Atrophie der Papille

Atrophie des Sehnervs ist der allmähliche Tod der Fasern des Sehnervs, durch den Informationen aus der Netzhaut des Auges verzerrt in das Gehirn gelangen. Dieser Prozess kann das Ergebnis vieler Augenerkrankungen sein.

Symptome

Die Symptome der Optikusatrophie hängen von der Form der Erkrankung ab. Ein Zeichen der primären Atrophie des Sehnervs als unabhängige Krankheit sind die klaren Grenzen der blassen Farbe der Bandscheibe. Dies unterbricht die normale Aushebung (Vertiefung) der Scheibe. Bei primärer Atrophie des Sehnervs hat er die Form einer Untertasse mit verengten retinalen Arteriengefäßen.

Zu den Symptomen der Atrophie des Sehnervs der sekundären Form gehören Diskrepanzen der Bandgrenzen, Erweiterung der Blutgefäße, Erweiterung des zentralen Teils. Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass im späten Stadium der sekundären Atrophie des Sehnervs die Symptome nicht vorhanden sind: Die Gefäße verengen sich, die Bandscheibenbegrenzung glättet sich, die Bandscheibe wird flach.

Die erbliche Atrophie des Sehnervs, zum Beispiel bei Leber-Krankheit, manifestiert sich durch retrobulbäre Neuritis. Sogenannte Entzündung des Sehnervs hinter dem Augapfel. Gleichzeitig nimmt die Sehschärfe allmählich ab, aber während der Bewegung der Augen tritt ein schmerzhaftes Gefühl auf.

Das Symptom der Optikusatrophie vor dem Hintergrund starker Blutungen (Uterus oder Gastrointestinaltrakt) ist eine starke Verengung der Netzhautgefäße und ein Verlust der unteren Hälfte des Gesichtsfeldes.

Die Symptome der Optikusatrophie während der Kompression durch einen Tumor oder durch Verletzungen hängen von der Lokalisation der Beschädigung der Papille ab. Selbst bei den schwersten Verletzungen nimmt die Sehqualität oft allmählich ab.

Die partielle Atrophie des Sehnervs ist durch die kleinsten funktionellen und organischen Veränderungen gekennzeichnet. Der Begriff "partielle Atrophie des Sehnervs" bedeutet, dass der Zerstörungsprozess begonnen hat, nur einen Teil des Sehnervs betroffen hat und aufgehört hat. Die Symptome einer partiellen Atrophie des Sehnervs können sehr unterschiedlich sein und einen unterschiedlichen Schweregrad haben. Zum Beispiel die Verengung des Gesichtsfeldes auf das Tunnelsyndrom, das Vorhandensein von Rindern (blinde Flecken), eine Abnahme der Sehschärfe.

Offenwinkelglaukomoperation am Link.

Zeichen von

Ordnen Sie die primäre und sekundäre Atrophie der Sehnerven partiell und vollständig, vollständig und progressiv, einseitig und bilateral zu.

Das Hauptsymptom der Optikusatrophie ist eine Abnahme der Sehschärfe, die nicht korrigiert werden kann. Je nach Art der Atrophie manifestiert sich dieses Symptom auf unterschiedliche Weise. Mit fortschreitender Atrophie nimmt also das Sehvermögen allmählich ab, was zu einer vollständigen Atrophie des Sehnervs und folglich zu einem vollständigen Sehverlust führen kann. Dieser Vorgang kann mehrere Tage bis zu mehreren Monaten dauern.

Bei teilweiser Atrophie stoppt der Prozess irgendwann und die Sehkraft verschlechtert sich. Somit erzeugen sie eine progressive Atrophie der Sehnerven und sind vollständig.

Sehstörungen bei Atrophie können sehr unterschiedlich sein. Dies kann eine Veränderung der Gesichtsfelder sein (häufiger Verengung, wenn "seitliches Sehen" verschwindet) bis zur Entwicklung des "Tunnelsichtens", wenn eine Person wie durch eine Röhre schaut, d. H. sieht Objekte, die nur direkt davor sind, während Skotome häufig auftreten, d. h. dunkle Flecken auf irgendeinem Teil des Sichtfeldes; Dies kann eine Störung der Farbwahrnehmung sein.

Das Ändern von Gesichtsfeldern kann nicht nur „Tunnel“ sein, sondern hängt auch von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses ab. Das Auftreten von Rindern (dunkle Flecken) direkt vor den Augen deutet auf eine Schädigung der Nervenfasern in der Nähe der zentralen oder direkt in der zentralen Netzhautpartie hin. Eine Verengung der Gesichtsfelder tritt aufgrund einer Schädigung der peripheren Nervenfasern auf, wobei tiefere Läsionen des Sehnervs (oder das temporäre) verschwinden können oder nasal). Diese Änderungen können sowohl auf einem als auch auf beiden Augen sein.

Gründe

Faktoren, die zu Optikusatrophie führen, können Augenerkrankungen, ZNS-Schäden, mechanische Schäden, Vergiftungen, allgemeine, Infektionskrankheiten, Autoimmunkrankheiten usw. umfassen.

Die Ursachen des Schadens und der Atrophie des N. opticus sind oft eine andere Ophthalmopathologie: Glaukom, retinale Pigmentdystrophie, Verschluss der zentralen Netzhautarterie, Myopie, Uveitis, Retinitis, Sehnervenentzündung usw. Die Schädigung des N. opticus kann mit Tumoren und Erkrankungen des N. opticus in Verbindung gebracht werden. Gliom des Sehnervs, Neurom, Neurofibrom, primärer Krebs des Orbit, Osteosarkom, örtlicher Orbital Vaskulitis, Sarkoidose, usw.

Unter den Erkrankungen des ZNS einen führenden Rolle Hypophysentumor spielen und die hintere Schädelgrube, Kompression Feldsehnervenkreuzung (Chiasma) Pyo-entzündliche Erkrankungen (Hirnabszess, Enzephalitis, Meningitis, Arachnoiditis), Multipler Sklerose, Schädel-Hirn-Verletzungen und Schäden an das Gesichts-Skelett, begleitet von einer Verletzung des Sehnervs.

Oft voraus Sehnervenatrophie für Bluthochdruck, Arteriosklerose, Hunger, Beriberi, Rausch (Alkoholersatzstoffe Vergiftung, Nikotin, hlorofosom, Arzneistoffe), einem großen Blutverlust-Phase (in der Regel mit Uterus und Magen-Darm-Blutungen), Diabetes mellitus, Anämie. Degenerative Prozesse im Sehnerven mit Antiphospholipid-Syndrom, systemischem Lupus erythematosus auftreten können, Wegener-Granulomatose, Behcet-Krankheit, Krankheiten Horton, Takayasu-Krankheit.

In einigen Fällen Atrophie des Sehnervs entwickelt als Komplikation einer schwer bakteriell (Syphilis, Tuberkulose), Viren (Influenza, Masern, Röteln, SARS, Herpes zoster) oder parasitärer (Toxoplasmose, Toxocariasis) Infektionen.

Angeborene Atrophien des N. opticus finden sich bei Akrozephalen (hoch aufragender Schädel), Mikro- und Makrozephalie, kraniofazialer Dysostose (Morbus Crouzon), erblichen Syndromen. In 20% der Fälle bleibt die Ätiologie der Optikusatrophie unklar.

Symptome von Keratitis Augen als Referenz.

Bei Kindern

Ein Neuropathologe, ein Mikropädiater und ein Augenarzt erhöhen die Trophizität der Augen des Kindes. Glukose wird verwendet (bis zu 10 Mal am Tag), Dibazol, Vitamine in Tabletten und Augentropfen, Amidopirin, Taufon, Acetylcholin, ENCAD, Cystein und andere Arzneimittel, die den Augenanalysator mindestens ein wenig beleben können. Die Befolgung der Empfehlungen von Ärzten ermöglicht es vielen Patienten, ihre Sehkraft nach einer komplexen und neurovaskulären Therapie unter Verwendung von Laser- und Reflex-Physiotherapie-Techniken teilweise wiederherzustellen.

