werden kann. Je nach Art der Atrophie manifestiert sich dieses Symptom auf unterschiedliche Weise. Mit fortschreitender Atrophie nimmt also das Sehvermögen allmählich ab, was zu einer vollständigen Atrophie des Sehnervs und folglich zu einem vollständigen Sehverlust führen kann. Dieser Vorgang kann mehrere Tage bis zu mehreren Monaten dauern.

Bei teilweiser Atrophie stoppt der Prozess irgendwann und die Sehkraft verschlechtert sich. Somit erzeugen sie eine progressive Atrophie der Sehnerven und sind vollständig.

Sehstörungen bei Atrophie können sehr unterschiedlich sein. Dies kann eine Veränderung der Gesichtsfelder sein (häufiger Verengung, wenn "seitliches Sehen" verschwindet) bis zur Entwicklung des "Tunnelsichtens", wenn eine Person wie durch eine Röhre schaut, d. H. sieht Objekte, die nur direkt davor sind, während Skotome häufig auftreten, d. h. dunkle Flecken auf irgendeinem Teil des Sichtfeldes; Dies kann eine Störung der Farbwahrnehmung sein.

Das Ändern von Gesichtsfeldern kann nicht nur „Tunnel“ sein, sondern hängt auch von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses ab. Das Auftreten von Rindern (dunkle Flecken) direkt vor den Augen deutet auf eine Schädigung der Nervenfasern in der Nähe der zentralen oder direkt in der zentralen Netzhautpartie hin. Eine Verengung der Gesichtsfelder tritt aufgrund einer Schädigung der peripheren Nervenfasern auf, wobei tiefere Läsionen des Sehnervs (oder das temporäre) verschwinden können oder nasal). Diese Änderungen können sowohl auf einem als auch auf beiden Augen sein.

Untersuchung auf Verdacht auf Optikusatrophie

Es ist inakzeptabel, bei dieser Pathologie eine Selbstdiagnose und Selbstbehandlung vorzunehmen, da bei peripheren Katarakten etwas Ähnliches passiert, wenn das seitliche Sehen zuerst gestört wird und dann die zentralen Abteilungen beteiligt sind. Die Atrophie der Sehnerven kann auch mit Amblyopie verwechselt werden, bei der das Sehvermögen auch erheblich abnehmen und nicht korrigiert werden kann. Es ist erwähnenswert, dass die oben genannte Pathologie nicht so gefährlich ist wie eine Atrophie des Sehnervs. Aatrophie kann nicht nur eine unabhängige Krankheit oder eine Folge einer lokalen Pathologie des Auges sein, sondern auch ein Symptom einer schweren und manchmal tödlichen Erkrankung des Nervensystems. Daher ist es sehr wichtig, die Ursache für die Atrophie des Sehnervs so früh wie möglich zu ermitteln.

Bei ähnlichen Symptomen sollten Sie sich unverzüglich an einen Augenarzt und einen Neurologen wenden. Diese beiden Spezialisten sind hauptsächlich an der Behandlung dieser Krankheit beteiligt. Es gibt auch einen eigenen Zweig der Medizin - Neuro-Ophthalmologie, Ärzte - Neuro-Ophthalmologen, die sich mit der Diagnose und Behandlung dieser Pathologie beschäftigen. Bei Bedarf können auch Neurochirurgen, Allgemeinmediziner, Hals-Nasen-Ohrenärzte, Spezialisten für Infektionskrankheiten, Onkologen, Toxikologen usw. an der Diagnose und Behandlung teilnehmen.

Die Diagnose der Optikusatrophie ist in der Regel nicht schwierig. Es basiert auf der Definition von Sehschärfe und Gesichtsfeldern (Perimetrie), auf der Untersuchung der Farbwahrnehmung. Der Augenarzt führt notwendigerweise eine Ophthalmoskopie durch, bei der er eine Blanchierung des Sehnervenkopfes, eine Verengung der Fundusgefäße feststellt und den Augeninnendruck misst. Das Ändern der Konturen des Sehnervenkopfes zeigt die primäre oder sekundäre Erkrankung an, d. H. Wenn die Konturen klar sind, hat sich die Erkrankung höchstwahrscheinlich ohne ersichtlichen Grund entwickelt, aber wenn die Konturen weg sind, kann es postinflammatorisch oder postatrophisch sein.

Bei Bedarf können Röntgenuntersuchungen (Kraniographie mit obligatorischem Bild des türkischen Sattelbereichs), Computer- oder Magnetresonanztomographie des Gehirns, elektrophysiologische Untersuchungsmethoden und fluoreszenzangiographische Verfahren verwendet werden, um die Durchgängigkeit der Netzhautgefäße mit einer intravenös verabreichten Substanz zu überprüfen.

Laboruntersuchungsmethoden können auch aufschlussreich sein: vollständiges Blutbild, biochemischer Bluttest, Syphilis-Test oder Borreliose.

Behandlung der Atrophie des Sehnervs

Die Behandlung der Optikusatrophie ist für Ärzte eine sehr schwierige Aufgabe. Es ist notwendig zu wissen, dass die zerstörten Nervenfasern nicht wiederhergestellt werden können. Auf eine Wirkung der Behandlung kann man nur mit der Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Nervenfasern hoffen, die sich im Prozess der Zerstörung befinden und die ihre Vitalaktivität noch behalten haben. Wenn Sie diesen Moment verpassen, können Sie ein Auge für immer aus den Augen verlieren.