Primäre Atrophie des Sehnervs bei Kindern äußert sich durch Begrenzung der Bandscheibe mit einer blassen Grenze. Beobachtete Abweichungen im Niveau der Vertiefung der Scheibe - Aushub, es sieht aus wie eine Untertasse, die Arteriengefäße der Netzhaut sind eng.
Anzeichen einer sekundären Atrophie sind die unscharfen Grenzen der Scheibe (in der Mitte wird sie aufgefüllt), erweiterte Netzhautgefäße.

Möglich ist auch eine partielle Atrophie des Sehnervs, bei der die Funktion des Sehorgans nur minimal leidet. Der Nerv war nicht vollständig geschädigt und die destruktive Wirkung entwickelte sich nicht. Anzeichen einer partiellen Atrophie des Sehnervs: ein enges Gesichtsfeld (manchmal Tunnelsyndrom), blinde Flecken, die als Skotome bezeichnet werden, ungenügend scharfes Sehen.

Alle Maßnahmen bei der Behandlung der Atrophie des Sehnervs bei einem Kind zielen darauf ab, die Entwicklung der Erkrankung zu hemmen und das vollständige Absterben des Sehnervs zu verhindern, wenn ein partieller Teil vorliegt. Ermitteln Sie vor der Behandlung die Ursachen der Erkrankung.
Zugeordnete Mittel für eine verbesserte Ernährung der Nerven und nicht für tote Zellen während des Sauerstoffmangels. Drug eingeben, Elektrophorese durchführen, Injektionen durchführen. In einigen Fällen nützlich Ultraschall, Sauerstofftherapie.

Im Folgenden erklären wir Ihnen ausführlicher, welche Ursachen die Atrophie des Sehnervs bei Kindern verursachen, wie diese Krankheit mit modernen Methoden behandelt wird, und die charakteristischen Symptome einer partiellen Atrophie des Sehnervs werden betrachtet.

Teilweise

Eine partielle Atrophie des Sehnervs ist durch Sehstörungen gekennzeichnet. Die Sehschärfe ist reduziert und kann mit Hilfe von Brillen und Linsen nicht korrigiert werden. Die verbleibende Sicht bleibt jedoch erhalten, und die Farbwahrnehmung kann leiden. Im Sichtfeld bleiben die sicheren Bereiche, es kommt zu einer allmählichen Abnahme der Sicht bis zur Lichtwahrnehmung.

Bei dieser Form der Atrophie tritt das günstigste Ergebnis auf. Normalerweise wird eine neurochirurgische Behandlung durchgeführt und erst dann werden Laserstimulation und Physiotherapie eingesetzt.

Es ist fast unmöglich, die Sehfunktion vollständig wiederherzustellen, es ist jedoch wichtig, eine vollständige Erblindung im Frühstadium zu verhindern.

Die Atrophie des Sehnervs bei Kindern ist eine Krankheit, die sofort operiert werden muss, um schwerwiegende Folgen für die Sehorgane zu verhindern.

Absteigend

Absteigende Atrophie des Sehnervs - irreversible degenerative und sklerotische Veränderungen in den Sehnerven, gekennzeichnet durch Sehverminderung und Blanchierung der Sehnervenscheiben. Alle Erkrankungen des Gehirns, seiner Membranen (optochiasmatische Arachnoiditis) und Blutgefäße, Deformitäten und Schädelverletzungen, Bluthochdruck, Atherosklerose.

Symptome Langsam fortschreitende Verschlechterung der Sehfunktionen - konzentrische Verengung der Gesichtsfelder und Abnahme der Sehschärfe. Die Farbwahrnehmung wird ebenfalls verletzt und das Sichtfeld der Farben wird enger. Eine partielle Atrophie mit Erhalt einer relativ hohen Sehschärfe ist möglich. Mit fortschreitender Entwicklung - die Vision fällt stetig.

Wenn möglich, muss die Ursache der Optikusatrophie beseitigt werden (z. B. Dissektion von Adhäsionen um das Chiasma opticum). Die medikamentöse Therapie hängt von der Art der Atrophie ab. Sie verschreiben Vitamine der Gruppe B, Vasodilatation, Toning, Gewebepräparate, Bluttransfusionen und Blutersatzflüssigkeiten. Physiotherapeutische Verfahren werden angewendet: Elektro- und Laserstimulation des Sehnervs, Magnetfeldtherapie. Mögliche Operation zur Verbesserung der Ernährung und des Blutkreislaufs im Sehnerv: Die Implantation eines speziellen Systems, das dem Sehnerv so nahe wie möglich ist und das die Abgabe von Medikamenten direkt in das Gewebe ermöglicht; sowie Dissektion des Skleralrings um den Sehnervenkopf.

Primär

Primäre Atrophie tritt auf einer unveränderten Platte auf. Bei einer einfachen Atrophie werden die Nervenfasern sofort durch die proliferierenden Elemente von Glia und Bindegewebe ersetzt, die ihre Stellen einnehmen. Die Grenzen der Scheibe bleiben klar. Sekundäre Atrophie des Sehnervenkopfes tritt auf einer modifizierten Diskette aufgrund seines Ödems (Stauungsnippel, anteriore ischämische Neuropathie) oder Entzündung auf. Glia-Elemente dringen in den Ort der verlorenen Nervenfasern ein, wie bei der primären Atrophie. Dies geschieht jedoch schneller und in großen Größen, wodurch grobe Narben entstehen. Die Grenzen des Sehnervenkopfes sind nicht eindeutig, weggespült, sein Durchmesser kann vergrößert werden.

Die Aufteilung der Atrophie in primär und sekundär bedingt. Bei der sekundären Atrophie sind die Plattengrenzen nur anfangs unscharf, das Ödem verschwindet mit der Zeit und die Grenzen der Bandscheibe werden klar. Eine solche Atrophie unterscheidet sich nicht von einfach. Manchmal wird die glaukomatöse Atrophie des Sehnervenkopfes (marginal, cavernös, cauline) in einer separaten Form isoliert. In diesem Fall tritt praktisch keine Vermehrung von Glia und Bindegewebe auf, und infolge der direkten mechanischen Wirkung eines erhöhten Augeninnendrucks wird ein Sehnervenkopf infolge des Kollapses seiner Glia-Gittermembran geschoben (ausgegraben).

Angeboren

Die kongenitale, genetisch determinierte Atrophie des N. opticus wird in autosomal dominant, begleitet von einer asymmetrischen Abnahme der Sehschärfe von 0,8 bis 0,1, und autosomal rezessiv, charakterisiert durch eine Abnahme der Sehschärfe, oftmals in der frühen Kindheit, zu Blindheit.

Zur Identifizierung der ophthalmoskopischen Anzeichen einer Optikusatrophie ist eine gründliche klinische Untersuchung des Patienten erforderlich, einschließlich der Bestimmung der Sehschärfe und der Grenzen des Gesichtsfeldes von Weiß, Rot und Grün sowie der Untersuchung des Augeninnendrucks.

Bei der Entwicklung einer Atrophie vor dem Hintergrund eines Sehnervenödems, auch nach dem Verschwinden des Ödems, mangelt es an Klarheit der Grenzen und des Scheibenmusters. Dieses ophthalmoskopische Bild wird sekundäre Atrophie des Sehnervs (Nachentladung) genannt. Die retinalen Arterien sind im Kaliber verengt, während die Venen erweitert und gekräuselt sind.

Bei der Erkennung klinischer Anzeichen einer Optikusatrophie ist es zunächst erforderlich, die Ursache für die Entwicklung dieses Prozesses und das Ausmaß der Schädigung der Optikfasern zu ermitteln. Zu diesem Zweck wird nicht nur eine klinische Untersuchung durchgeführt, sondern auch CT- und / oder MRI-Scans des Gehirns und der Orbits.

Neben der ätiologisch bedingten Behandlung wird eine symptomatische Komplextherapie angewendet, einschließlich der Vasodilatortherapie, der Vitamin C- und B-Gruppen, Arzneimittel, die den Gewebestoffwechsel verbessern, sowie verschiedene Optionen für die Stimulierung der Therapie, einschließlich der Stimulation der Elektro-, Magnet- und Laser-Nerven.

Erbatrophien gibt es in sechs Formen:

mit der rezessiven Erbschaft (infantil) - von der Geburt bis zu drei Jahren nimmt die Sehkraft vollständig ab;

mit dominantem Typ (Jugendblindheit) - von 2-3 bis 6-7 Jahren. Für mehr gutartig. Das Sehvermögen ist auf 0,1 bis 0,2 reduziert. Im Fundus des Auges markierte segmentale Blanchierung des Sehnervs kann Nystagmus, neurologische Symptome auftreten;

Opto-Diabetes-Syndrom - von 2 bis 20 Jahren. Atrophie wird mit Pigmentdystrophie der Netzhaut, Katarakt, Diabetes mellitus, Taubheit, Harnwegserkrankungen kombiniert;

Bera-Syndrom - komplizierte Atrophie. Bilaterale einfache Atrophie bereits im ersten Lebensjahr, Zreggaye sinkt auf 0,1-0,05, Nystagmus, Strabismus, neurologische Symptome, Beckenorganschäden, erleidet pyramidenförmige Wege, mentale Retardierungsverbindungen;

in Verbindung mit Sex (häufiger bei Jungen, entwickelt sich in der frühen Kindheit und wächst langsam);

Lester-Krankheit (erbliche Atrophie von Leicester) - tritt in 90% der Fälle im Alter zwischen 13 und 30 Jahren auf.

Symptome Akuter Beginn, innerhalb weniger Stunden ein starker Sehverlust, seltener - einige Tage. Retrobulbäre Neuritis Läsionstyp. Die Sehnervenscheibe wird zunächst nicht verändert, dann treten Unschärfen auf, der Wechsel kleiner Gefäße - Mikroangiopathie. Nach 3-4 Wochen wird die Sehnervenscheibe auf der Temporalseite blasser. Bei 16% der Patienten verbessert sich das Sehvermögen. Häufig bleibt die eingeschränkte Sehkraft lebenslang erhalten. Die Patienten sind immer reizbar, nervös, sie machen sich Sorgen über Kopfschmerzen und Müdigkeit. Der Grund ist die optochiasmatische Arachnoiditis.

Diagnose

In schweren Fällen ist die Diagnose nicht schwierig. Wenn die Blanchierung der Sehnervenscheibe nicht signifikant ist (insbesondere die zeitliche), dann hilft eine detaillierte Untersuchung der visuellen Funktionen, insbesondere des Gesichtsfelds auf weißen und farbigen Objekten, elektrophysiologischen, Röntgen- und fluoreszenzangiographischen Studien, um die Diagnose zu stellen.

Charakteristische Veränderungen des Gesichtsfelds und ein starker Anstieg der elektrischen Empfindlichkeitsschwellen (bis zu 400 μA bei einer Rate von 40 μA) deuten auf eine Atrophie des Sehnervs, das Vorhandensein einer marginalen Aushebung des Sehnervenkopfes und einen erhöhten Augeninnendruck - der glaukomatösen Atrophie hin.

Besonders wichtig ist die korrekte und rechtzeitige Differenzialdiagnose für Atrophie, die durch Kompression des intrakraniellen Teils des Sehnervs verursacht wird, bei der die meisten Patienten einen neurochirurgischen Eingriff benötigen.

4. Die Studie des Farbsehens

5. Computertomographie und NMR-Untersuchung des Orbits und des Gehirns.

6. Fluoreszenzangiographie

7. Röntgen des Schädels und des türkischen Sattels.

Behandlungsmethoden

Die medikamentöse Behandlung zielt in diesem Fall darauf ab, Ödeme und Entzündungen der Sehnervenfasern zu beseitigen, den Trophismus und die Durchblutung (Ernährung) zu verbessern und die Leitfähigkeit der Nervenfasern wiederherzustellen, die nicht vollständig zerstört werden.

Es ist zu beachten, dass der Prozess lang ist und einen milden Effekt hat, der in fortgeschrittenen Fällen vollständig fehlt. Für den Erfolg des Unternehmens muss daher die Behandlung sehr schnell begonnen werden.

Wie oben erwähnt, ist die Hauptbehandlung hier die Behandlung der Krankheit - die Ursachen der Atrophie, gegen die eine komplexe Therapie mit verschiedenen Formen von Medikamenten verschrieben wird: Augentropfen, Injektionen (allgemein und lokal), Tabletten, Physiotherapie. Eine solche Behandlung ist in der Regel gerichtet:

1. zur Verbesserung der Durchblutung der Gefäße, die den Nerv mit Vasodilatatoren versorgen (Nicotinsäure, Komplamin, No-Silo, Papaverin, Dibazol, Aminophyllin, Halidor, Sermion, Trental) und Antikoagulanzien (Ticlid, Heparin);

2. Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Nervengewebe und Stimulierung der Regeneration des veränderten Gewebes mit biogenen Stimulanzien (Torf, Aloe-Extrakt, Glaskörper usw.), Taminen (B1, B2, B6, Ascorutin), Enzymen (Fibrinolysin, Lidazu) und Aminosäuren (Glutaminsäure), Immunstimulanzien (Eleutherococcus, Ginseng);

4. zur Linderung entzündlicher Prozesse mit Hilfe von Hormonpräparaten (Prednison, Dexamethason);

5. Verbesserung der Funktion des Zentralnervensystems (Emoxipin, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

Die Medikamente werden nur auf Rezept und nach Feststellung einer genauen Diagnose eingenommen. Nur ein Spezialist kann die optimale Behandlung bei Begleiterkrankungen wählen.

Gleichzeitig werden physiotherapeutische Behandlung und Akupunktur eingesetzt; Es gibt Methoden zur magnetischen, laser- und elektrischen Stimulation des Sehnervs.

Die Behandlung wird nach einigen Monaten wiederholt.

Mit einer offensichtlichen Verringerung des Sehvermögens kann die Frage aufgeworfen werden, ob einem Patienten eine Behindertengruppe zugewiesen wird.

Für Blinde und Sehbehinderte sollte ein Rehabilitationskurs verordnet werden, der die durch Sehverlust verursachte Behinderung möglichst beseitigt oder kompensiert.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlung mit Volksheilmitteln bei dieser Krankheit absolut wirkungslos ist. Außerdem droht sie, wertvolle Zeit zu verlieren, wenn es möglich ist, Atrophie zu heilen, und daher ist die Vision immer noch möglich.

Prävention

Als vorbeugende Maßnahmen kann folgendes hervorgehoben werden:

Rücksprache mit einem Spezialisten mit dem geringsten Zweifel an der Sehschärfe des Patienten

Rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer Optikusatrophie führen können

Warnung vor verschiedenen Vergiftungsarten

Bereitstellung von Bluttransfusionen für starke Blutungen

Die Atrophie des Sehnervs ist eine schwere Erkrankung. Bei der geringsten Sehverminderung sollte der Patient einen Arzt konsultieren, um die für die Behandlung der Krankheit erforderliche Zeit nicht zu übersehen. Ohne Behandlung und fortschreitende Atrophie kann das Sehvermögen vollständig verschwinden und es kann nicht wiederhergestellt werden. Es ist notwendig, die Ursache, die zur Entwicklung einer Atrophie des Sehnervs führte, rechtzeitig zu identifizieren, um ihn zu beseitigen. Fehlende Behandlung ist nicht nur ein gefährlicher Sehverlust. Es kann tödlich sein. Ich möchte auch die geringe Effizienz und in manchen Fällen die Gefahr der Behandlung von Atrophie mit Volksheilmitteln feststellen.

Atrophie des Auges (Optikus): Symptome und Behandlung

Die Atrophie des Sehnervs ist ein degenerativer Prozess im Sehnervenkopf, der ein wichtiges Zeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung ist. Der Sehnerv (Nervus Opticus) ist das zweite Paar der Hirnnerven, das Teil der weißen Medulla ist, als ob es an die Peripherie gedrückt wäre.

Gründe

Die Ursachen der Papille sind sehr unterschiedlich. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Sehnerv selbst mehrere Teile hat: den intraokularen, intraorbitalen, intratubulären, intrakraniellen. Pathologische Prozesse, die an einer der Stellen auftreten, können zu einer Atrophie des Sehnervs führen.