Bei der Behandlung der Atrophie ist zu beachten, dass es sich oft nicht um eine eigenständige Krankheit handelt, sondern um eine Folge anderer pathologischer Prozesse, die verschiedene Teile des Sehwegs betreffen. Daher muss die Behandlung der Optikusatrophie mit der Beseitigung der Ursache, die sie verursacht hat, kombiniert werden. Bei rechtzeitiger Beseitigung der Ursache und falls sich die Atrophie noch nicht entwickelt hat, normalisiert sich das Fundusbild innerhalb von 1-3 Wochen bis 1-2 Monaten und die Sehfunktionen werden wiederhergestellt.

Die Behandlung zielt darauf ab, Ödeme und Entzündungen im Sehnerv zu beseitigen, die Durchblutung und den Trophismus (Ernährung) zu verbessern und die Leitfähigkeit der Nervenfasern wiederherzustellen, die nicht vollständig zerstört werden.

Es sollte jedoch angemerkt werden, dass die Behandlung der Optikusatrophie langwierig ist, ihre Wirkung schwach ist und manchmal ganz fehlt, insbesondere in fortgeschrittenen Fällen. Daher sollte es so früh wie möglich gestartet werden.

Wie oben erwähnt, ist die Hauptsache die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, gegen die die komplexe Behandlung der Atrophie des Sehnervs direkt durchgeführt wird. Verschreiben Sie dazu verschiedene Formen von Medikamenten: Augentropfen, Injektionen, sowohl allgemein als auch lokal; Elektrophorese-Tabletten. Die Behandlung ist darauf ausgerichtet

  • Verbesserung der Durchblutung in den Gefäßen der Nerven - Vasodilatatoren (Komplamin, Nicotinsäure, No-Shpa, Papaverin, Dibazol, Aminophyllin, Trental, Halidor, Predigt), Antikoagulanzien (Heparin, Ticlid);
  • zur Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe und zur Stimulierung der Wiederherstellung veränderter Gewebe - biogene Stimulanzien (Aloe Vera, Torf, Glaskörper usw.), Vitamine (Ascorutin, B1, B2, B6), Enzyme (Fibrinolysin, Lidaza), Aminosäuren (Glutaminsäure) ), Immunstimulanzien (Ginseng, Eleutherococcus);
  • zur Resorption pathologischer Prozesse und zur Stimulierung des Stoffwechsels (Phosphaden, Preductal, Pyrogenal), zur Linderung des Entzündungsprozesses - Hormonpräparate (Prednison, Dexamethason); zur Verbesserung der Funktion des Zentralnervensystems (Emoxipin, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

Die Medikamente müssen nach der Diagnose von einem Arzt verordnet werden. Der Arzt wird die optimale Behandlung unter Berücksichtigung der damit verbundenen Erkrankungen auswählen. Ohne begleitende somatische Pathologie können Silo, Papaverin, Vitaminpräparate, Aminosäuren, Emoxipin, Nootropil, Fezam allein genommen werden.

Es sollte jedoch nicht mit der Selbstbehandlung dieser schweren Pathologie umgegangen werden. Auch Physiotherapie, Akupunktur; Es wurden Verfahren zur magnetischen, Laser- und Elektrostimulation des Sehnervs entwickelt.

Die Behandlung wird nach einigen Monaten wiederholt.

Die Atrophie des Sehnervs sollte vollständig, abwechslungsreich und vitaminreich sein. Es ist notwendig, so viel frisches Gemüse und Obst, Fleisch, Leber, Milchprodukte, Getreide usw. zu essen.

Mit einer deutlichen Reduzierung der Sehkraft wird das Problem der Zuweisung einer Gruppe von Behinderungen gelöst.

Sehbehinderte und Blinde erhalten einen Rehabilitationskurs, der darauf abzielt, die durch den Sehverlust verursachte Behinderung zu beseitigen oder auszugleichen.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln ist gefährlich, weil wertvolle Zeit verschwendet wird, wenn es noch möglich ist, Atrophie zu heilen und die Sehkraft wiederherzustellen. Es sei darauf hingewiesen, dass Volksheilmittel bei dieser Krankheit unwirksam sind.

Komplikationen der Optikusatrophie

Die Diagnose der Optikusatrophie ist sehr ernst. Bei der geringsten Sehverminderung sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um Ihre Chance auf Genesung nicht zu verpassen. Ohne Behandlung und mit Fortschreiten der Krankheit kann die Sehkraft vollständig verschwinden und es ist unmöglich, sie wiederherzustellen. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, die Ursache der Atrophie des Sehnervs zu identifizieren und diese so schnell wie möglich zu beseitigen, da dies nicht nur zu Sehverlust, sondern auch zu tödlichen Gefahren führen kann.

Prävention von Optikusatrophie

Um das Risiko einer Optikusatrophie zu reduzieren, ist es notwendig, umgehend Erkrankungen zu behandeln, die zu Atrophie führen, eine Intoxikation zu verhindern, Bluttransfusionen bei starken Blutungen durchzuführen und natürlich einen Arzt zu konsultieren, um die geringsten Anzeichen von Sehstörungen zu erkennen.

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