Dafür gibt es folgende Gründe:

  • entzündliche Erkrankungen des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis, Abszess);
  • akute und chronische Infektionen (Sepsis, Influenza, Windpocken, Karies, Sinusitis);
  • parasitäre Infektionen und Wurmbefall;
  • Multiple Sklerose;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • systemische Vaskulitis;
  • Trauma (craniocerebral);
  • vaskuläre Störungen (Diabetes mellitus, Hypertonie);
  • Erkrankungen der Augenhöhle (Hämangiome, Tumore);
  • Hypotonie des Augapfels (postoperativ, Degeneration des Ziliarkörpers);
  • Intoxikation (Alkohol, Tabak, Drogen);
  • Ernährungsfaktoren (Mangel an B-Vitaminen).

In 20% der Fälle ist es nicht möglich, die genaue Ursache für die Pathologie des Sehnervs festzustellen.

Die erbliche Natur der Krankheit ist möglich. Die hereditäre Optikusatrophie wird nach der dominanten Vererbung (Kier-Syndrom) und rezessiv (Wolfram, Ber-Syndrom, Leberatrophie) unterteilt.

  • Wolfram-Syndrom - eine Krankheit, die sich zum ersten Mal bei Kindern im Alter von 5 Jahren manifestiert. Es wird mit anderen Pathologien (Diabetes insipidus, Diabetes mellitus, Taubheit) kombiniert. Die Sehschärfe ist gering, in einigen Fällen besteht vollständige Erblindung.
  • Das Bera-Syndrom tritt im Alter von 3 Jahren auf. Solche Patienten werden bei einem Neurologen registriert. Sie haben eine Zunahme der Sehnenreflexe, geistige Behinderung, Muskelhypertonie. Die Atrophie des Sehnervs ist bilateral, der Prozess ist stabil. Das Sehvermögen ist drastisch reduziert.
  • Leberatrophie ist eine genetische Erkrankung. Verbunden mit Mutation der mütterlichen mitochondrialen DNA. Die Patienten bemerken eine starke Abnahme des Sehvermögens in einem Auge, innerhalb von 2-3 Tagen eine Abnahme des Sehvermögens im zweiten Auge. Im Sichtfeld erscheint ein zentrales Skotom. Der weitere Verlauf der Erkrankung führt zur vollständigen Atrophie des Sehnervs.
  • Das Kier-Syndrom beginnt in einem frühen Alter. Systemische Manifestationen fehlen. Die Krankheit äußert sich in einer partiellen Atrophie des Sehnervs. Beobachtungen haben gezeigt, dass in einigen Familien eine relativ hohe Sehschärfe erhalten bleibt.

Symptome

Symptome, die für Atrophie des Sehnervs einer Ätiologie charakteristisch sind:

  • Abnahme der Sehschärfe aus der Ferne, und die Patienten stellen fest, dass die Sehkraft am Morgen dramatisch abgenommen hat, oft auf Hundertstel einer Einheit reduziert werden kann, aber manchmal hoch bleibt;
  • Gesichtsfeldverlust, der von der Lokalisierung des pathologischen Prozesses abhängt; zentrale Skotome ("Spots"), konzentrische Verengung des Gesichtsfeldes können beobachtet werden;
  • Verletzung der Farbwahrnehmung;
  • Beschwerden, die für die Grunderkrankung charakteristisch sind.

Diagnose

Die Diagnose dieser Krankheit wird von einem Augenarzt zusammen mit anderen Spezialisten durchgeführt. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt, von denen die erste eine Untersuchung durch einen Augenarzt ist, der den Patienten zu zusätzlichen Untersuchungen überweisen wird.

Die Stadien der Diagnose im Büro eines Augenarztes:

  1. Definition der Sehschärfe - Die Studie wird mit speziellen Tabellen oder Projektorschildern durchgeführt. In seltenen Fällen bleibt die Sehschärfe im Bereich von 0,8 bis 0,9, häufiger nimmt sie auf Hundertstel einer Einheit ab.
  2. Kinetische Perimetrie: Bei einer Erkrankung des Sehnervs kommt es zu einer Verengung des Gesichtsfeldes von Grün und Rot.
  3. Computerperimetrie: Um die Anwesenheit von Rindern ("blinden Flecken"), deren Anzahl und Eigenschaften genauer zu bestimmen, werden Computerperimetrie durchgeführt. Die Lichtempfindlichkeit und Schwellenempfindlichkeit der Netzhaut werden untersucht.
  4. Untersuchung der Reaktion der Pupillen auf Licht: Bei einer Erkrankung auf der betroffenen Seite nimmt die Lichtreaktion ab.
  5. Die Tonometrie (Bestimmung des Augeninnendrucks) wird durchgeführt, um den glaukomatösen Prozess auszuschließen.
  6. EFI (elektrophysiologische Untersuchung der Augen): Während dieser Untersuchung werden visuell evozierte Potentiale untersucht; Dies sind Signale, die im Nervengewebe als Reaktion auf eine Stimulation erzeugt werden, und bei einer Atrophie der Sehnerven nimmt ihre Intensität ab.
  7. Ophthalmoskopie: Untersuchung des Fundus und des Sehnervenkopfes. Während dieses Verfahrens sieht der Augenarzt:
  • Im Falle einer primären Atrophie ist die Bandscheibe weiß oder grauweiß, die Grenzen sind klar, eine Verringerung der Anzahl kleiner Gefäße auf der Bandscheibe, eine Verengung der Kreislaufgefäße und eine Verdünnung der Nervenfaserschicht der Netzhaut;
  • Bei der sekundären Atrophie ist die Scheibe grau, die Grenzen sind nicht klar, die Anzahl der kleinen Gefäße auf der Scheibe ist reduziert.
  • Bei glaukomatöser Atrophie ist die Bandscheibe weiß oder grau, die Grenzen sind klar, ausgeprägte Aushöhlung (Vertiefung des zentralen Teils der Bandscheibe), Verschiebung des Gefäßbündels.

Laborstudien werden durchgeführt, um die Ursache der Erkrankung festzustellen:

  • klinischer Bluttest;
  • biochemischer Bluttest (Glukose, Cholesterin);
  • Bluttest auf HIV, HBs-Antigen, Anti-HCV, Antikörper gegen Treponema pallidum;
  • Enzymimmuntest.

Konsultationen verwandter Fachleute:

  1. Es wird eine Konsultation des Therapeuten durchgeführt, um Krankheiten zu identifizieren, die Störungen des Sehnervs verursachen und zu dessen Atrophie führen können.
  2. Beratung eines Neurologen zur Beseitigung der Multiplen Sklerose.
  3. Bei einem Verdacht auf intrakraniellen Druckanstieg wird die Konsultation eines Neurochirurgen verordnet.
  4. Bei Beschwerden, die für Vaskulitis typisch sind, ist ein Rheumatologe zu Rate gezogen.

Behandlung

Behandlung von Sehnervenatrophie und Physiotherapie:

  • Die medikamentöse Behandlung ist nur wirksam, wenn die zugrunde liegende Erkrankung ausgeglichen wird und die Sehschärfe nicht unter 0,01 liegt. Wenn die Ursache der Atrophie nicht beseitigt ist, wird vor dem Hintergrund der neuroprotektiven Therapie eine Abnahme der Sehfunktionen beobachtet.
  • Die Physiotherapie wird ohne Kontraindikationen für diese Art der Behandlung durchgeführt. Wichtige Kontraindikationen: Hypertonie Stadium 3, ausgeprägte Atherosklerose, Fieber, Neoplasmen (Tumore), akute eitrige Entzündungsprozesse, der Zustand nach einem Herzinfarkt oder Schlaganfall innerhalb von 1-3 Monaten.
  1. Die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung wird, wenn sie entdeckt wird, von einem geeigneten Spezialisten durchgeführt, häufiger in einem Krankenhaus. Die Prognose der Optikusatrophie hängt von der rechtzeitigen Erkennung der Krankheit ab.
  2. Wenn Sie schlechte Gewohnheiten ablehnen, können Sie das Fortschreiten der Erkrankung stoppen und die Sehfunktionen des Patienten erhalten.
  3. Direkt wirkende neuroprotektive Mittel schützen die Axone (Fasern) des Sehnervs. Die Auswahl eines bestimmten Arzneimittels erfolgt unter Berücksichtigung der führenden Rolle des einen oder anderen pathologischen Faktors (hämodynamische Störung oder regionale Ischämie).
  4. Indirekte neuroprotektive Medikamente beeinflussen Risikofaktoren, die zum Absterben von Zellen des Sehnervs beitragen. Die Wahl des Arzneimittels erfolgt individuell.
  5. Magnetfeldtherapie
  6. Elektrolaser-Stimulation des Sehnervs.
  7. Akupunktur

Die letzten drei Punkte sind physiotherapeutische Verfahren. Sie werden verschrieben, um die Durchblutung zu verbessern, reduzierte Stoffwechselprozesse zu stimulieren, die Gewebepermeabilität zu erhöhen, den Funktionszustand des Sehnervs zu verbessern, was schließlich den Zustand der Sehfunktionen korrigiert. Alle Behandlungen werden in einem Krankenhaus durchgeführt.

Neuroprotektive Wirkstoffe der direkten Wirkung:

  • Methylethylpyridinol (Emoxipin) 1% ige Injektionslösung;
  • Pentahydroxyethylnaphthochinon (Histochrom) 0,02% ige Injektionslösung.

Indirekte Neuroprotektiva:

  • Theophyllin-Tabletten von 100 mg;
  • Vinpocetin-Tabletten (Cavinton) 5 mg, Injektionslösung;
  • Pentoxifyllin (Trental) -Injektion für 2%, Tabletten von 0,1 g;
  • Picamilon-Tabletten von 20 mg und 50 mg.

Prävention

Vorbeugung gegen diese Krankheit ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, die rechtzeitige Behandlung von Begleiterkrankungen und die Vermeidung von Unterkühlung.

Augenarzt D. N. Gigineishvili spricht über Atrophie des Sehnervs:

Atrophie der Papille

Die Atrophie des Sehnervs - der Tod seiner Fasern - ist leider bei jungen und aktiven Menschen der Fall. Sie können sich vorstellen, was für eine Tragödie das für sie ist. In jüngerer Zeit endeten fortschreitende Erkrankungen des Sehnervs in Blindheit, und die Ärzte konnten nichts dagegen tun, weil sie der Meinung waren, dass das Nervengewebe nicht wiederherstellbar ist und die beschädigten Bereiche für immer verloren gehen. Jetzt sind Augenärzte überzeugt, dass, wenn die Nervenfasern im betroffenen Segment nicht vollständig verkümmert waren, das Sehvermögen wiederhergestellt werden kann.

Symptome

Im Falle einer primären Atrophie, einer blassen N. opticus mit klaren Grenzen, Bildung eines flachen (untertassenartigen) Grabens, Verengung der retinalen arteriellen Gefäße werden mit einem Ophthalmoskop festgestellt. Zentrale Sicht reduziert. Das Gesichtsfeld ist konzentrisch verengt, es gibt zentrale und sektorartige Skotome.

Die ophthalmoskopische sekundäre Atrophie ist durch Blässe des Sehnervenkopfes gekennzeichnet, die im Gegensatz zur primären Atrophie unscharfe Grenzen aufweist. Im frühen Stadium sind leichte Hervortretungen des Sehnervenkopfes und Krampfadern zu bemerken, im späten Stadium sind diese Symptome normalerweise nicht vorhanden. Oft gibt es eine Ebene der Scheibe, ihre Grenzen werden geglättet, die Gefäße werden enger.

Bei der Untersuchung des Gesichtsfeldes werden neben einer konzentrischen Verengung hemianope Ablagerungen beobachtet, die während volumetrischer Prozesse in der Schädelhöhle (Tumoren, Zysten) beobachtet werden. Bei Atrophie nach komplizierten stehenden Scheiben hängt der Ausfall des Gesichtsfeldes von der Lokalisation des Prozesses in der Schädelhöhle ab.

Die Atrophie der Sehnerven mit Tabes und progressiver Lähmung hat den Charakter einer einfachen Atrophie. Die visuellen Funktionen nehmen allmählich ab, das Gesichtsfeld wird immer enger, vor allem in der Farbe. Ein zentrales Skotom tritt selten auf. Bei atherosklerotischer Atrophie infolge einer Ischämie des Sehnervenkopfgewebes nimmt die Sehschärfe, die konzentrische Verengung des Gesichtsfelds, die zentralen und parazentralen Skotome progressiv ab. Ophthalmoskopisch ermittelte primäre Atrophie des Sehnervenkopfes und retinale Arteriosklerose.

Bei Atrophie des N. opticus, verursacht durch Sklerose der A. carotis interna, typische Nasal- oder Binasal-Hemianopie. Hypertonie kann zu sekundärer Atrophie des Sehnervs führen, die durch hypertensive Neuroretinopathie verursacht wird. Veränderungen im Gesichtsfeld sind vielfältig, zentrale Skotome werden selten beobachtet.

Eine Atrophie der Sehnerven nach starken Blutungen (oft Magen-Darm- und Gebärmutter) entwickelt sich normalerweise nach einiger Zeit. Nach dem ischämischen Ödem des Sehnervenkopfes tritt eine sekundär stark ausgeprägte Atrophie des Sehnervs mit einer signifikanten Verengung der Netzhautarterien auf. Veränderungen im Gesichtsfeld sind unterschiedlich, oft werden die Grenzen verengt und es werden Verluste der unteren Gesichtsfeldhälften beobachtet.

Die Atrophie des Sehnervs durch Kompression, die durch einen pathologischen Prozess (normalerweise ein Tumor, Abszess, Granulom, Zyste, chiasmatische Arachnoiditis) in der Orbita oder Schädelhöhle verursacht wird, verläuft in der Regel in der Art einer einfachen Atrophie. Änderungen im Gesichtsfeld sind unterschiedlich und hängen vom Ort der Läsion ab. Zu Beginn der Entwicklung der Atrophie der Sehnerven durch Kompression besteht häufig eine signifikante Diskrepanz zwischen der Intensität der Fundusänderungen und dem Zustand der Sehfunktionen.

Bei milder Blässe des Sehnervenkopfes kommt es zu einer deutlichen Abnahme der Sehschärfe und zu starken Veränderungen des Gesichtsfeldes. Die Kompression des Sehnervs führt zur Entwicklung einer einseitigen Atrophie; Die Kompression des Chiasmas oder des Optikus verursacht immer eine bilaterale Läsion.

Familiäre erbliche Atrophie der Sehnerven (Leber-Krankheit) wird bei Männern im Alter von 16–22 Jahren in mehreren Generationen beobachtet. über die weibliche Leitung übertragen. Es beginnt mit einer retrobulbären Neuritis und einem starken Rückgang der Sehschärfe, die in einigen Monaten in die Atrophie des Sehnervenkopfes übergehen. Bei partieller Atrophie sind funktionelle und ophthalmoskopische Veränderungen weniger ausgeprägt als bei vollständiger. Letzteres zeichnet sich durch eine scharfe, manchmal graue Farbe des Sehnervenkopfes (Amaurose) aus.

Amblyopie Behandlung von zu Hause aus

Behandlung

Bevor wir uns den Besonderheiten der Behandlung zuwenden, stellen wir fest, dass dies an sich eine äußerst schwierige Aufgabe ist, da die Wiederherstellung der beschädigten Nervenfasern an sich unmöglich ist. Natürlich kann eine bestimmte Wirkung aufgrund einer Behandlung erzielt werden, jedoch nur unter der Bedingung, dass die Fasern wiederhergestellt werden, die sich in der aktiven Phase der Zerstörung befinden, das heißt mit einem gewissen Grad ihrer Vitalaktivität vor dem Hintergrund einer solchen Wirkung. Das Auslassen dieses Moments kann zu einem endgültigen und irreversiblen Sehverlust führen.

Unter den Hauptbereichen der Behandlung der Optikusatrophie können folgende Optionen hervorgehoben werden:

  • konservative Behandlung;
  • therapeutische Behandlung;
  • chirurgische Behandlung.

Die Prinzipien der konservativen Behandlung reduzieren sich auf die Anwendung der folgenden Medikamente:

  • Vasodilatatoren;
  • Antikoagulanzien (Heparin, Tiklid);
  • Arzneimittel, deren Wirkung darauf abzielt, die allgemeine Blutversorgung des betroffenen Sehnervs zu verbessern (Papaverin, No-Spa usw.);
  • Arzneimittel, die die Stoffwechselvorgänge beeinflussen und sie im Bereich des Nervengewebes stimulieren;
  • Arzneimittel, die Stoffwechselprozesse anregen und auf pathologische Prozesse auflösend wirken; Medikamente, die den Entzündungsprozess unterdrücken (Hormone); Medikamente zur Verbesserung der Funktionen des Nervensystems (Nootropil, Cavinton usw.).

Physiotherapie-Behandlungen umfassen Magnetostimulation, Elektrostimulation, Akupunktur und Laserstimulation des betroffenen Nervs.

Die Wiederholung einer Behandlung, die auf der Umsetzung von Maßnahmen in den aufgeführten Einflussbereichen basiert, erfolgt nach einer bestimmten Zeit (in der Regel innerhalb weniger Monate).

Es gibt traditionelle Empfehlungen zur Ernährung, die, wie bei jeder anderen Krankheit, vielfältig und vollständig sein sollten und einen ausreichenden Gehalt an Vitaminen und Substanzen enthalten sollten, die für den Körper notwendig sind.

Was die chirurgische Behandlung angeht, so bedeutet dies eine Intervention, die darauf abzielt, jene Formationen zu beseitigen, die den Sehnerv zusammenpressen, sowie die Unterbindung der Arteria temporalis und die Implantation biogener Materialien, die den Blutkreislauf im atrophierten Nerv und dessen Vaskularisation verbessern.

Fälle von erheblichen Sehstörungen vor dem Hintergrund der Übertragung der betrachteten Krankheit veranlassen die Notwendigkeit, einem Patienten den angemessenen Grad der Behinderung der Behinderungsgruppe zuzuordnen. Sehbehinderte Patienten sowie Patienten, die ihr Augenlicht völlig verloren haben, werden in einen Rehabilitationskurs verwiesen, der darauf abzielt, die bestehenden Einschränkungen der Lebensaktivität zu beseitigen und deren Kompensation zu gewährleisten.

Wir wiederholen, dass die Atrophie des Sehnervs, die mit der traditionellen Medizin behandelt wird, einen erheblichen Nachteil hat: Wenn sie verwendet wird, geht Zeit verloren, die im Verlauf des Krankheitsverlaufs fast kostbar ist.

In der Zeit der aktiven Selbstverwirklichung solcher Maßnahmen durch den Patienten ist es durch adäquatere Behandlungsmaßnahmen (und übrigens auch durch die bisherigen Diagnosen) möglich, allein positive und signifikante Ergebnisse zu erzielen. In diesem Fall wird die Behandlung der Atrophie als eine wirksame Maßnahme betrachtet, bei der die Rückkehr des Sehens akzeptabel ist..

Denken Sie daran, dass die Behandlung der Sehnervenatrophie mit Volksheilmitteln die minimale Wirksamkeit der auf diese Weise ausgeübten Auswirkungen bestimmt!

Das Auftreten von Symptomen, die auf eine Optikusatrophie hindeuten können, erfordert die Anhörung von Spezialisten wie einem Augenarzt und einem Neurologen.

Gründe

Bei den Erkrankungen des Zentralnervensystems können die Ursachen der Optikusatrophie folgende Ursachen haben:

  • Tumoren der hinteren Schädelgrube, Hypophyse, die zu erhöhtem intrakraniellen Druck, Brustwarzenstauung und Atrophie führen;
  • direkte Kompression des Chiasmas;
  • entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems (Arachnoiditis, Gehirnabszess, Multiple Sklerose, Meningitis);
  • Verletzungen des Zentralnervensystems, die zu einer Schädigung des Sehnervs in der Umlaufbahn, dem Kanal und der Schädelhöhle führen, und zwar im Ergebnis der basalen Arachnoiditis, was zu einer absteigenden Atrophie führt.

Häufige Ursachen der Optikusatrophie:

  • Hypertonie, die zu einer Beeinträchtigung der Hämodynamik der Sehnervengefäße in Form von akuten und chronischen Durchblutungsstörungen und Atrophie des Sehnervs führt;
  • Vergiftung (Tabakalkoholvergiftung mit Methylalkohol, Chlorophos);
  • akuter Blutverlust (Blutung).

Erkrankungen des Augapfels, die zu Atrophie führen: Läsion von retinalen Ganglienzellen (aufsteigende Atrophie), akute Obstruktion der zentralen Arterie, dystrophische Arterienerkrankungen (Pigmentdegeneration der Retina), entzündliche Erkrankungen der Choroidea und Retina, Glaukom, Uveitis, Myopie.

Schädigungen des Schädels (Turmschädel, Morbus Paget, der zu einer frühen Verknöcherung der Nähte führt) führen zu erhöhtem intrakranialem Druck, verstopfter Nippel des Sehnervs und Atrophie.

Bei einer Atrophie des Sehnervs treten Nervenfasern, Membranen, axiale Zylinder auf und ersetzen diese durch Bindegewebe, leere Kapillaren.

Diagnose

Untersuchung von Patienten mit Opticusatrophie notwendig, um die Anwesenheit von Begleiterkrankungen und Medikamenten Tatsache Empfang Kontakt mit Chemikalien zu klären, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten sowie Beschwerden, den möglichen intrakraniellen Läsionen.

Bei der körperlichen Untersuchung bestimmt der Augenarzt das Fehlen oder Vorhandensein eines Exophthalmus, untersucht die Beweglichkeit der Augäpfel, überprüft die Lichtreaktion der Pupillen und den Hornhautreflex. Überprüfen Sie unbedingt die Sehschärfe, Perimetrie und das Studium der Farbwahrnehmung.

Grundlegende Informationen über das Vorhandensein und das Ausmaß der Atrophie des Sehnervs verwenden Ophthalmoskopie. Je nach den Ursachen und Formen der Optikusneuropathie ophthalmoskopische Bildes wird anders sein, aber es gibt gemeinsame Merkmale, die in verschiedenen Arten von Sehnervenschwund auftreten. Dazu gehört: Blässe der Papille in unterschiedlichem Ausmaß und Umfang, ändert seine Konturen und Farben (von grau zu einem wachsartigen Farbton), Aushub der Plattenoberfläche, wodurch die Plattennummer der kleinen Gefäße (Kestenbaum Symptom), Verengung des Kalibers der Netzhautarterien, Veränderungen der Venen und anderem Status. ONH über Bildgebung (optisch kohärentes, Laser-Scanning) spezifiziert.

Die elektrophysiologische Studie (VEP) zeigt eine Abnahme der Labilität und eine Erhöhung der Schwellenempfindlichkeit des Sehnervs. Bei der glaukomatösen Form der Optikusatrophie wird die Tonometrie durch den Anstieg des Augeninnendrucks bestimmt. Die Pathologie des Orbits wird mit Hilfe einer radiographischen Vermessung des Orbits erfasst. Die Untersuchung der Netzhautgefäße erfolgt mittels Fluoreszenzangiographie. Die Untersuchung des Blutflusses in den Orbital- und Supra-Blockage-Arterien, dem intrakraniellen Teil der A. carotis interna, wird mit Doppler-Ultraschall durchgeführt.

Bei Bedarf wird eine ophthalmologische Untersuchung durch eine Untersuchung des neurologischen Status ergänzt, einschließlich einer Konsultation eines Neurologen, einer Röntgenaufnahme des Schädels und eines türkischen Sattels, eines CT-Scans oder einer MRI des Gehirns. Wenn ein Patient eine zerebrale Masse oder eine intrakranielle Hypertonie hat, sollte ein Neurochirurg konsultiert werden. Bei pathogenetischer Assoziation der Sehnervenatrophie mit systemischer Vaskulitis ist eine rheumatologische Konsultation angezeigt. Das Vorhandensein von Tumoren des Orbits macht es erforderlich, dass der Patient von einem Onkologen untersucht wird. Therapeutische Taktiken für arterielle Verschlussläsionen (Orbital, interne Karotis) werden von einem Augenarzt oder einem Gefäßchirurgen bestimmt.

Bei Atrophie des Sehnervs durch infektiöse Pathologie, informative Labortests: ELISA- und PCR-Diagnostik.

Die Differentialdiagnose der Optikusatrophie sollte bei peripheren Katarakten und Amblyopie durchgeführt werden.

Folgen

Betrachtet man den Sehnerv visuell, so ähnelt seine Struktur in seiner Wirkung dem Telefondraht, wobei ein Ende mit der Netzhaut der Augen verbunden ist und sein anderes Ende mit dem visuellen Analysator im Gehirn verbunden ist, der für die Entschlüsselung aller empfangenen Videoinformationen verantwortlich ist.

Darüber hinaus enthält der Sehnerv eine große Anzahl von Übertragungsfasern, und außerhalb des Nervs gibt es eine Art Isolierung, dh seine Hülle. Es ist erwähnenswert, dass sich in den 2 mm dieses Nervs mehr als eine Million Fasern befinden und jede für die Übertragung eines bestimmten Bildteils verantwortlich ist. Wenn zum Beispiel eine Faser ausfällt oder nicht mehr funktioniert, werden Fragmente des Bildes, für die diese Faser verantwortlich ist, für den Patienten einfach außer Sicht.

Infolgedessen treten Blindzonen auf, so dass es für eine Person sehr schwierig sein wird, etwas zu sehen, und sie müssen ständig ihre Augen verschieben und den am besten geeigneten Winkel suchen. Darüber hinaus führt die Atrophie des Sehnervs zu Konsequenzen und unangenehmen Symptomen.

Beispielsweise beschreiben viele Patienten mit einer ähnlichen Erkrankung den Schmerz, der während der Augenbewegung auftritt. Sie haben den Anwendungsbereich erheblich eingeschränkt, es gibt Probleme mit der Wahrnehmung der Farbpalette und einer verminderten Sehschärfe. In einigen Fällen werden diese Symptome auch von Kopfschmerzen begleitet.

Prävention

Um eine Atrophie des Sehnervs zu verhindern, benötigen Sie:

  • rechtzeitig Infektionskrankheiten behandeln;
  • Kopf- und Augenverletzungen verhindern;
  • sich regelmäßig von einem Onkologen auf die rechtzeitige Diagnose onkologischer Erkrankungen des Gehirns untersuchen lassen;
  • Alkohol nicht missbrauchen;
  • Blutdruck überwachen.

Atrophie des Sehnervs ist:

Primäre Atrophie tritt bei einer Reihe von Erkrankungen auf, begleitet von einer Verschlechterung des N. trophicus und einer Beeinträchtigung der Mikrozirkulation. Es kommt zu einer absteigenden Atrophie des Sehnervs - infolge einer Schädigung der Sehnervenfasern und einer aufsteigenden Atrophie des Sehnervs, die sich aus der Niederlage der Netzhautzellen ergibt. In der Regel handelt es sich bei der retinalen Atrophie um einen absteigenden Prozess, um Manifestationen häufiger degenerativer Erkrankungen des visuellen Analysators und des Gehirns vor dem Hintergrund vaskulärer Störungen bei Atherosklerose, Hypertonie, Dorsopathie der Hals-Thorax-Wirbelsäule usw..

Sekundäre Atrophie ist das Ergebnis eines Ödems der Sehnervenscheibe während pathologischer Prozesse in der Netzhaut und des Sehnervs (entzündliche Erkrankungen der Nerven oder der Netzhaut selbst, Verletzungen, Tumore, Alkoholersatzvergiftungen).

Eine glaukomatöse Atrophie tritt aufgrund des Kollapses der Siebdruckplatte vor dem Hintergrund eines erhöhten Augeninnendrucks (IOP) auf. In diesem Fall spielt ein erhöhter IOP die Rolle eines hydraulischen Keils, der die Siebbeinplatte zerstört, durch die der Sehnerv verläuft. Gleichzeitig werden Nervenfasern beschädigt. (Einzelheiten finden Sie im Abschnitt Glaukom). Charakteristisch für diese Form der Atrophie ist die langfristige Erhaltung der hohen Sehschärfe bis zu dem Zeitpunkt, an dem der Prozess die zentrale Zone einnimmt.Der Atrophieprozess tritt häufig vor dem Hintergrund einer Mikrozirkulationsstörung auf und hat eine kombinierte Pathogenese.

Die Hauptsymptome der Optikusatrophie sind die konzentrische Verengung der peripheren Ränder des Gesichtsfeldes (mit primärer Atrophie), die Verengung des Gesichtsfeldes im untersten Quadranten (mit glaukomatöser Atrophie), das Auftreten von Rindern und der reduzierte Visus, während der Patient subjektiv besser und bei hellem Licht sieht - schlimmer Diese Symptome können je nach Schadensgrad unterschiedlich ausgedrückt werden. Die Atrophie des Sehnervs ist partiell und vollständig.

Eine partielle Atrophie des Sehnervs ist durch Sehstörungen gekennzeichnet. Die Sehschärfe ist reduziert und kann mit Hilfe von Brillen und Linsen nicht korrigiert werden. Die verbleibende Sicht bleibt jedoch erhalten, und die Farbwahrnehmung kann leiden. Im Sichtfeld bleiben die sicheren Bereiche, es kommt zu einer allmählichen Abnahme der Sicht bis zur Lichtwahrnehmung.

Komplette Atrophie des Sehnervs. Bei vollständiger Atrophie des Sehnervs geht seine Funktion vollständig verloren, der Patient nimmt kein Licht von irgendeiner Intensität wahr.

Es sollte beachtet werden, dass diese Symptome auch auftreten können, wenn der Hinterhauptkortex beschädigt ist, was das letzte Glied des visuellen Analysators ist.

Teilweise

Bei partieller Atrophie können Sie verschiedene Symptome feststellen:

  • Sehbehinderung
  • reduzierte Sehschärfe
  • das Auftreten von Flecken und "Inseln" in Sichtweite,
  • konzentrische Verengung der Gesichtsfelder
  • Schwierigkeiten bei der Unterscheidung zwischen Farben
  • deutliche verschwommene Sicht in der Abenddämmerung;

Absteigend

Die absteigende Atrophie des Sehnervs ist eine irreversible sklerotische und degenerative Veränderung des Sehnervs, die durch Blanchieren des Sehnervenkopfes und eine Abnahme des Sehvermögens gekennzeichnet ist.

Symptome und Anzeichen einer absteigenden Optikusatrophie.
In Anwesenheit dieser Krankheit bei einem Patienten kommt es zu einer allmählichen Verschlechterung der Sehfunktion aufgrund einer Abnahme der Sehschärfe und einer konzentrischen Verengung der Felder. Es gibt eine Verletzung der Farbwahrnehmung und die Verengung der Gesichtsfelder auf Farben. Eine partielle Atrophie mit der Fähigkeit, eine relativ gute Sehschärfe zu erhalten, ist wahrscheinlich. Mit der raschen Entwicklung nimmt die Sicht ab.

Für die Behandlung dieser Krankheit ist es wünschenswert, die Ursache der Atrophie zu beseitigen.

Die medikamentöse Behandlung von Atrophie hängt von der Art der Krankheit ab. In der Regel verschrieben Vitamine B, Gewebe, Vasodilatator, Tonika. Möglicherweise müssen Sie auf Bluttransfusionen oder Blutersatzflüssigkeiten zurückgreifen.

Für die Behandlung werden auch physikalische Verfahren verwendet, zum Beispiel: Magnetfeldtherapie, Laser und elektrische Stimulation des Sehnervs.

Um die Blutzirkulation im Sehnerv zu verbessern, wird eine Operation durchgeführt, um: den Skleralring um die Scheibe herum zu zerlegen, das System in den Sehnerv zu implantieren, wodurch der Medikamentenfluss in sein Gewebe ermöglicht wird.

Angeboren

Die kongenitale, genetisch determinierte Atrophie des N. opticus wird in autosomal dominant, begleitet von einer asymmetrischen Abnahme der Sehschärfe von 0,8 bis 0,1, und autosomal rezessiv, charakterisiert durch eine Abnahme der Sehschärfe, oftmals in der frühen Kindheit, zu Blindheit.

Zur Identifizierung der ophthalmoskopischen Anzeichen einer Optikusatrophie ist eine gründliche klinische Untersuchung des Patienten erforderlich, einschließlich der Bestimmung der Sehschärfe und der Grenzen des Gesichtsfeldes von Weiß, Rot und Grün sowie der Untersuchung des Augeninnendrucks.

Bei der Entwicklung einer Atrophie vor dem Hintergrund eines Sehnervenödems, auch nach dem Verschwinden des Ödems, mangelt es an Klarheit der Grenzen und des Scheibenmusters. Dieses ophthalmoskopische Bild wird sekundäre Atrophie des Sehnervs (Nachentladung) genannt. Die retinalen Arterien sind im Kaliber verengt, während die Venen erweitert und gekräuselt sind.

Bei der Erkennung klinischer Anzeichen einer Optikusatrophie ist es zunächst erforderlich, die Ursache für die Entwicklung dieses Prozesses und das Ausmaß der Schädigung der Optikfasern zu ermitteln. Zu diesem Zweck wird nicht nur eine klinische Untersuchung durchgeführt, sondern auch CT- und / oder MRI-Scans des Gehirns und der Orbits.

Neben der ätiologisch bedingten Behandlung wird eine symptomatische Komplextherapie angewendet, einschließlich der Vasodilatortherapie, der Vitamin C- und B-Gruppen, Arzneimittel, die den Gewebestoffwechsel verbessern, sowie verschiedene Optionen für die Stimulierung der Therapie, einschließlich der Stimulation der Elektro-, Magnet- und Laser-Nerven.

Erbatrophien gibt es in sechs Formen:

  • mit der rezessiven Erbschaft (infantil) - von der Geburt bis zu drei Jahren nimmt die Sehkraft vollständig ab;
  • mit dominantem Typ (Jugendblindheit) - von 2-3 bis 6-7 Jahren. Für mehr gutartig. Das Sehvermögen ist auf 0,1 bis 0,2 reduziert. Im Fundus des Auges markierte segmentale Blanchierung des Sehnervs kann Nystagmus, neurologische Symptome auftreten;
  • Opto-Diabetes-Syndrom - von 2 bis 20 Jahren. Atrophie wird mit Pigmentdystrophie der Netzhaut, Katarakt, Diabetes mellitus, Taubheit, Harnwegserkrankungen kombiniert;
  • Bera-Syndrom - komplizierte Atrophie. Bilaterale einfache Atrophie bereits im ersten Lebensjahr, Zreggaye sinkt auf 0,1-0,05, Nystagmus, Strabismus, neurologische Symptome, Beckenorganschäden, erleidet pyramidenförmige Wege, mentale Retardierungsverbindungen;
  • in Verbindung mit Sex (häufiger bei Jungen, entwickelt sich in der frühen Kindheit und wächst langsam);
  • Lester-Krankheit (erbliche Atrophie von Leicester) - tritt in 90% der Fälle im Alter zwischen 13 und 30 Jahren auf.

Symptome Akuter Beginn, innerhalb weniger Stunden ein starker Sehverlust, seltener - einige Tage. Retrobulbäre Neuritis Läsionstyp. Die Sehnervenscheibe wird zunächst nicht verändert, dann treten Unschärfen auf, der Wechsel kleiner Gefäße - Mikroangiopathie. Nach 3-4 Wochen wird die Sehnervenscheibe auf der Temporalseite blasser. Bei 16% der Patienten verbessert sich das Sehvermögen. Häufig bleibt die eingeschränkte Sehkraft lebenslang erhalten. Die Patienten sind immer reizbar, nervös, sie machen sich Sorgen über Kopfschmerzen und Müdigkeit. Der Grund ist die optochiasmatische Arachnoiditis.

Bei Kindern

Wie funktioniert die Krankheit bei Kindern?
Ein charakteristisches Merkmal bei dieser Krankheit sind Sehstörungen. Die ersten Symptome können bereits in den ersten Lebenstagen des Kindes während einer medizinischen Untersuchung festgestellt werden. Die Pupillen des Kindes werden untersucht, die Reaktion auf Licht wird bestimmt und die Art und Weise, in der das Kind die Bewegung von hellen Objekten in der Hand eines Arztes oder einer Mutter verfolgt, wird untersucht.

Indirekte Anzeichen einer Optikusatrophie sind das Fehlen der Pupillenreaktion auf Licht, die Pupillenerweiterung und die fehlende Verfolgung eines Kindes über dem Objekt. Diese Krankheit mit mangelnder Aufmerksamkeit kann zu einer Abnahme der Sehschärfe und sogar zur Erblindung führen. Die Krankheit kann nicht nur bei der Geburt auftreten, sondern auch, wenn das Kind älter wird. Die Hauptsymptome werden sein:

  • Verminderte Sehschärfe, die nicht durch Brillen oder Linsen korrigiert wird;
  • Verlust einzelner Sichtbereiche;
  • Veränderungen in der Farbwahrnehmung - Farbwahrnehmungen leiden;
  • Veränderungen in der peripheren Sicht - das Kind sieht nur die Objekte, die sich direkt vor ihm befinden, und die Objekte, die etwas voneinander entfernt sind. Das sogenannte Tunnelsyndrom entwickelt sich.

Bei vollständiger Atrophie der Sehnervenblindheit tritt auf, bei teilweiser Schädigung der Sehkraft nimmt die Sehkraft nur ab.

Angeborene Atrophie des visuellen Sehens
Die Atrophie des N. opticus hat einen erblichen Charakter und geht oft mit einer Abnahme der Sehschärfe einher, die von früh auf fast zu Blindheit führt. Bei der Untersuchung durch einen Augenarzt wird eine gründliche Untersuchung des Babys durchgeführt, einschließlich einer Untersuchung des Fundus, der Sehschärfe und der Messung des Augeninnendrucks. Wenn Anzeichen von Atrophie festgestellt werden, wird die Ursache der Erkrankung bestimmt, und das Ausmaß der Nervenfaserschäden wird bestimmt.
Diagnose der angeborenen Optikusatrophie

Die Diagnose der Krankheit bei Kindern ist nicht immer einfach. Sie sind nicht immer und nicht jeder kann sich darüber beklagen, dass sie schlecht sehen. Dies zeigt, wie wichtig es für Kinder ist, Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen. Kinderärzte und Augenärzte untersuchen die Kinder ständig, aber die Mutter ist immer ein wichtiger Beobachter des Kindes. Sie ist die erste, die bemerkt, dass dem Baby etwas fehlt und sich an einen Spezialisten wendet. Und der Arzt wird eine Untersuchung und dann eine Behandlung verschreiben.

  • Untersuchung des Fundus;
  • Verifizierung der Sehschärfe, bestimmt durch das Sichtfeld;
  • Der Augeninnendruck wird gemessen;
  • Nach Angaben - Radiographie.

Behandlung der Krankheit
Das Grundprinzip der Therapie ist - je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto günstiger ist sie. Wenn nicht behandelt, ist die Prognose Eins - Blindheit. Abhängig von den ermittelten Ursachen wird die Haupterkrankung behandelt. Bei Bedarf Operation zugewiesen.

Von den Medikamenten können aufgerufen werden:

  • Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung des Sehnervs;
  • Vasodilatatoren;
  • Vitamine;
  • Biostimulierende Medikamente;
  • Enzyme

Aus der Physiotherapie verschrieben: Ultraschall, Akupunktur, Laserstimulation, Elektrostimulation, Sauerstofftherapie, Elektrophorese. Aufgrund des angeborenen Charakters der Krankheit ist es jedoch nicht immer möglich, die Situation zu korrigieren, insbesondere bei einer vorzeitigen Behandlung medizinischer Hilfe. Alle Medikamente werden nur vom behandelnden Arzt verschrieben. Sie sollten sich nicht an die Nachbarn wenden, um sich behandeln zu lassen. Der Arzt hat ihnen die Behandlung verschrieben, so dass Sie nur Ihre Medikamente haben.

Prognose für Atrophie des Sehnervs bei Kindern
Bei rechtzeitig begonnener Behandlung ist die Prognose günstig, da Kinder Gewebe beschädigt haben, die leichter zu reparieren sind als Erwachsene. Bei den geringsten Sehstörungen bei Kindern wenden Sie sich an einen Spezialisten. Es sei ein Fehlalarm, denn es ist besser, noch einmal zu konsultieren und den Arzt zu fragen, was mit dem Baby nicht klar ist, als lange und ohne Behandlung behandelt zu werden. Kindergesundheit in den Händen ihrer Eltern

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